Анализ кала копрограмма что это

Копрограмма — лабораторное исследование испражнений человека с целью диагностики заболеваний органов пищеварения.

С помощью копрологического исследования можно оценить:

• ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника, поджелудочной железы
• наличие воспалительного процесса в кишечнике
• эвакуаторную функцию желудка и кишечника
• наличие гельминтов и их яиц или простейших и цист
• состояние микрофлоры кишечника.

Содержание

Сбор кала для анализа [ править | править код ]

Кал собирают после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную чистую, сухую посуду, не пропускающую влагу. В лабораторию кал должен быть доставлен не позже чем через 12 часов после его выделения. Нельзя направлять материал после клизмы, приёма некоторых лекарственных препаратов (например, содержащих железо, висмут, барий), введения свечей. При подготовке к анализу должен соблюдаться пищевой режим (диета) с дозированным количеством белков, углеводов, жиров. Этому требованию отвечают диеты Певзнера и Шмидта.

Копрологическое исследование [ править | править код ]

Копрологическое исследование включает в себя определение физических свойств кала (макроскопическое исследование, химическое исследование кала и микроскопическое исследование кала).

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

• хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки;
• подозрение на паразитозы кишечника;
• оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер.

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку.

Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа.

Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Если пациент – взрослый, результаты копрограммы можно расшифровать следующим образом (параметр: норма):

• Суточный объем: 0,1-0,4 кг.
• Вид: оформленный.
• Цвет: коричневый или темно-коричневый.
• Запах: каловый, не слишком резкий.
• Остатки пищи: только растительная клетчатка, которую нельзя переварить.
• Слизь: нет.
• Кровь: нет.
• Гнойные примеси: нет.
• Паразиты и их цисты: нет.
• Кислотность: от 7 до 7,5.
• Скрытая кровь: нет.
• Билирубин: нет.
• Стеркобилин: присутствует.
• Растворимые белки: нет.
• Детрит: присутствует.
• Аммиак: 20-40.
• Крахмал: нет.
• Нейтральные жиры: нет.
• Жирные кислоты: нет.
• Мыло: присутствует в небольших количествах.
• Волокна клетчатки: нет.
• Мышцы и соед. ткань: присутствует в небольших количествах.
• Лейкоциты: единицы.
• Дрожжи: нет.
• Патогены: нет.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Категория «дети» включает в себя грудничков (до года) и непосредственно детей.

Различия со взрослыми у грудничков (параметр: норма):

• Объем: 40-50 грамм.
• Цвет: золотистый, зеленоватый или желтоватый.
• Запах: немного кислый.
• Остатки пищи: нет.
• Слизь: присутствует, прозрачная.
• Кислотность: 5-6.
• Билирубин: присутствует в небольших количествах.
• Аммиак: нет.
• Нейтральные жиры: немного.
• Жирные кислоты: немного.
• Мышцы и соед. ткань: нет.

Чем могут отличаться анализы у более старших детей:

• Объем. Адекватное значение: 100-250 грамм.
• Кислотность. Адекватное значение: 6,5-7,5.

Как подготовиться к сдаче анализа кала

1. Перед сдачей кала на копрограмму нужно соблюдать диету.
2. Анализ кала – копрограмму – нужно сдавать после отмены препаратов, влияющих на переваривание и всасывание.
3. Кал для анализа можно собирать только в стерильный контейнер. Можно купить его в лаборатории, в которой будете сдавать анализ. Контейнер должен входить в стоимость обследования.
4. Максимальная длительность хранения биоматериала – 12 часов.
5. Хранить биоматериал нужно в холодильнике.

Диета перед сдачей кала

Обычно диету рекомендует тот врач, который дает направление на анализ, так как конкретное количество еды в день зависит от пола, возраста и конституции больного.

Приведем общий список продуктов, которые можно есть:

• молочные продукты (но не кисломолочные!);
• каши;
• картофельное пюре;
• белый хлеб;
• сливочное масло;
• яйца всмятку;
• некислые фрукты.

Соблюдать диету следует 5 дней до сбора материала.

Что категорически запрещается перед проведением обследования

• пить алкоголь;
• ставить клизму;
• пить таблетки для кишечника.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Патологические показатели копрограммы

Отклонение у грудничка

Отклонение у ребенка после года

Отклонение у взрослого

Меньше 40, больше 50 грамм

Меньше 100, больше 250 грамм

Меньше 100, больше 400 грамм

Неплотный, дегтеобразный, с водой, с пеной

Неплотный, кашица, дегтеобразный, с водой, с пеной

Неплотный, кашица, дегтеобразный, с водой, с пеной

Коричневый, с красными прожилками, черный, белый

С красными прожилками, черный, белый, зеленоватый, желтый, оранжевый

С красными прожилками, черный, белый, зеленоватый, желтый, оранжевый

Показания к проведению копрограммы

Копрограмма кала – это вид диагностики, который позволяет определить функционирование органов пищеварительной системы. В частности, такой анализ дает возможность выявить нарушение работы кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, например, воспаление, язву или эрозию. Копрограмма позволяет оценить, как происходит процесс пищеварения и выявить нарушение всасывания питательных веществ.

Копрограмма – это исследование физических, химических и микроскопических свойств кала – конечного продукта, который получается в результате переваривания пищи. За счет того, что продукт проходит через весь пищеварительный тракт, он несет в себе информацию о функционировании всех органов ЖКТ. Кал содержит бактерии, слизь, остатки не переваренной пищи и пигменты, которые обеспечивают его цвет. Для каждого показателя существуют определенные нормы, поэтому любое отклонение от референсного значения свидетельствует о наличии патологических изменений или нарушении процессов пищеварения.

Показания к проведению копрограммы:

• Выявление заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
• Оценка работы пищеварительной системы в целом.
• Установление ферментативной активности кишечника, поджелудочной железы и желудка.
• Выявление воспалительных процессов.
• Оценка микрофлоры кишечника.
• Диагностирование заболеваний, спровоцированных паразитами (например, лямблиями, гельминтами и др.).
• Оценка качества лечения, которое проводилось для устранения патологических процессов.

Проведение копрограммы абсолютно безболезненное, требует минимум временных и финансовых затрат. При этом результаты анализы являются достаточно информативными и способны значительно прояснить картину о состоянии здоровья пациента.

У здорового человека суточная норма опорожнения кишечника составляет 100-200 граммов, точные показатели зависят от количества и качества пищи. Так, достаточно большое употребление продуктов, богатых клетчаткой (продукция растительного происхождения) и нарушение процесса переваривания пищи (заболевания поджелудочной железы) приводят к увеличению объема испражнений. Уменьшение количества фекалий вызывает голодание, употребление белковой пищи и наличие запоров.

Подготовка к копрограмме

На результаты анализа могут повлиять некоторые факторы, поэтому важно к нему подготовиться и правильно собрать кал для исследования. Основные моменты подготовки:

• Стоит ограничить прием медикаментозных препаратов, которые способны повлиять на результаты анализа. Прежде всего это касается слабительных средств, железа и др. лекарств, влияющих на процесс пищеварения. Этот вопрос обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.
• В течение нескольких дней стоит ограничить употребление некоторых продуктов – свеклы, томатов, зеленых овощей, жирной рыбы и мяса, которые могут повлиять на цвет кала и его консистенцию.
• Не рекомендуется сдавать копрограмму во время менструации или при наличии кровоточащего геморроя.
• Не подходит для анализа кал, который контактировал с дезинфицирующими средствами.
• Исказить результаты анализа может и проведение накануне радиологического исследования, а также выполнение колоноскопии или сцинтиграфии.

Правила сбора каловых масс для копрограммы:

• Стоит подготовить стерильную емкость для кала. В аптеке можно приобрести специальные контейнеры, которые хорошо закрываются, чистые и включают палочку для забора анализа.
• Провести тщательную гигиену ануса, тщательно вымыв остатки мыла.
• После опорожнения кишечника стоит собрать небольшое кала (10-15 граммов) и поместить его в контейнер. Важно следить, чтобы биологический материал не контактировал с мочой, моющими средствами и другими сторонними химическими веществами.
• Контейнер плотно закрывается и отправляется в лабораторию для проведения исследования.

Нормы и расшифровка копрограммы

Расшифровка анализа кала на копрограмму включает несколько показателей.

Форма и консистенция. У человека с нормально функционирующей пищеварительной системой кал имеет плотную консистенцию и достаточно оформленный. При нарушении работы поджелудочной железы наблюдается мазевидный стул, а кашицеобразные фекалии указывают на наличие колита или бродильной диспепсии. Пенистый кал наблюдается при наличии кишечной инфекции, жидкий при поносе, а «овечий» (твердые мелкие комочки) возникает при колите, сопровождающемся запорами.

Цвет. В норме каловые массы имеют коричневый цвет. Окрас фекалий может изменяться в зависимости от пищи, например, большое употребление мяса делает его более темным, а питание молочным продуктами осветляет его; окрашивание в зеленый цвет обеспечивают многие овощи, в частности, шпинат и щавель, а черника и смородина придают ему красный или черный оттенок. Но такие изменения являются пределом нормой.

О патологических отклонениях свидетельствует приобретение каловыми массами специфического окраса:

• Серый цвет кала указывает на закупорку желчных протоков.
• Ярко-желтый оттенок фекалии приобретают в случае приема антибиотиков или при острых энтеритах.
• Красный кровяной оттенок придают калу примеси крови. Это явный признак наличия кровотечения в кишечнике, которое может быть спровоцировано наличием геморроя, язв или опухолевых образований.
• Черный цвет кала свидетельствует о наличии кровотечений в желудке или тонком кишечнике.

Запах. У здорового человека он не резкий и имеет характерный каловый аромат. Зловонный запах указывает на проблемы работы поджелудочной железы и повышенную секрецию желез кишечника. Гнилостный аромат возникает в случае слабой перистальтики кишечника, при недостаточности желудочного пищеварения или при диагностировании колита с запорами. О наличии бродильной диспепсии свидетельствует кислый запах.

Наличие остатков не переваренной пищи. При нормальной работе ЖКТ отсутствуют.

pH. В норме реакция слабощелочная или нейтральная. Кислая реакция указывает на нарушение процесса всасывания в тонком кишечнике и при наличии проблем с желчеотделением. Резко кислая реакция выявляется при бродильной диспепсии.

Щелочная проявляется при колите, запорах или повышенной секреции толстой кишки, а резко щелочная свидетельствует о гнилостной диспепсии.

Микроскопическое исследование копрограммы включает установление следующих показателей:

• Мышечные волокна — в норме отсутствуют, а их наличие свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы и ускоренной перистальтики кишечника.
• Жир нейтральный – отсутствует в норме, а его выявлении указывает на быстрое прохождение пищи по тонкому кишечнику и на поражение поджелудочной железы.
• Кислоты жирные – у здорового человека отсутствуют. Выявляются при заболевания желчевыводящей системы.
• Соли жирных кислот – допустимо незначительное содержание.
• Растительная клетчатка – может наблюдаться небольшое количество.
• Крахмал (внеклеточный и внутриклеточный) – отсутствует. Может выявляться при большом употреблении продуктов с высоким содержанием углеводов, при заболеваниях поджелудочной железы или при нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике.
• Эпителий плоски и цилиндрический – отсутствует в копрограмме.
• Йодофильная флора: нормальная – может присутствовать в небольших количествах, патологическая – отсутствует, но часто выявляется при дисбактериозе.
• Лейкоциты, эритроциты, простейшие, грибы дрожжевые и яйца глистов – в норме у здорового человека отсутствуют. Выявление лейкоцитов указывает на протекание воспалительные процессов, например, при язвенном колите. Эритроциты свидетельствуют о кровотечении и появляются при полипах, трещинах прямой кишки или колите.

После получения всех данных ознакомиться с результатами должен гастроэнтеролог или терапевт, ведь только специалист может оценить всю информацию в целом и поставить окончательный диагноз.

Противопоказания к копрограмме

Анализ абсолютно безопасен и не имеет никаких противопоказаний. Единственное ограничение – период менструации у женщин, кровоточащий геморрой и недавнее проведение процедур с использованием бария или другого контраста, а также после проведения колоноскопии.

Копрограмма – это безвредный и безболезненный вид диагностики, который позволяет получить информацию о работе органов пищеварительной системы без вреда для здоровья.

Запишитесь на прием к специалисту

Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.