Диплококки у мужчин причины

Диплококки – бактерии, которые относятся к семейству лактобактерий. Если более внимательно изучить биологию, то бактерии, которые имеют плотную защитную капсулу и соединены парно, в медицинской практике называют «Дипло», а «Кокки» — специфические бактерии, которые имеют бобовидную форму, однако в практике встречается и округлые бактерии.

Из этого можно сделать вывод, что диплококки – патогенные грам (+;-) бактерии.

Стоит отметить, что диплококки грамотрицательные наиболее опасные для организма человека. Почему? Дело в том, что они вызывают разнообразные венерические заболевания.

Как только патогенные бактерии проникают в организм человека, они начинают активно поражать мочеполовую систему.

Содержание статьи: 1. Диплококки виды 2. Причины диплококков в мазке 3. Диплококки симптомы 3.1. Диагностика 4. Основные схемы лечения диплококков 4.1. Профилактические мероприятия

Диплококки виды

В женском мазке можно обнаружить внеклеточные и внутриклеточные бактерии. В международной классификации разделяют несколько разновидностей бактерий.

При гонококковой инфекции у женщины появляется сильная боль в нижней части живота, выделения серозно-гнойные. Дополнительно отмечается дисфункция мочеиспускания.

Основной путь заражения гонококковой инфекцией – незащищенный половой акт с носителем.

Для того чтобы выявить инфекцию, необходимо сдать гинекологический мазок, анализ крови. В момент обследования мазок окрасится в фиолетовый цвет, а в крови отмечается высокий уровень лейкоцитов.

Второй вид – пневмококковая инфекция, бактерии грамположительные, болезнетворные. Бактерия является возбудителем пневмонии.

Симптомы:

1. Кашель, одышка.
2. Боль в грудной клетке.
3. Нарушается сознания.
4. Боязнь света.

Путь заражения: аэрогенный, под действием воздушно-капельного механизма.

Третий вид – менингококки, грамположительные. Бактерии малоподвижные, достаточно чувствительные к низким температурам.

При проникновении в организм, менингококковая инфекция поражает сосуды головного и спинного мозга. Пути заражения: бытовой или воздушно-капельный.

Как почистить сосуды головного мозга

Причины диплококков в мазке

У женщин диплококки проникают в организм при частом использовании антисептических средств, спринцевания. Все это приводит к нарушению нормальной микрофлоры, и она заменяется на патогенную.

У женщин и мужчин диплококки в мазке могут обнаружиться при длительном применении бактериостатических лекарственных препаратов.

Самая распространенная причина инфекции – незащищенные половой акт с носителем, а также несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

В зависимости от вида возбудителя, могут проявиться разнообразная патология.

У женщин

Диплококки провоцируют гонорею, которая на начальной стадии своего развития не проявляет ярко выраженных признаков.

Гонококковая инфекция протекает в виде цервицита. В этом случае у женщины развивается сильное воспаление шейки матки.

1. Боль в нижней части живота.
2. Гнойные выделения из половых органов.
3. Повышается температура.
4. Общее недомогание организма.

Инфекция может протекать в виде аноректальной гонореи. В этом случае поражается прямая кишка.

1. Зуд заднего прохода.
2. Отек слизистой оболочки.
3. Гнойные выделения.

Если гонококковая инфекция протекает в виде вагинита, то отмечается сильный зуд в области половых органов, пенистые выделения. При несвоевременном лечении гонококковый вагинит может привести к бесплодию.

Гонококки в период беременности

При поражении гонококками в период беременности, есть риск развития патологий у плода. Заражение в этом случае происходит через родовые пути или внутриутробно.

В мазке у мужчин уретрит

При проникновении диплококка в мужской организм, развивается менингит или пневмония. Однако чаще всего гонококки вызывают у мужчин гонорейный уретрит.

Заражение происходит через половой акт с носителем, инкубационный период заболевания 3-5 дней.

1. Острая гонорея. Отмечается жжение и неприятное выделение из уретры.
2. Подострая стадия. Гнойные выделения из уретры с характерным запахом.
3. Торпидная гонорея. Слабовыраженные вышеописанные признаки.

При первых симптомах, обратиться к врачу и пройти лечение, чтобы предотвратить развитие более тяжелых болезней.

У ребенка

Как показывает практика, диплококки крайне редко поражают детский организм. Но, некоторые виды проникают контактно бытовым путем. Поэтому если в семье есть больной гонорей или менингококковой и пневмококковой инфекцией, необходимо быть предельно внимательным.

Диплококки симптомы

Симптомы зависят от места инфекции и основных состояний. При проникновении диплококков в организм человека, в первую очередь развивается воспалительный процесс.

Если патогенная бактерия поражает среднее ухо, то у больного развивается отит. При несвоевременном лечении диплококки проникают в легкие и тем самым способствуют к развитию пневмонии.

• боль в ухе;
• повышается температура;
• в детском возрасте проявляется беспокойство.

Если диплококк вызвал синусит, то дополнительно присоединяется кашель, боль в верхнечелюстной области, выделения из носа.

Как избавиться от насморка народными средствами быстро

При поражении дыхательной системы отмечается кашель, выделение мокроты, одышка.

Если диплококки вызывали менингит, симптомы приобретают выраженный характер. Больной запрокидывает голову назад, отмечаются галлюцинации, сильная боль, интоксикация, высокая температура.

При гонорее: гнойные выделения из половых органов, боль при мочеиспускании.

Диагностика

Если имеются подозрения на гонококковую инфекцию, необходимо сдать общий анализ мочи, бактериологическое обследование и посев на питательную среду.

Дополнительные методы диагностики:

1. Тест на ВИЧ инфекции.
2. Анализ мокроты.
3. Рентген грудной клетки.
4. Пункция спинномозговой жидкости.
5. Компьютерная томография головного мозга.

Для получения точного результата, до обследования исключить алкоголь, за неделю не принимать антибиотики, женщине не использовать вагинальные суппозитории. В день взятия мазка провести наружный туалет, за 2 часа не опорожнять мочевой пузырь.

Основные схемы лечения диплококков

При гонорее назначают антибиотики, которые обладают широким спектром действия.

1. Амоксиклав. Полусинтетический препарат, проявляет выраженную антибактериальную активность. В детском возрасте до 12 лет, принимать по 40 мг на килограмм массы тела. Для взрослых дозировка составляет по 375 мг (порошок), принимать каждые 8 часов.
2. Цефтриаксон. Цефалоспориновый антибиотик II-го поколения. Активные компоненты препарата помогают ингибировать синтез клеточной стенки вредоносной бактерии. Суточная дозировка для детей 2 г, взрослым принимать по 4 г.

Помимо антибиотиков при гонорее проводить обработку слизистой оболочки половых органов, использовать Хлоргексидин.

При развитии менингококковой инфекции назначают препараты из сульфаниламидной группы.

1. Тетрациклин. Помогает нарушить синтез белка внутри клетки бактерии. Дозировка для детей по 25 мг, принимать каждые 6 часов, для взрослых 250-300 мг.
2. Эритромицин. Препарат обладает выраженным антибактериальным спектром действия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

В комплексном лечении при менингококковой инфекции назначают диуретики, антигистаминные и седативные лекарственные средства.

При развитии пневмококковой инфекции, в лечении используют Бензилпенициллин или Цефтриаксон, противокашлевые препараты, глазные, ушные капли и муколитики.

Каждый препарат обладает разным спектром действия, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо строго придерживаться дозировки и иных рекомендаций лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Избежать заражения диплококками можно, главное придерживаться стандартных правил профилактики.

Необходимо взрослым и детям правильно следить за личной гигиеной. Входит: регулярно менять постельное белье, достаточно 1 раз в 3 дня, ежедневно менять нижнее белье. Рекомендовано перед ношением нижнего белья прогладить его под паром, это поможет убить вредоносные бактерии.

Во вторых, стараться избегать стрессовых ситуаций. Вести защищенную половую жизнь. При постоянной смене половых партнеров, предохранятся.

Рекомендовано в качестве профилактики после полового акта провести подмывание раствором Мирамистина. Перед применением помочиться, хорошо вымыть руки с мылом, а затем подмыть раствором половые органы. Гинекологи и урологи советуют промывать и мочеиспускательный канал. Носик флакона аккуратно ввести, и выдавить раствор. Дозировка для мужчин от 1.5-3 мл, для женщин достаточно от 1-1.5 мл. После выдавливания раствора, пальцы не разжимать, а аккуратно вывести носик насадки.

Обязательно укреплять иммунитет, в питание включить продукты, богатые на полезные витамины и минералы (можно приобрести в аптеке комплекс витамин, принимать их 2 раза в год).

Патогенные бактерии быстро размножаются в организме человека, поэтому важно их выявить как можно быстрее. В противном случае, при несвоевременном лечении есть риск развития абсцесса, сепсиса, проявляется артрит и более тяжелые патологии суставов.

Наиболее серьезным осложнениям при поражении диплококка является нарушение работы головного мозга, сердца и легких. Осложнения могут привести не только к инвалидности, но и смерти пациента.

Диплококки — разновидность бактерий, имеющих округлый вид, и, как правило, существующих парами. В отдельных случаях, присутствуя в организме, диплококк может быть окружен плотной капсулой.

К диплококкам принято относить следующие виды микроорганизмов: Нейссерии (менингококк, гонококк) и пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Иногда во время лабораторного тестирования у женщин диагностируются диплококки в мазке.

Наличие бактерии не свидетельствует о протекающем венерическом заболевании. Но может говорить о других, существующих патологических процессах.

При попадании микроорганизма в урогенитальный тракт могут развиваться разнообразные воспалительные и инфекционные процессы. Если микрофлора влагалища не нарушена, кислотная среда и местный иммунитет в норме, бактерия быстро погибает, не успевая спровоцировать заболевание.

Выявить диплококк можно в нескольких стадиях: внеклеточной (в покое), внутриклеточной (в активной фазе).

В первом случае наблюдаются признаки дисбактериоза влагалища, во втором — симптомы гонорейной инфекции.

• Внеклеточная фаза диплококка
• Причины диагностики диплококков в мазке
• Клинические признаки
• Что делать?
• Диплококки в мазке у мужчин: симптомы
• Методы терапии
• Когда не нужно лечить
• К кому обратиться, если обнаружены?
• Другие заболевания, связанные с диплококками

Внеклеточная фаза диплококка

Для внеклеточной фазы бактериального агента характерно:

• микроорганизм находится в стадии полного покоя, отсутствует рост патогена, его размножение, следовательно, бактерия не провоцирует патологических изменений
• у диплококка в стадии покоя отмечается отсутствие внутриклеточного строения
• нередко выступает в качестве паразитарного микроорганизма

Если обнаружены диплококки в мазке, основные причины явления — нарушение здорового баланса микрофлоры влагалища.

В небольшом количестве диплококки могут присутствовать, не провоцируя развитие патологических нарушений. Но при снижении местного иммунитета и нарушения баланса микрофлоры могут провоцировать ряд негативных изменений. В частности, привести к развитию гонореи.

Причины диагностики диплококков в мазке

Диплококки в мазке могут быть обнаружены по следующим причинам:

• Частое использование антисептических средств для проведения спринцевания влагалища. Как следствие происходит гибель нормальной микрофлоры и замена ее на патогенную.
• Длительное применение бактериостатических препаратов, негативно влияющих на микрофлору кишечника и влагалища.
• Сексуальная активность, начатая в слишком раннем возрасте и частая смена партнеров.
• Половые контакты без использования надлежащих методов контрацепции, некачественная гигиена половых органов.

Клинические признаки

Симптомы, будут достаточно выраженными.

Первое, что можно заметить — изменение выделений из влагалища, появление неприятного запаха. Также зуд, жжение и болезненность при половом контакте. Выделения могут изменять свою консистенцию и цвет, становится более вязкими, приобретать желтый или зеленоватый оттенок.

Диплококки оказывают влияние на работу урогенитального тракта, могут провоцировать симптомы уретрита, цистита, воспаления яичников.

Что делать ?

Что делать, если в мазке появились диплококки?

Присутствие в организме бактерии говорит о текущем воспалительном процессе и необходимости его немедленного лечения. В первую очередь, назначается сдача мазков и ПЦР-анализ для постановки точного диагноза. В данном случае, лабораторное тестирование разрешается в период менструации, при этом, результаты анализов искажены не будут.

Важно! Поставить диагноз «гонорея» можно только при обнаружении внутриклеточного микроорганизм, сдав посев на диплококк.

При выявлении внеклеточной бактерии лечение будет направлено на устранение дисбаланса микрофлоры, а не на терапию венерической патологии.

Возможность развития осложнений при наличии внеклеточного диплококка в мазке не меньше, при выявлении внутриклеточного. Патогенный микроорганизм способен серьезно нарушать микрофлору влагалища.

Он провоцирует воспалительные, инфекционно-гнойные процессы, сопутствует развитию тяжелых форм кандидоза. Независимо от типа микроорганизма потребуется лечение антибиотиками.

После курса бактериостатических препаратов будет назначено лечение с целью восстановления здорового баланса микрофлоры и мочеполовой системы.

Выбор препаратов должен осуществляться квалифицированным врачом. Категорически запрещается заниматься самолечением или заменять один антибиотик другим.

Диплококки в мазке у мужчин: симптомы

Диплококки у мужчин могут проявляться разнообразной симптоматикой, чаще всего следующей:

На 5-7 день после заражения наблюдаются клинические признаки уретрита — воспаление мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на жжение, болезненность в момент мочеиспускания, тянущие боли внизу живота. Незначительно повышается температуры тела.

После развития яркой симптоматики наступает некоторое облегчение. Признаки воспаления могут полностью исчезнуть на несколько дней.

Примерно на 14 дней от момента инфицирования клиническая картина возобновляется и дополняется новыми симптомами:

• изменение цвета мочи
• развитие болевого синдрома в пояснице
• появление патологических выделений из уретрального канала с неприятным запахом

При проведении бактериологического посева, как правило, в мазке диагностируют гонококк, подвид диплококка. Может быть поставлен диагноз «гонококковый уретрит» или «гонорея».

Постепенно, в ходе прогрессирования патологического процесса проявляются симптомы пиелонефрита и цистита бактериологической природы.

Методы терапии

Основное лечение инфекции заключается в приеме противобактериальных препаратов. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия, с высоким бактериостатическим эффектом.

Назначаемые антибиотики при диплококке в мазке:

• Cefotaximum (Цефотаксим). Антибиотик полусинтетического типа, относится к цефалоспоринам III поколения. Эффективен относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде порошка для смешивания со стерильной водой и введения внутримышечно. Вводить препарат необходимо медленно, в течение 3-4 минут. В качество побочных эффектов могут проявиться аллергические реакции в виде кожных высыпаний и нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе.
• Ceftriaxone (Цефтриаксон). Цефтриаксон относится к классу лекарств, известных как цефалоспориновые антибиотики, купирует жизнедеятельность бактерий и предотвращает их рост. Препарат назначается для инъекционного введения, обычно один или два раза в день. Из побочных эффектов может возникнуть отек, покраснение или боль в месте инъекции. Также могут наблюдаться нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея. Цефтриаксон не рекомендуется применять одновременно с препаратами кальция и оральными контрацептивами (антибиотики могут снижать эффективность контрацептивов, рекомендуется использовать дополнительные методы защиты).

• Vancomycin (Ванкомицин). Бактериостатический препарат, продуцируемый Amycolatopsis Orientalis. Перед назначением лекарства проводится диагностика, определяющая чувствительность микрофлоры к данному препарату. Выпускается в виде порошка, для последующего разведения и использования в качестве инъекций. Инъекция Ванкомицина может вызвать побочные эффекты: тошнота, покраснение в месте введения медикамента, незначительное повышение температуры. Не рекомендуется к использованию в период лактации и в первом триместре беременности.
• Dexamethasone (Дексаметазон). В терапии диплококка дополнительным препаратом может стать кортикостероид. Медикамент назначается при развитии неврологических осложнений на фоне инфекционного процесса. Является синтетическим препаратом, полностью имитирующим гормоны надпочечников человека. Выпускается в таблетированной форме и для внутримышечного введения. Противопоказан при острых сердечно-сосудистых нарушениях и психических расстройствах. Также не назначается при язвенном поражении ЖКТ и почечной недостаточности. Из побочных явлений отмечают нарушение работы ЖКТ в виде диареи и тошноты.

При диагностировании гонорейной инфекции, вызванной диплококками, чаще прибегают к назначению Азитромицина. Поскольку в последнее время участились случаи резистентности бактерии к цефалоспоринам.

Классическая доза Азитромицина составляет 0,25 г (одна капсула) один раз в день, в течение двух суток.

В клинических испытаниях большинство сообщаемых побочных эффектов были от легкой до умеренной степени тяжести. Побочные реакции возникают с частотой 1% или менее. Это могут быть следующее симптомы: боль в груди, диспепсия, метеоризм, рвота, вагинит, головокружение, сонливость.

Контрольные анализы после лечения назначаются спустя несколько недель; если диплококки в мазке присутствуют, назначают повторную терапию антибиотиками.

Когда не нужно лечить

Антибактериальная терапия не потребуется, если бактерия является внеклеточной, а также при условии отсутствия симптоматики.

Но, в данном случае будут рекомендованы препарата на основе Lactobacillus и Bifidobacterium для нормализации влагалищной микрофлоры.

К кому обратиться, если обнаружены?

Лечением занимается врач-венеролог. Также можно обратиться к урологу или гинекологу.

Какова основная профилактика, позволяющая снизить к минимуму риски обнаружения диплококка в мазке?

Минимизировать беспорядочные половые контакты, тщательно следить за гигиеной половых органов и своевременно проводить лечение инфекционных патологий.

Другие заболевания, связанные с диплококками

Neisseria meningitidis (менингококк)

Neisseria meningitidis — это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует носоглотку человека. Она имеет 13 серотипов и является основной причиной бактериального менингита и сепсиса (заражение крови).

Патогенность бактерии заключается в том, что капсула, которой окружена нейссерия, сопротивляется фагоцитозу человеческого тела.

Заставляет ее размножаться в организме, вызывая инфекционные процессы. В основном вызывает воспаление лобных пазух, бронхит, плеврит, сепсис и т. д.

Менингококк обычно заражает детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Как правило, болезнь начинается через день-два после проникновения патогена в организм.

Бактерия локализуется в верхних дыхательных путях, не вызывая никаких симптомов. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Существует несколько видов менингококковой инфекции, диагностируемых в 90% случаев.

Оба заболевания потенциально опасны для жизни:

Самый известный тип менингококковой инфекции. Бактерии атакуют мозговые оболочки, вызывая их воспаление.

Болезнь проявляется неврологическими симптомами. Такими как острая головная боль, скованность в шее и неспособность согнуть голову вперед. Данные симптомы сопровождаются лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Летальный исход от инфекции диагностируется только в 10% случаев. В некоторых случаях менингококк может провоцировать суставные инфекции и воспаление миокарда.

Большинство менингококковых инфекций встречаются в более теплых районах, в основном зимой и весной.

• Менингококковый сепсис

Менингококковый сепсис является чрезвычайно тяжелым заболеванием с уровнем смертности около 25%. Термин сепсис («отравление крови») означает распространение бактерий по всему телу через кровеносную систему. Meningococcus способен вызвать наиболее тяжелое септическое состояние из-за обильно продуцируемого вещества, называемого липополисахаридом.

Вещество выделяется в больших количествах в кровь. Вызывает сильный иммунный ответ на фоне чрезмерного продуцирования патогенов. Как следствие, наблюдается острое нарушение кровообращения.

Организм пытается предотвратить распространение инфекционного агента. Но вместе с тем не нарушить работу сердца, головного мозга и надпочечников.

Как следствие, другие органы страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. Наблюдается острое нарушение их функционирования. В первую очередь, страдает печень и почки.

Менингококковый сепсис сопровождается понижением артериального давления, увеличением сердечного ритма, частоты дыхания, бледностью и нарушением мочеиспускания.

Тяжелая инфекция может привести к опасной гипотензии (шоку), склонности к кровотечениям и дисфункции нескольких органов ((например, печени и почек) (отказ)). От 10 до 15% пациентов с менингитом умирают даже после лечения.

Среди выздоравливающих людей 10-20% будут иметь серьезные осложнения. Такие как постоянная глухота, умственная отсталость, в тяжелых случаях может потребоваться ампутация пальцев ног, рук. Нередко инфекция протекает медленно и вызывает умеренно прогрессирующие симптомы, к примеру, незначительное повышение температуры тела.

Основное лечение: внутривенные антибиотики (обычно пенициллин) и внутривенная регидратация (восстановление водного баланса). Может потребоваться использование кортикостероидов.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Neisseria gonorrhoeae является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Это исключительно человеческий патоген, который уклоняется от иммунной системы хозяина посредством множества механизмов.

N. gonorrhoeae подавляет способность антигенпредставляющих клеток индуцировать пролиферацию CD4 Т-клеток.

Гонококк имеет вид неподвижного парного кокка, половинки которого визуально напоминают кофейное зерно. При развитии неблагоприятных условий (воздействие бактериостатическими препаратами), бактерия трансформируется и изменяет собственные свойства. Гонококк отличается повышенной устойчивостью в организме человека, но во внешней среде быстро погибает.

Neisseria gonorrhoeae передается путем сексуального контакта, где не были использованы защитные методы контрацепции. У некоторых пациентов заболевание протекает в бессимптомной форме, данное явление чаще встречается у женщин.

Основная локализация гонококков и их паразитирование наблюдается на слизистой уретрального канала, шейки матки, нижней части прямой кишки, конъюнктивы. Инфекция склонна протекать совместно с другими типами ЗППП.

Часто при наличии гонореи диагностируется хламидиоз, сифилис, трихомониаз. Терапия инфекционного процесса заключается в использовании антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными считаются средства цефалоспоринового ряда.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

Пневмококки представляют собой грамположительные бактерии рода Streptococcus. Принадлежат к семейству Lactobacillales и окружены полисахаридной капсулой. Структура капсулярных полисахаридов имеет решающее значение для серотипа и антигенности. Капсула также отвечает за патогенность возбудителя и защищает его от фагоцитоза.

Антитела против патогена обычно появляются через 5-8 дней после заражения и направлены против капсулярных полисахаридов. Тем не менее, иммунный ответ зависит от В-клеток. Это объясняет, почему дети не развивают специфический для серотипов иммунитет в первые два года жизни. Поэтому подвергаются особому риску.

Морфологически пневмококки являются диплококками, поскольку бактерии расположены парами.

Пневмококк является одной из наиболее распространенных бактериальных причин пневмонии. Бактерии обычно инфицируют дыхательные пути, которые ранее были ослаблены местной вирусной инфекцией. Симптомы включают высокую температуру тела, кашель с отхаркиванием слизи и гноя, боль в груди и одышку.

Pneumococcus может распространяться на миндалины и вызывать классический тонзиллит. Болезнь сопровождается высокой температурой, недомоганием и выраженной болью в горле. Боль обычно усиливается при глотании, миндалины увеличены, красные и покрыты беловатым налетом.

Пневмококк является распространенной причиной инфекции среднего уха. Заболевание проявляется сильной болью в ухе, лихорадкой, недомоганием и иногда снижение слуха.

В качестве заболевания особенно опасен менингит. При этом пневмококки после менингококков представляют собой вторую по распространенности причину бактериального менингита. Заболевание часто встречается у детей в результате инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы зависят от возраста детей. Пневмококковая болезнь лечится антибиотиками, такими как цефалоспорины.

При выявлении диплококков в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Диплококки в мазке

Диплококки в мазке представляют собой круглые бактерии (кокки), расположенные парами.

Существует множество разновидностей таких микроорганизмов.

Раньше их даже выделяли в отдельный род Diplococcus, но сегодня его нет.

Парами располагаются как возбудители опасных заболеваний, так и сапрофитная флора.

Виды диплококков

Для диагностики воспалительных процессов урогенитального тракта у пациентов берут мазки.

В них могут быть выявлены диплококки.

Их наличие может свидетельствовать о гонококковой инфекции.

Но не всегда расположенные парами бактерии – это гонококки.

Есть и другие микроорганизмы, которые могут выглядеть точно так же.

Большинство диплококков не встречаются в мочеполовой системе.

Но они могут выявляться в мазках анальных или орофарингеальных (изо рта).

Это как патогенные, так и сапрофитные бактерии.

В их числе:

• менингококки;
• пневмококки;
• Streptococcus pneumoniae;
• непатогенные нейссерии (Neisseria cinerea и другие).

Некоторые бактерии располагаются не только попарно.

Например, гемофильная палочка.

Бактериальные клетки в мазке могут выявляться отдельные, парные или большими скоплениями (по 3 и больше клетки).

Поэтому в случае обнаружения в мазке у мужчин диплококков не всегда можно ставить диагноз гонорея.

Нужны дополнительные признаки, отличающие его возбудителя от других бактерий.

В противном случае возможна гипердиагностика гонококковой инфекции.

Причины диплококков в мазке

Клиническое значение при взятии мазков из урогенитального тракта имеет только выявление в нем гонококков.

Это возбудители гонореи.

Данная инфекция передается половым путем.

Она вызывает воспалительные процессы уретры.

Может поражать и другие органы.

Нередко распространяется на предстательную железу.

Иногда вызывает воспаление яичек.

У женщин возможны вагиниты, цервициты, воспалительные процессы малого таза.

Причина заражения диплококками – это незащищенный секс.

Одновременно появляются такие признаки:

• инфильтрация уретры (при пальпации она определяется в виде плотного тяжа);
• дискомфорт при мочеиспускании;
• болевые ощущения во время полового акта;
• покраснение меатуса.

Если инфекция распространяется на предстательную железу, отмечается тяжесть в промежности или боль.

Она может иррадиировать в крестец, прямую кишку.

При воспалении яичек и придатков отмечается боль в мошонке.

Возможно её покраснение, сглаживание складчатости.

Из уретры инфекция может распространяться на шейку мочевого пузыря.

Чаще это случается у женщин.

Тогда отмечаются сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

Диплококки могут распространяться на влагалище, цервикс, матку и придатки.

Тогда появляется диспареуния, боль в животе, гнойно-геморрагические выделения.

Анализы при диплококках в мазке

Для диагностики используют микроскопию.

Мазок берут у мужчин из уретры.

У женщин также из половых путей.

Только урогенитальные мазки подходят для диагностики гонореи.

В анальных и оральных мазках может содержаться множество других диплококков.

Их можно перепутать с гонококками, что становится причиной ошибочного диагноза.

Первое, на что обращает внимание врач при микроскопическом исследовании мазка, это появление большого количества лейкоцитов.

При воспалительном процессе их больше 5-10 в поле зрения.

К тому же, количество лейкоцитов превышает число эпителиальных клеток.

Задача врача состоит в том, чтобы идентифицировать их как гонококки по трем параметрам:

На вид бактерии выглядят как зерна кофе.

Они расположены по двое и обращены вогнутыми сторонами внутрь.

По Граму гонококки окрашиваются отрицательно.

То есть, в розовый цвет.

Если же врач после окраски препарата по Граму видит фиолетовые шаровидные бактерии, то это другие диплококки.

Решающее значение имеет расположение бактерий.

При гонорее диплококки располагаются не только вне клеток, но и внутри них.

Они проникают внутрь лейкоцитов и эпителиоцитов.

Для других диплококков это не характерно.

Диагноз гонорея не ставится, если при микроскопическом исследовании препарата не обнаруживаются внутриклеточно расположенные бактерии.

Посев на диплококки

Более информативным исследованием является культуральный метод.

Он обладает самой высокой специфичностью среди всех методик.

А потому почти не дает ложноположительных результатов.

Именно посев используется в судебно-медицинской экспертизе, как самый точный метод.

Он позволяет дифференцировать различные виды диплококков.

Суть метода состоит в следующем:

1. Берется мазок.

2. Помещается в питательную среду.

3. Культивируется в оптимальных для бактерий условиях.

4. После роста колоний проводится идентификация микроорганизмов для точного установления их вида.

Показания для посева:

• обследование детей;
• контроль излеченности;
• обследование женщин (у них диплококки редко выявляются при микроскопии);
• подозрение на изолированные орофарингеальные или анальные формы гонореи;
• резистентность к терапии (для оценки чувствительности к антибиотикам);
• сохраняющиеся симптомы гонореи при отсутствии диплококков в мазке по данным микроскопии;
• сексуальное насилие.

Растут колонии около 24 часов.

Если через 3 суток они не появляются, результат посева считается отрицательным.

Идентификация проводится по морфологическим и биохимическим признакам.

Колонии гонококков выглядят так:

При дальнейшей инкубации в течение последующих суток они становятся плоскими, а также увеличиваются в размере до 3 мм.

Обычно трудностей с идентификацией гонококков не возникает, если биоматериал для посева взят с урогенитального тракта.

А вот если мазки брались из ануса или рта, могут вырасти на питательной среде и другие гонококки.

Они несколько отличаются по тинкториальным свойствам.

Колонии менингококков имеют голубой цвет.

Непатогенные нейссерии образуют белые колонии.

Тем не менее, такие показатели как размер, цвет, форма меняются, в зависимости от условий культивирования и состава питательной среды.

Поэтому данные показатели не могут быть определяющими при идентификации диплококков.

Необходимы дополнительные тесты.

Оцениваются сахаролитические свойства бактерий.

Применяется оксидазный тест.

Он помогает определить цитохром-С оксидазу.

Для этого наносят тетраметил-р-фенилендиамин в виде однопроцентного раствора на подозрительную колонию.

Если через несколько секунд появится синее окрашивание, реакция положительная.

Это означает, что данный фермент присутствует.

В случае положительного теста диагноз гонорея считается подтвержденным.

Идентификация вида бактерий может быть проведена путем оценки сахаролитических свойств.

Но для этого требуется выделения чистой культуры диплококков.

То есть, проводится пересеивание колонии на другую питательную среду, чтобы на ней не было других бактерий.

После этого проводятся ростозависимые или ростонезависимые тесты.

В последнее время чаще используются ростонезависимые тесты.

Они позволяют получить результат в течение нескольких часов.

Для этого используются коммерческие наборы.

В случае ферментации сахаров цвет среды меняется с красного на желтый.

Такой результат считается положительным.

Он свидетельствует о наличии гонококков в питательной среде.

Что делать если в мазке появились диплококки

При обнаружении диплококков, если установлен диагноз гонорея, врачи сразу же назначают лечение.

Его основными целями являются:

• уничтожение бактерий – виновников воспалительного процесса;
• предотвращение распространения возбудителя в другие органы;
• предотвращение заражения контактных лиц;
• профилактика осложнений (абсцессов, генерализованной гонореи и т.д.);
• устранение симптомов заболевания.

Лечение должно проводиться под контролем венеролога.

Терапией гонококковой инфекции также занимаются гинекологи и урологи.

При обнаружении диплококков существует высокая вероятность того, что у этого же пациента имеются другие инфекции.

Они выявляются больше чем у половины больных.

Поэтому рекомендовано обследование на сопутствующие ЗППП.

В противном случае лечение может быть неэффективным.

Клиническое выздоровление после курса антибиотикотерапии часто не наступает по причине наличие других половых инфекций.

У пациента берут мазок из уретры.

Его исследуют методом ПЦР на хламидиоз, трихомониаз.

Берут кровь на ВИЧ и сифилис.

Обязательно подлежат обследованию и лечению все контактные лица.

Партнеры пациента должны быть уведомлены о наличии у него венерического заболевания.

Они приходят в клинику и тоже обследуются на диплококки.

Если гонорея не обнаружена в мазке, проводится ПЦР.

В случае недавнего полового контакта с носителем гонококковой инфекции проводится превентивное лечение.

Только если все партнеры одновременно излечиваются, прерывается эпидемиологическая цепочка заболевания.

В противном случае происходит реинфицирование, и пациент вскоре может вернуться в клинику с теми же симптомами.

Как лечить диплококки в мазке

Основная цель терапии – это эрадикация диплококков.

Назначаются препараты, которые уничтожают этих бактерий.

В основном используется цефтриаксон.

Этот препарат угнетает транспептидазу.

Тем самым он нарушает синтез мукополисахарида – компонента клеточной стенки диплококков.

Препарат стабилен в присутствии бета-лактамаз.

Поэтому к нему редко встречаются случаи резистентности у гонококков.

Вводится препарат внутримышечно.

Пероральных форм не существует, так как цефтриаксон почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 3 часа после введения препарата.

Используют его 1 раз в сутки, по 0,25 г.

Одного укола достаточно для лечения неосложненных форм:

• урогенитальной;
• анальной;
• орофарингеальной гонореи.

Если гонококки обнаруживаются в конъюнктиве глаза, цефтриаксон назначают в разовой дозе 1 грамм.

При отсутствии осложнений возможно лечение гонореи пероральными цефалоспоринами.

Его назначают в разовой дозе 400 мг.

Осложненные или хронические формы гонококковой инфекции требуют более длительной терапии.

Используемые дозировки антибиотиков выше.

Назначают цефтриаксон по 0,5 грамм в сутки.

Инъекции делают внутримышечно или внутривенно.

Курс лечения продолжается около 2 недель.

Его длительность зависит от тяжести состояния пациента, распространенности инфекции.

В некоторых случаях проводится лечение в условиях стационара.

Госпитализация необходима в таких случаях:

• системные проявления заболевания;
• угроза прерывания беременности у женщин;
• необходимость проведения лапароскопического или другого инвазивного исследования.

В условиях стационара может применяться вместо цефтриаксона цефотаксим.

Его назначают по 1 грамму внутривенно, 3 раза в сутки.

Контрольные анализы на диплококки

После курса лечения обязательно выполняется лабораторный контроль.

Необходимо убедиться, что диплококков в мазке больше нет.

Анализы сдают на 2 день после окончания антибиотикотерапии, а затем ещё раз через 14 дней.

Лабораторный контроль может проводиться при помощи ПЦР или бак посева.

Микроскопическое исследование не обладает достаточной чувствительностью, чтобы точно подтвердить излеченность.

Потому что в микроскоп диплококки выявляются, только если их много, и симптомы заболевания ярко выражены.

При малом количестве гонококков они не попадают в поле зрения.

Если ПЦР дает негативный результат, человек считается излечившимся.

В случае, когда исследование положительное, необходимо повторное лечение диплококков в мазке.

Возможные причины отсутствия эффекта:

• неправильный прием пациентом препаратов (если он лечился в домашних условиях);
• формирование резистентности к применяемому антибиотику и диплококков;
• повторное заражение (если не пролечен половой партнер).

Для повторного лечения диплококков в мазке у женщин назначают препараты других фармакологических групп.

Может применяться спектиномицин.

Его назначают по 2 грамма внутримышечно, 2 раза в день.

Оптимальной тактикой в случае положительного результата контрольного исследования на диплококки является бактериологический посев.

В ходе исследования определяется чувствительность гонококка к различным антибактериальным препаратам.

Это позволяет врачу подобрать тот антибиотик, который с высокой вероятностью приведет к эрадикации возбудителя.

Профилактика диплококка в мазке

Чтобы в ваших мазках никогда не было диплококков, необходимо сделать следующее:

• ограничить количество половых партнеров;
• не заниматься сексом с людьми, у которых имеются признаки воспаления мочеполовых органов;
• всегда использовать презерватив.

После секса можно делать экстренную профилактику.

Для этого необходимо обработать гениталии Мирамистином.

Его необходимо ввести в уретру, влагалище.

Если был анальный или оральный секс – прополоскать горло и ввести в прямую кишку.

Делать это нужно в течение 2 часов после интимного контакта.

Если вы не уложились в это время, желательно обратиться к врачу и получить превентивную терапию.

Оно состоит в промывании уретры катетером.

Вводятся антисептические растворы на основе ионов серебра.

Выполняется также инъекция цефтриаксона.

Небольшая однократно введенная доза антибиотика позволяет предотвратить заражение.

Диплококки в мазке: к кому обратиться

При обнаружении гонококков следует обратиться к венерологу.

Вы можете получить помощь в нашей клинике.

Мы предлагаем такие услуги:

• обследование для подтверждения диагноза (ПЦР, посев);
• оценка распространенности инфекционного процесса;
• обследование на сопутствующие ЗППП;
• лечение гонококковой инфекции;
• контроль излеченности.

У нас используются современные схемы лечения.

Они позволяют избавиться как от острой, так и от хронической формы гонореи.

Проводится эффективное лечение осложненных форм гонококковой инфекции.

При выявлении диплококков в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

«>