Как лечить чесотку у детей

Всем родителям полезно знать, как выглядит чесотка у детей, каковы признаки и симптомы заболевания. Это паразитирующий недуг, спровоцированный активностью чесоточных клещей, который вызывает зуд, особенно в ночное время. Отличительной особенностью является наличие чесоточных ходов, которые виднеются уже при визуальном осмотре дермы. Чесотка у ребенка должна быть диагностирована на ранней стадии, а лечение проводить по согласованию с педиатром, дерматологом.

Что такое чесотка у детей

Это паразитирующее заболевание чаще развивается в детском и школьном возрасте, сопровождается патологическим процессом распространения инфекции с визуализацией очагов патологии на верхнем слое эпидермиса. На коже появляются чесоточные ходы, которые сильно зудят и чешутся, а выглядят, как нарисованный лабиринт. Опытные родители быстро отличают чесотку от других инфекционных заболеваний, важно и консервативное лечение ребенка тоже не задерживать.

Причины

Возбудитель чесотки – чесоточный клещ, который проникает в верхний слой эпидермиса из окружающей среды. Патогенный микроб паразитирует не просто на кожных покровах, но и активно питается клетками эпителия, при этом самка продуктивно откладывает яйца паразитов. Сложно увидеть невооруженным глазом, как выглядит чесоточный клещ, но под микроскопом отчетливо виднеется структура этого насекомого. Заболевание передается:

• от инфицированного человека;
• от зараженных животных;
• через инфицированные вещи, предметы обихода;
• при контакте с зараженным постельным бельем;
• через раны при механическом повреждении верхнего слоя эпидермиса.

Провоцирующие заражение у ребенка чесоткой факторы подробно представлены ниже, и в целях надежной профилактики их требуется всячески избегать. Это:

• хронические инфекции;
• слабый иммунитет;
• нарушение правил личной гигиены;
• использование чужой обуви, одежды;
• несбалансированное питание;
• сосудистые патологии;
• заболевания крови.

Механизм развития

Локализация чесоточных клещей – верхний слой эпидермиса, с которым как раз и произошел непосредственный контакт некогда здорового человека. После заражения самка откладывает яйца в большом количестве, а инкубационный период при комнатной температуре длится несколько часов – 10 – 14 дней. Затем появляются молодые особи, которые стремительно продуцируют и значительно расширяют очаги патологии. Скорость продвижения полноценного клеща под кожей составляет 1—5 мм в сутки. Поэтому выполненный паразитом ход становится заметным не раньше, чем через 2—3 дня после инфицирования.

Признаки чесотки у детей

Выраженные симптомы чесотки у детей по фото выглядят, как тонкая разветвленная сетка белого цвета на коже рук, корпуса или конечностей. Однако происходит визуализация очагов патологии не сразу после кожного контакта, а спустя несколько дней. Чесотка сопровождается:

• кожным зудом, отечностью;
• красными высыпаниями на подошвах ног и волосяной части головы;
• волдырями на спине, лице, ягодицах;
• кровяными корочками, которые напоминают симптомы экземы;
• утолщением и рыхлостью ногтевых пластин;
• повышенной возбудимостью;
• вторичным инфицированием.

Чесотка у грудничка

Болезнь может развиваться и у самых маленьких. На теле появляется мелкая сыпь, которая сильно зудит и чешется. Такие неприятные симптомы усиливаются в теплом помещении и в ночное время суток, поэтому больной ребенок плохо спит, ведет себя нервно и раздражительно. Другие симптомы чесотки у грудной крохи представлены ниже:

• видимая отечность кожи;
• мелкие точки по всему телу;
• изменение структуры дермы;
• полное отсутствие аппетита;
• детские капризы.

У детей грудного возраста очаги чесотки могут быть сосредоточены в межпальцевых складках, с внутренней стороны сгибов суставов, на поверхности кисти, в подмышечных впадинах, на бедрах, животе, ягодицах, ладонях, боках, груди и лице. У новорожденных обширные области кожной сыпи также сосредоточены в волосистой части головы, сразу не видны при визуальном осмотре.

Первые признаки

Если ребенок взял зараженную игрушку, не исключено, что через несколько дней на его теле появятся чесоточные ходы, болезненные по ощущениям. Очаги патологии во взрослом возрасте – руки и межпальцевое пространство, в детском – сложно спрогнозировать. Первые перемены в общем самочувствии представлены ниже:

• видимые расчесы;
• сильный зуд, усиливающийся в ночное время суток;
• гиперемия кожных покровов;
• воспаление в эпидермисе;
• мелкая кожная сыпь.

Как отличить чесотку от аллергии

Если в коже появляются личинки чесоточного клеща, имеет место проявление чесоточных ходов, которые напоминают тонкие белые линии. До их появления у родителей возникают подозрения на присутствие аллергического дерматита, крапивницы. Поэтому на начальной стадии чесотку сложно отличить от других кожных заболеваний, зато потом наблюдается специфическая симптоматика.

Типы и виды

Многие родители считают, что успешное лечение чесотки начинается с объявления карантина. Это не совсем так: первым делом врач определяет причины патологического процесса, вид и форму заболевания. Классификация, следующая:

1. Типичная форма. Кожная сыпь локализуется в верхней части спины, сопровождается роговым слоем.
2. Норвежская чесотка. Болезнь протекает без зуда. Норвежскую чесотку сопровождают обширные очаги на коже, частично покрытые коростою.
3. Инфицированная чесотка. Основные симптомы – гнойника, короста. Инфицирование спровоцировано стафилококками или стрептококками, сопровождается риском появления микробной экземы.
4. Ложная чесотка. Спровоцирована клещами от заразных животных. Быстро поддается консервативному лечению.
5. «Инкогнито». Скрытая форма недуга, спровоцированная систематическим нарушением правил личной гигиены.

Осложнения

При наличии очагов заражения лечение должно последовать незамедлительно. В противном случае ребенок может столкнуться со следующими осложнениями, которые носят рецидивирующий характер:

• присоединение вторичной инфекции;
• прогрессирующие абсцессы;
• фурункулез;
• лимфаденит;
• ревматическое поражение миокарда;
• лимфангит;
• постстрептококковый гломерулонефрит.

Диагностика

На начальной стадии поставить окончательный диагноз весьма проблематично, поскольку симптоматика сходна с аллергическим дерматитом. Чтобы определить чесотку в лабораторных условиях, необходимо провести следующие исследования:

• микроскопия чесоточного клеща после извлечения из-под кожи;
• послойное соскабливание кожи для дальнейшего исследования под микроскопом;
• щелочное препарирование кожи с её последующей аспирацией.

Чтобы определить прогрессирующую чесотку в домашних условиях, необходимо использовать состав йода или чернила. Для исследования требуется обильно обработать предположительные очаги патологии: при указанном недуге раствор проникает в чесоточные ходы и выкрашивает их в характерный составу цвет. Выполнив обработку кожных, все равно требуется обратиться к специалисту уже за официальной диагностикой.

Лечение

Устранить заболевание можно консервативными методами, главное – правильно определить схему лечения, исключить распространение болезнетворной инфекции. Врачи дают следующие рекомендации для всей семьи и отдельно для маленького пациента:

1. Лечиться необходимо всем членам семьи, обязательно обработать одежду и предметы обихода от паразитов.
2. Карантин проводить на протяжении 10 дней, и в это время полностью исключить контакт с инфицированным ребенком.
3. Максимально укоротить ногти, и выполнять такую процедуру до полного избавления ребенка от паразитарных заболеваний.
4. При повторных заражениях лечение проводить симптоматическое, но предварительно заручиться поддержкой специалиста.
5. Если развивается чесотка у новорожденных или грудных детей, поверхностное самолечение полностью исключено, опасно для детского здоровья.

Препараты от чесотки

При заболевании для снижения выраженности симптомов врач назначает антигистаминные средства. Как вариант, это могут быть пероральные капли Фенистил или таблетки Тавегил в зависимости от возраста ребенка и индивидуальных рекомендаций специалиста. При тяжелом течении болезни не обходится без антибактериальной терапии для продуктивного истребления плодовитых самок клещей. Если говорить об эффективных медицинских препаратах, необходимо выделить следующие фармакологические позиции:

1. Аэрозоль Спрегаль. Снимает зуд и сокращает очаги воспаления. Наносить состав из спрея разрешено на чистые и предварительно высушенные очаги патологии вечером на протяжении 7 – 10 дней. Купаться можно через 12 часов.
2. Медифокс. Препарат разрешено использовать детям, начиная от 2 месяцев жизни. Лечащее средство в виде эмульсии требуется разбавлять водой и наносить на кожу. Лечиться таким способом предстоит 3 дня, после окончания курса искупать малыша и сменить белье.

Если возникает чесотка на ладонях и других частях тела, ряд медицинских препаратов требуется задействовать наружно. Таким способом можно быстро сократить очаги патологии, ускорить процесс регенерации тканей и избавиться от неприятной симптоматики. Вот эффективные мази при прогрессирующей чесотке:

1. Бензилбензоат. Наносить мазь на кожу тонким слоем, желательно перед сном. Через 3 дня процедуру необходимо повторить, а на 5 сутки разрешается искупать маленького пациента и сменить белье.
2. Серные мази. При отсутствии аллергической реакции на активные компоненты состав требуется наносить на кожу тонким слоем на протяжении 5 – 7 дней подряд. После лечения ребенка предстоит искупать и сменить белье.

Лечение народными средствами

Выполняя осмотры кожных покровов при заражении чесоточным клещом, можно воспользоваться рецептами альтернативной медицины, чтобы ускорить общий терапевтический эффект. Например, можно выполнить ванночки из кислого кваса. Для этого на протяжении 15 – 20 минут держать руки или ноги в составе, после промокнуть полотенцем. Квас убивает клещей и их яйца.

Профилактика

Фото заболевания расстраивает, поэтому родители должны увеличить количество профилактических осмотров кожи ребенка. Чтобы избежать заражения, рекомендации следующие:

• соблюдение правил личной гигиены;
• укрепление иммунитета;
• исключение контакта с больными.

Известно много заразных кожных заболеваний, от которых чаще всего страдают дети. К наиболее распространенным относится чесотка, которая хорошо лечится при определении основных признаков на ранних стадиях. При сильном заражении и прогрессировании болезни терапия осложняется, поэтому важно вовремя распознать заболевание и обратиться за помощью к дерматологу.

Возбудитель чесотки и его особенности

Заболевание возникает из-за внедрения под кожу паразита – чесоточного клеща (зудня). Болезнь заразна и распространяется быстро, поскольку зудень уже через 15-20 мин. оказывается под кожей человека. Размеры паразит имеет небольшие: самка – 0,5 см, самец в 2 раза меньше.

Спаривание взрослых особей происходит снаружи на кожном эпидермисе, после чего самцы гибнут, а самки внедряются в кожу, проделывая в ней ходы и откладывая яйца. Поскольку ходы находятся неглубоко под кожей, то внешне они похожи на небольшие царапины. Наиболее активный образ жизни клещи ведут в вечерние часы, именно в это время человек испытывает неприятные ощущения в виде зуда.

На 4-е сутки из яиц появляются личинки, которые прокладывают свежие ходы, растут, линяют и становятся половозрелыми через 2 недели. Период спаривания приходится на прохладное время суток, поэтому заболевание прогрессирует в осенне-зимний период. За счет слюны они растворяют кератиновый слой кожи, питаясь им и чешуйками эпидермиса.

Передвигаются зудни под кожей со скоростью до 1 мм в сутки. По поверхности преодолевают расстояние до 3 см в минуту. Заболевание, которое на медицинском языке называется скабиес, поддерживают исключительно самки. На протяжении жизни, которая длится месяц, они способны отложить до 90 яиц.

Для сведения! Считается, что данным заболеванием страдают только асоциальные слои населения. Однако болезни подвержен любой человек, даже новорожденный ребенок. Чаще всего заражаются подростки и дети среднего школьного возраста. Груднички болеют очень редко.

У новорожденных заболевание обнаруживается только в том случае, если чесотка есть у родителей и близких людей. Инкубационный период начинается с момента попадания паразита на кожу и продолжается до проявления первых признаков болезни. Его временной промежуток значительно отличается и зависит от многих факторов.

Первые признаки становятся заметны только через 2 недели или месяц, когда организм начинает реагировать на продукты жизнедеятельности (токсины) паразитов. Но если на кожу попало много клещей, то продолжительность инкубационного периода значительно сокращается. Когда заражение происходит повторно, достаточно 24 часов, чтобы иммунная система отреагировала на внедрение паразита.

Информация! Признаки скабиеса становятся заметны, если под кожей «проживает» 15-30 клещей. Во внешней среде продолжительность жизни зудня составляет до 2-3 суток. Он быстро гибнет при кипячении или низких температурах.

Пути заражения чесоточным зуднем

В большинстве случаев паразит передается при тесном контакте с кожей уже зараженного человека. Болезнь прогрессирует в детских коллективах, где условия не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам. В редких случаях можно «подхватить» клеща от предметов обихода, детских игрушек или через постельное белье.

Чесотка у детей распространяется быстро, поскольку они постоянно контактируют друг с другом и имеют нежную кожу.

• небольшие ранки или микротрещины на поверхности кожи;
• патологии крови или сосудов;
• различные инфекционные заболевания;
• плохое питание;
• слабая иммунная система.

Паразитировать зудень может на любой стадии развития, но сразу вылечиться при сильном заражении непросто, поэтому родителям важно знать основные признаки паразитарной болезни.

Как распознать заболевание

Клещ очень быстро распространяется по телу у ребенка. Вначале между пальцами на руках появляются бугорки, где самка делает кладку яиц. Она прогрызает выход на поверхность для личинки, и эти места начинают сильно чесаться. Расчесывая их, ребенок помогает паразиту быстрее расселиться под кожей.

На локтевых сгибах и между пальчиками появляются сильные расчесы.

К первым симптомам заболевания относят:

• возникновение сыпи, похожей на крапивницу;
• изменение ногтевой пластины: она становится толстой и более рыхлой;
• наличие чесоточных ходов в виде царапинок по всему телу, даже на коже головы.

Если есть подозрение на скабиес, то без помощи врача-дерматолога не обойтись. Только он назначает лечение, которое отличается от терапии взрослых людей. При этом обязательны профилактические мероприятия для всех членов семьи.

У грудничка проявление болезни можно определить по следующим признакам:

• плохой сон и беспокойное поведение;
• раздражительность и капризное настроение;
• отказ от грудного вскармливания;
• частый плач и попытки расчесов;
• рост температуры (возможен не всегда);
• высыпания по телу, похожие на небольшие ранки;
• развитие гнойников, водянистых прыщей, мокнущих ран небольшой локализации;
• значительные поражения на лице и волосистой части головы.

Малыш чувствует себя хуже после ежедневного купания. Это связано с тем, что чесоточные ходы под воздействием горячей воды разрушаются и паразит распространяется по телу.

Диагностировать чесотку на начальных стадиях сложно, поскольку для детей характерны аллергии, дерматиты, потница, которые по своим проявлениям похожи на скабиес. Без правильной диагностики и лечения у грудничков могут возникнуть серьезные осложнения.

Дети старшего возраста жалуются на сильный зуд в разных частях тела, который сильно раздражает в ночное время и после горячей ванны. На теле видны места расчесов, при внимательном рассмотрении заметны чесоточные ходы в виде узких и извилистых линий.

Детская чесотка на начальном этапе проявляется в виде высыпаний в подмышечной области, на локтевых сгибах, ладонях и ягодицах, голове и даже на подошве ступней. Но после первичных признаков возможны и вторичные – развитие инфекций или хроническое течение болезни.

Для сведения! Можно определить чесоточный ход, проведя по его предполагаемому нахождению ватной палочкой, смоченной в растворе йода. Если кожа здорова, то йод впитывается, оставляя светлый след. При наличии поражений место нанесения приобретает темно-коричневый оттенок, по которому заметны границы перемещения паразита.

Самый характерный симптом – это сильный зуд. Не всегда понимая, что происходит, больной расчесывает места поражения или принимает ванну, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Но это приводит не только к их усилению, но и вторичному заражению.

Зуд – это проявление аллергии на токсические выделения паразитов, а также на их перемещения под кожей и проколы эпидермиса для выхода на поверхность. Для начала лучше всего воспользоваться антигистаминными препаратами до того, как врач назначит курс лечения.

Классификация или формы чесотки

Существует несколько разновидностей чесотки, определить которую может только специалист:

1. Норвежская – характеризуется тем, что зуд отсутствует или больной не может расчесывать кожу из-за ограничений в движениях. При этой форме количество возбудителей достигает до миллиона особей. На коже формируются уплотнения в виде узелков, в местах поражения образуются корочки, ногтевые пластины значительно разрастаются. Опасность заболевания состоит в том, что оно протекает бессимптомно.
2. Типичная – выражена признаками, описанными выше. Это зуд, раздражающий в вечерние и ночные часы, наличие чесоточных ходов, которые можно разглядеть. Высыпания бывают небольшими или обширными, что зависит от количества клещей и силы аллергической реакции на токсические выделения паразита. Сыпь распространяется по всему телу. У детей в возрасте до 3-х лет она захватывает лицо и волосистую часть головы.

Информация! У 1⁄4 заболевших детей развиваются гнойничковые заболевания кожи, фурункулез и экземы микробного характера. У грудных детей типичная чесотка в ряде случаев вызывает сепсис. Возможны осложнения в форме пиодермии или дерматоза.

1. Узелковая – наблюдается в 7% случаев. При этом на коже видны узелки синеватого или коричневого цвета, где скапливаются клещи. Узелки больше всего заметны на коже мошонки, рядом с анальным отверстием, на ягодицах и локтях. Именно в этих областях наблюдается сильный зуд.
2. Инкогнито или классический вариант – развивается у детей, находящихся в постоянном контакте с водой. Они часто принимают водные процедуры или занимаются плаванием. При этом большая часть клещей смывается водой, поэтому проявления чесотки практически не выражены или проявляются слабо.
3. Псевдосаркоптоз – формируется при попадании на кожу малыша клещей, разновидности которых обитают на собаках или кошках. Иногда они вызывают появление сыпи как иммунный ответ на раздражение. Но длительное время находиться и размножаться на человеческом эпидермисе они не могут и через непродолжительное время гибнут.

На все виды чесотки организм вырабатывает антитела, поскольку обнаруживает чужеродные белки, выделяемые зуднями. Отсюда высыпания, покраснения на коже, сильный зуд. Расчесывая воспаленные места, ребенок вносит инфекцию, которая чаще представлена бактериями: стафилококками и стрептококками.

Очаг воспаления возникает как защитная реакция клеток кожи на паразита. Они окружают место выхода клеща на поверхность защитным инфильтратом, который состоит из находящихся в крови лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов.

Диагностирование

Обычно для диагностики достаточно внимательно осмотреть кожные покровы ребенка.

Клинические проявления чесотки:

• присутствие чесоточных ходов;
• высыпания на коже и зуд;
• кровянистые корочки в местах расчесов.

В случае затрудненной диагностики делают небольшой срез верхнего слоя эпидермиса. При его микроскопическом исследовании обнаруживают наличие паразита. Для грудничков предусмотрено щелочное препарирование или нанесение слоя йода на чесоточные ходы. Берется кровь на анализ, формула которого при наличии паразита будет изменена, поскольку наблюдается воспалительный процесс.

Лечебные мероприятия при наличии чесотки у детей

В ходе лечения недостаточно использовать только лекарственные препараты. Чтобы избежать повторного заражения, необходимо провести комплекс мероприятий:

• обязательно лечить всех членов семьи;
• периодически проводить обработку рук и нежные участки кожи антисептиками;
• коротко стричь ногти;
• ввести искусственный карантин на протяжении 10 дней;
• делать обработку (кипячение и проглаживание) постельного и нательного белья и любых тканевых поверхностей.

Чесотка лечится в домашних условиях лекарствами наружного действия. Под контролем детского терапевта или дерматолога назначают препараты:

1. Спрегаль – распыляют по поверхности кожных покровов, не задевая слизистые оболочки.
2. Перметрин – применяют в виде мази с 2-х месяцев. Средство разводят водой и наносят в течение 3 дней на поверхность кожи, после чего ребенка моют и меняют ему одежду.
3. Бензилбензоат – назначают детям старше 3 лет. Он хорошо переносится, быстро впитывается в кожу. Обрабатывают кожные покровы в первый и четвертый день.

Внимание! Серная мазь от чесотки для детей не используется!

Поскольку паразит наиболее активен в ночные часы, обработку проводят вечером. Мазь наносится на всю поверхность тела. Затем надевается рубашка с закрытыми рукавчиками, чтобы мазь не попала в глаза или рот. Перед обработкой обязательно купание, что обеспечивает максимальный контакт лекарственного средства с клещом. Перечисленные препараты действуют на все стадии зудня: яйцо, личинку, взрослую особь.

Если аллергическая реакция на токсины паразита сильная, то используют антигистаминные препараты или мази с кортикостероидами местного действия. Хорошо воздействуют на малыша мази с дегтем, ихтиолом или нафталином.

В запущенных случаях обработка проводится в стационаре под наблюдением врача. При правильной схеме лечения состояние улучшается спустя неделю, а полное излечение возможно через 2 недели.

При неправильной терапии или отсутствии своевременной помощи возникают серьезные осложнения или развиваются вторичные заболевания, которые потребуют отдельного лечения: токсидермия, рожистое воспаление, микробная экзема, фурункулез, абсцессы. Чесотка может развиваться годами с периодами обострения и ремиссии, вызывая беспокойство, плохой сон, аллергические реакции у ребенка.

Способы профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому профилактическим мерам нужно уделять первостепенное внимание. Они включают в себя следующие мероприятия:

1. Своевременное выявление зараженного и объявление карантина в школьном или дошкольном учреждении. Больного ребенка при этом изолируют.
2. Утренний осмотр кожи малыша, что в обязательном порядке проводится в детских садах и группах дошкольного образования.
3. Термическая обработка белья и одежды, обработка дезинфицирующими средствами игрушек, чтобы предупредить новое заражение.
4. Воздействие низкими (отрицательными) температурами на белье или одежду (пакеты с вещами зимой выносят на балкон).

Чтобы избежать рецидива или повторного заражения, после карантина врач-дерматолог осматривает детей и проводит контрольные анализы в дошкольных учреждениях.

Информация! К профилактике не относится частое мытье рук с мылом. Чесоточные зудни равнодушны к мыльному раствору, который никак на них не воздействует.

При подозрении на чесотку у малыша следует как можно быстрее обратиться к врачу. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях и тяжело лечится, если клещи на теле успели размножиться. Запущенные формы ведут к осложнению и возникновению новых недугов, которые требуют продолжительной медикаментозной терапии.

Чесотка у ребенка — заразное дерматологическое заболевание, которое доставляет немало неприятных ощущений. О том, откуда она берется и как ее лечить, мы расскажем в этой статье.

О заболевании

Чесотка известна человечеству со времен Ветхого Завета, именно в нем она была описана впервые. Достаточно долгое время люди считали нестерпимый зуд, который «нападал» в ночное время, карой небесной. Но уже в Средневековье врачи начали догадываться, что причина страшного чеса — паразит. Чесоточного клеща удалось обнаружить только тогда, когда был открыт микроскоп. В XVII веке врачам удалось не только детально рассмотреть мелкого «виновника» неприятной болезни, но и описать чесотку, а также предложить первые официальные меры по борьбе с ней.

Чесоточный зудень (именно так называется клещ, вызывающий заболевание), делает болезнь чрезвычайно заразной, поскольку ему требуется всего 15-20 минут, чтобы внедриться в кожу человека и начать под ней паразитировать. Вспышки заболевания чесоткой чаще всего фиксируются в России осенью и зимой. А в большей степени болеют этим кожным недугом не малыши, как может показаться, а подростки. У новорожденных чесотка обнаруживается редко, только если ею больны родители или те, кто за малышом ухаживает.

В среднем, медицинская статистика говорит, что 5-6% населения планеты переболели чесоткой хотя бы раз в жизни. На старших школьников и подростков приходится около четверти всех случаев. Официальное название болезни — скабиес. Более распространенное имя «чесотка» полностью отражает главный и самый мучительный симптом недуга — кожные покровы, под которыми селится зудень, нестерпимо чешутся.

На первом месте по числу заболеваний — именно подростки. На втором — младшие и средние школьники. Малыши дошкольного возраста — только на третьем.

О возбудителе

Чесоточный клещ имеет малые размеры. Самые большие самки достигают длины в полмиллиметра, а самцы вдвое меньше. Половая активность зудней увеличивается тогда, когда вокруг становится прохладно, именно поэтому вспышки заболеваемости чесоткой приходятся на зимнее и осеннее время.

Спариваются зудни на поверхности кожи человека, самцы после этого за ненадобностью погибают, а самки начинают проделывать в эпидермисе «тоннели» для откладывания яиц. Эти ходы называются чесоточными ходами. Откладывать яйца самки предпочитают в ночное время, и процесс прокладывания ходов воспринимается человеком как нестерпимый зуд. На вылупление яиц обычно уходит до 4 суток. Потом новые особи начинают сами прокладывать новые ходы внутри кожи, и через две недели на поверхность кожи выбираются повзрослевшие самки и самцы, чтобы повторить все сначала.

Днем зудни большой активности не проявляют, именно поэтому человек в светлое время суток практически не ощущает их присутствия. Ночью, когда у самок полным ходом кипит работа по освоению новых территорий (они перемещаются по поверхности кожи со скоростью 2.5-3 сантиметра в минуту), а также «роют» ходы внутрь кожи, зудни находятся на пике активности. В это время повышается их способность к заражению.

На первый взгляд, не совсем понятно, чем могут питаться чесоточные клещи. Однако на этот вопрос легко найти ответ, зная что зудни способны растворять кератиновый слой кожи при помощи собственной слюны. Полученным в процессе растворения веществом паразиты и питаются.

Инкубационный период с момента попадания на кожу здорового ребенка чесоточного клеща до начала патологических процессов не превышает получаса. А до появления первых симптомов может пройти до 4 недель, поскольку организм еще не успевает аллергически отреагировать на вещества жизнедеятельности паразитов.

При повторном заражении, когда организм уже «знаком» с зуднями, с момента заражения до первых симптомов может пройти всего 24 часа.

Пути передачи

Заразиться чесоткой можно только от заболевшего человека, причем, если имеется плотный и достаточно продолжительный контакт по типу «кожа-кожа». Дети могут заразиться от родителей, если спят с ними в одной постели, если их берут на руки в ночное время суток. Опасность, с точки зрения заражения, могут представлять и детские коллективы, где есть кожный контакт, например, секции контактных видов спорта (борьба, карате, самбо, рукопашный бой, спортивная гимнастика, парные и командные танцы).

Достаточно долго считалось, что заразиться дети могут через общие игрушки, через постельное белье и предметы обихода. Однако исследования последнего времени показывают, что такая вероятность ничтожно мала. Обязательно нужен тесный кожный контакт. Интересный эксперимент в пользу этого утверждения был проведен в Великобритании, где около 300 добровольцев по очереди ложились в постель, в которой до них лежали больные чесоткой люди. Через постельное белье заразиться смогли только четверо.

Причины, которые способствуют заражению, вполне очевидны:

• ненадлежащее санитарное состояние жилища;
• социальное неблагополучие;
• нарушение гигиенических норм;
• холодное время года (чем меньше на коже пота, который обладает определенной противомикробной активностью и активностью в отношении зудней, тем выше риск заражения).

Симптоматика

Первые признаки чесотки появляются тогда, когда организм формирует иммунологический ответ на вещества, которые выделяют в процессе жизнедеятельности чесоточные клещи. Процесс протекает по типу аллергической реакции, детский иммунитет воспринимает белки, выделяемые паразитами, как чужеродные и начинает «бунтовать». Ребенок чешется, расчесывает зудящие кожные покровы, нередко происходит инфицирование стафилококками и стрептококками. Появляются очаги воспаления. Ими клетки кожи пытаются воспользоваться как защитным механизмом — окружая клеща воспалительным инфильтратом, в котором в большом количестве представлены клетки-защитники — эозинофилы, лейкоциты, лимфоциты.

Норвежская чесотка

Иногда человек не ощущает зуда, а потому не расчесывает кожу или же не имеет возможности активно чесаться из-за ограниченности в двигательных функциях (груднички, дети-инвалиды с парезами конечностей, а также генетически предрасположенные детки). В этом случае обычно развивается норвежская чесотка — состояние, при котором количество клещей достигает нескольких миллионов особей. При ней на коже могут начать образовываться плотные узелки.

Поскольку малыш не будет чувствовать зуда, достаточно долго такая зараза может протекать незаметно. Болезнь характеризуется появлением корочек в местах поражения кожи, а также разрастанием ногтевых пластин.

Наиболее часто недуг поражает голову, лицо, волосистую часть головы и руки.

Типичная чесотка

Начальная стадия клинических проявлений в большинстве случаев сопровождается зудом, который усиливается вечером и ночью. На коже появляется мелкая сыпь. Чтобы распознать в ней чесотку, достаточно хорошо приглядеться к коже рядом с высыпаниями при дневном свете. На ней обязательно заметны чесоточные ходы, которые роют самки зудня.

Чесоточный ход выглядит, как небольшое возвышение в кожном слое беловатого или сероватого цвета продолговатой формы. Размеры хода могут быть различными, если заражение произошло недавно, то ходы редко бывают в длину более полутора миллиметров. Если болезнь началась давно, то ходы достигают сантиметра.

В переднем конце хода можно увидеть и того, кто его «прорыл» – клеща. Он распознается, как темная точка. Наиболее хорошо ходы заметны на коже между пальцами на руках, на запястьях с внутренней стороны, на локтях, на бедрах, на пенисе у мальчиков. Сама сыпь может быть как слабовыраженной, так и обширной. По этому признаку нельзя судить о количестве паразитов. Скорее, это говорит о силе аллергической реакции данного ребенка на продукты жизнедеятельности клещей.

В начале болезни сыпь чаще всего проявляется на коже рук — между пальцев, на запястьях изнутри (на сгибе), у мальчиков — почти одновременно она проявляется на мошонке и пенисе. Затем сыпь достаточно быстро распространяется на локти, стопы, подмышки, живот, бедра, ягодицы. У детей до 3 лет поражения могут быть и на лице, и на волосистой части головы. У детей более старшего возраста лицо и голова всегда остаются свободными от чесоточных ходов.

Почти у половины детей, страдающих чесоткой, появляются осложнения в виде пиодермии и дерматоза.

Гнойничковые заболевания кожи, фурункулы, микробные экземы начинаются примерно у четверти заболевших. Особенно опасна эта зараза для грудных детей, поскольку у них она может вызвать сепсис.

Узелковая чесотка

В 93% случаев у детей наблюдается описанная выше классическая типичная чесотка. Но у 7% маленьких пациентов развивается нетипичная форма заразы — узелковая чесотка. Ее можно распознать по округлым узелкам синюшного или коричневатого цвета. Эти узелки представляют собой «убежище» для клещей, которые при типичной форме обитают в чесоточных ходах. Чаще всего узелки можно разглядеть на коже мошонки, около анального отверстия, на локтях и ягодицах. Узелки очень сильно зудят.

Чесотка «инкогнито»

Такая форма болезни может развиться у детей, которые очень часто имеют контакт с водой — несколько раз в день моются, занимаются плаванием. Вода, попадающая на кожу, будет смывать большую часть зудней, но всех она удалить не в состоянии. А потому симптомы такого недуга будут очень слабо выражены.

Псевдосаркоптоз

Такое заболевание может развиться, если на кожу ребенка попали чесоточные клещи, несвойственные для человека, например, некоторые виды паразитов, которые могут жить только на коже собак или кошек. Это заболевание для других людей не заразно, клещи могут вызвать появление сыпи, но размножаться на человеческой коже они не могут, а потому быстро гибнут.

Лечение

Для лечения чесотки у детей используют местные акарицидные препараты. Рецидивов обычно не бывает, если курс лечения выдержан, препараты использовались в нужной дозировке. Недолеченная чесотка обычно склонна к рецидивам.

Есть несколько важных правил успешного лечения чесотки:

• Препараты должен назначить врач.
• Использовать мазь должны все члены семьи одновременно, независимо от того, есть у других домочадцев симптомы болезни или нет.
• Средство наносят на все кожные покровы, за исключением лица и зоны роста волос. Детям до 3 лет — мажут и эти места.
• Всем членам семьи коротко подстригают ногти, чтобы избежать скопления зудней под ногтями. На ногти тоже наносят мазь.
• Наносить средства желательно вечером.
• В течение курса не стоит купать ребенка. Умываться можно, но только при условии, что мазь на лице (если ребенку нет 3 лет) находилась не менее 12 часов.
• Менять постельное белье нужно только по окончании курса лечения.

Наиболее эффективные средства для лечения чесотки:

• «Перметрин» – мазь 5%;
• «Бензиобензоат» – мазь 20%;
• «Спрегаль»;
• «Медифокс» – мазь 20%;
• «Серная мазь» – 5% или 10%.
• «Ивермектин».

Узелковая чесотка тоже успешно лечится, если соблюдать все рекомендации врача. Сомнительными и неоднозначными бывают только прогнозы в отношении норвежской чесотки, которая тяжело поддается лечению, а инфицирование пораженной кожи нередко приводит к пиодермии и сепсису. При норвежской форме недуга может развиться сильная интоксикация организма, которая напрямую влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Избирательность в общении и правильный, здоровый образ жизни помогут родителям уберечь от чесотки грудничка. Чем сомнительнее окружение родителей (алкоголики, люди без определенного места жительства и т. д. ), тем выше вероятность заразы. Эти же меры помогут профилактировать чесотку у ребенка до 2 лет. Малыши, которые начали посещать детский сад, больше рискуют заразиться чесоткой.

В случае выявления больного ребенка, всех остальных детей обязательно осматривает врач. Если признаки болезни обнаруживаются у 3-4 детей, то объявляется карантин в детском саду или школе. Длительность карантина — 10 суток. Всем детям предписывается пройти профилактическое лечение акарицидными препаратами наружно. Иногда бывает достаточно однократной обработки кожи.

Прогнозы обычно благоприятные. В 99% случаев типичной чесотки от нее удается излечиться полностью без последствий для здоровья.

Все вещи ребенка после курса лечения от чесотки следует обработать паром, постирать в горячей воде и прогладить утюгом. Это касается и постельного белья. Хоть такой путь передачи считается маловероятным, но вероятность все-таки существует. Матрасы, мягкую мебель в квартире и ковры можно не подвергать специальной обработке.

Обвинять в заразе кошку или собаку, которые являются домашними питомцами, не стоит. И уже тем более не стоит пытаться от них избавиться в связи с выявленным фактом болезни ребенка. Клещи, которые живут на животных, не могут долго жить на человеке, а зудни, которые вызвали болезнь у ребенка, не могут передаваться животным. Поэтому нет никакой необходимости лишать ребенка возможности общаться с четвероногими питомцами.

Многие искренне считают, что правила гигиены — мытье с мылом, регулярное омывание рук помогут уберечься от такой напасти, как чесотка. Это в корне неверно. Чесоточные клещи не боятся ни воды, ни мыла, они крепко держатся за кожу лапками-присосками, и просто так в ходе омывания рук от них не избавишься.

Потому гигиенические правила, хоть они и чрезвычайно важны для здоровья и ребенка, и взрослого, ни в коей мере не влияют на возможность заболеть чесоткой.

Эта проблема может коснуться практически любого ребенка, даже если вы очень внимательные и заботливые родители. О том, что такое чесотка, как с ней бороться и как проводить профилактику, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей