Широкий лентец – это гельминт класса ленточных червей (Cestoda), возбудитель дифиллоботриоза, характеризующегося в основном диспепсическими расстройствами и дефицитной анемией.
Географическое распространение лентеца очень широко – Центральные и Северные районы Америки и Европы, Япония, Центральная Африка, Чили. В России заражение ленточным паразитом наиболее часто встречается в бассейнах Волги, Иртыша, Енисея, Оби, Амура.
Цикл развития
Широкий лентец – самый крупный гельминт из всех существующих, его длина может достигать 20 м. Он состоит из маленькой (3-5 мм) головки, шеи и длинного тела. Голова имеет 2 щели, с помощью которых цепень крепится к стенкам кишечника окончательного хозяина.
Тело паразита состоит из множества прямоугольных члеников (проглоттид), которые отпочковываются от шеи и постепенно сдвигаются к концу тела, наполняясь яйцами – капсулами овальной формы размерами до 75 мкм. Выходя вместе с испражнениями наружу, яйца заражают окружающую среду, подвергая людей риску заболевания дифиллоботриозом. Один гельминт в состоянии выделять за сутки до 1 млн и более яиц.
Широкий лентец – гермафродит. Женские яичники и мужские семенники размещаются в каждом членике. Пищеварительная система в привычном виде отсутствует. Питательные вещества (полупереваренная пища, витамин B12) впитываются всей поверхностью тела червя.
Жизненный цикл лентеца происходит со сменой нескольких хозяев. Окончательными являются плотоядные домашние и дикие животные (собаки, медведи, песцы, лисы и пр.) и человек. В их организме ленточный паразит вырастает из личинки до взрослой особи, способной размножаться. В роли промежуточных хозяев выступают сначала пресноводные рачки, а затем рыба, которая питается ими.
Весь цикл превращений широкого лентеца выглядит следующим образом. Оторвавшиеся от конца гельминта членики с созревшими яйцами покидают кишечник вместе с испражнениями. Чтобы дальше развиваться, яйцо широкого лентеца должно попасть в воду, где из него вылупливается личинка. Для перемещения по воде она имеет реснички, которые постоянно колеблются. Личинку проглатывают пресноводные рачки (1-ый промежуточный хозяин), в организме которых паразит проходит очередную линьку. Рыба, проглотившая зараженного рачка, становится 2-ым промежуточным хозяином. В ней широкий лентец развивается до плероцеркоида — червеобразной личинки длиной 2-80 см, которая и является инвазионной формой для человека и животных.
Пути заражения
Человек заражается широким лентецом, употребив в пищу недостаточно проваренную или прожаренную рыбу, содержащую личинку гельминта. Попав в кишечник человека, она прикрепляется к его стенке и начинает быстро расти. За 2 месяца личинка широкого лентеца в теле человека развивается до взрослой особи, которая при благоприятных условиях может прожить в организме хозяина до 20 лет, произведя за это время огромное количество яиц и нанеся большой ущерб здоровью.
Обитая в кишечнике человека, паразит оказывает множественное патогенное воздействие на его организм.
- Органы фиксации (ботрии) физически воздействуют на слизистую кишечника, травмируя ее и вызывая воспалительные.
- Метаболиты, выделяемые паразитом, угнетают микрофлору кишечника, препятствуют образованию эритроцитов (снижают гемоглобин), интоксицируют организм хозяина.
- Потребляя питательные вещества и витамин B12, широкий лентец лишает человека части потребляемой им пищи, приводит к потере веса и анемии.
Это интересно. Широкий лентец способен к регенерации. При нехватке глюкозы ленточные черви могут сбрасывать свое тело (т. н. дестробилизация), и начинать снова расти от головы. Регенерация может иметь место и при отрыве частей тела гельминта во время удаления при хирургическом вмешательстве или при испражнении. Поэтому для борьбы с лентецом рекомендуется использовать препараты, оказывающие парализующее действие. В этом случае удается вывести гельминта наружу неповрежденным вместе с головой.
Симптомы
Явные симптомы заражения проявляются примерно через 2 и более месяцев. До этого времени симптоматика дифиллоботриоза является слабо выраженной или стертой. После достижения цепнем половой зрелости, становится возможным появление его члеников в испражнениях. При их обнаружении можно уверенно говорить о заражении широким лентецом. Форма члеников лентеца имеет особенность, их ширина превышает длину, отсюда и название – «широкий».
По мере роста гельминта симптомы заражения нарастают. Основные из них:
- снижение аппетита;
- обильное слюноотделение;
- тошнота;
- боли в животе;
- снижение веса (нередко на фоне хорошего аппетита);
- физическая слабость, быстрая утомляемость;
- анемия (вызывается дефицитом витамина B12, поглощаемого цепнем, а также уменьшением поступающих в организм питательных веществ из-за потребления их гельминтом);
- глоссит (воспаление языка);
- возможно увеличение размеров селезенки и печени;
- головные боли и головокружения;
- снижение АД;
- обмороки.
Выраженное заражение проявляет себя также неврологическими и психическими нарушениями. При этом отмечается:
- атаксия (нарушение моторики мышц);
- парестезии (онемение, нарушение чувствительности кожи);
- депрессивное состояние, нервозность, раздражительность.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением дифиллоботриоза является непроходимость кишечника, вызываемая перекрытием гельминтами кишечного просвета.
Диагностика
Самым очевидным признаком заражения широким лентецом являются проглоттиды в кале. Но их удается обнаружить далеко не всегда. Основным способом диагностики дифиллоботриоза является микроскопия испражнений больного с целью обнаружения яйца и фрагментов лентеца.
Дополнительными способами служат лабораторные исследования крови.
- Общий анализ крови позволяет выявить анемию, который является частым спутником дифиллоботриоза;
- Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить антитела, образующиеся в качестве ответа иммунной системы на присутствие антигенов гельминта;
- С помощью ПЦР-диагностики в крови можно обнаружить ДНК широкого лентеца.
Лечение
Избавиться от широкого лентеца можно с помощью антигельминтных препаратов узкого и широкого спектра действия.
- Широко используется Бильтрицид с активным веществом Празиквантел. Механизм его действия основан на повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для кальция, что приводит к параличу гельминтов. Доза Бильтрицида определяется из расчета 25-40 мг препарата 1 на кг веса. Прием до 3 раз в сутки, курс лечения – 3 дня. В зависимости от состояния больного врач может назначить другую схему лечения.
- Могут назначаться препараты широкого спектра с альбендазолом.
Одновременно с дегельминтозными средствами принимаются симптоматические и общеукрепляющие лекарства.
- Для повышения гемоглобина назначают цианокобаламин (B12) и препараты с железом (Гемофер, Ферроплекс, Актиферрин, Ферронал);
- Боль снимают анальгезирующими и спазмолитическими (но-шпа) средствами;
- Для нормализации системы пищеварения и восстановления микрофлоры кишечника показаны ферменты, пробиотики и сорбенты;
- Нагрузку на печень снимают с помощью гепатопротекторов.
Профилактика
Методы предупреждения заражения широким лентецом предусматривают исключение потребления недостаточно термически обработанной рыбы. Личинки широкого лентеца погибают при температуре + 55 °C. Прожаривание рыбы 10 минут даже на одной стороне обеспечивает их гарантированную гибель.
Делает рыбу безопасной также крепкое соление (соли должно содержаться не менее 9%), выдерживание в течение суток при температуре –15 °C, или –10 °C в течение 3 дней.
Широкий лентец не так опасен, как свиной цепень, при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Однако это не означает, что к нему можно относиться пренебрежительно. Длительно протекающий дифиллоботриоз способен причинить большой вред организму. Поэтому при появлении первых симптомов, которые могут говорить о заражении широким лентецом, нужно незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностических исследований.
Глистные инвазии круглыми или плоскими червями – распространенное явление в современном мире. Оно особенно часто встречаются в районах с плохой санитарной ситуацией, кроме того, дети страдают ими чаще, чем взрослые, так как хуже соблюдают индивидуальную гигиену. Некоторые виды паразитов в организме победить довольно легко, другие – сложнее. Плоские ленточные черви достаточно сложно поддаются лечению, тем не менее, в большинстве случаев прогноз благоприятный и человек полностью излечивается.
Образ жизни
Лентец широкий или чаечный – это плоский (ленточный) червь, который может попадать в организм человека. Его тело состоит из отдельных члеников, которые могут отсоединяться и появляться в стуле. Целиком такие черви в стуле, обычно, не обнаруживаются, так как имеют большие размеры и плотно крепятся к стенкам кишечника. Каждый червь присоединяется к слизистой в нескольких местах для питания.
Паразит внутри организма
Жизненный цикл паразита почти полностью протекает в кишечнике, но может он поражать и другие органы (в редких случаях). В условиях кишечника чувствует себя наиболее комфортно и способен достигать значительной длины. Питается сукровицей организма-носителя. По этой причине способен вызывать значительную анемию. При это чем крупнее паразит, тем более сильную анемию он может провоцировать.
Жизненный цикл начинается с попадания яиц червя в ротовую полость человека. Они проглатываются будущим носителям, переходят в желудок, но не растворяются под действием желудочного сока. Оттуда мигрируют в кишечник, и дозревают в нем. Из яиц вылупляются личинки, которые присоединяются к слизистой для питания. На этом этапе уже может проявляться симптоматика.
Пути заражения
Широкий лентец, фото которого есть в материале, особенно часто встречается у людей, которые едят слабосоленую рыбу. Дело в том, что цикл развития лентеца широкого предполагает наличие двух хозяев. Промежуточным выступает пресноводная рыба холодных и умеренных регионов, окончательным – человек.
Таким образом, чаще всего заражение у людей наступает после употребления зараженной рыбы, которая была плохо обработана термически. Однако также источником заражения может быть больной человек, так как имеется и фекально-оральный путь передачи.
В Карелии, Прибайкалье, Муромской и Ленинградской областях инвазия распространена особенно широко, так как там заражена почти вся рыба. Избежать заражения можно, если тщательно обрабатывать термически всю выловленную рыбу. Паразит гибнет при длительном промораживании рыбы (в бытовом морозильнике – от 9-ти дней), варке и жарке ее при температуре не ниже 180 градусов на протяжении получаса.
Такой обработке должна подвергаться любая выловленная рыба, так как она потенциально заражена. Если же заражение очевидно, то употреблять такой продукт в пищу нельзя.
Симптомы
Симптомы у человека на начальных стадиях неочевидны. Поражен преимущественно желудочно-кишечный тракт, потому основная симптоматика проявляется именно со стороны этой системы. Могут возникать такие признаки, как:
- Диарея из-за абсорбции паразитом жидкости в кишечнике и нарушения микрофлоры, из-за которой развивается дисбактериоз;
- Запоры из-за закупорки клубками червей просвета кишечника (иногда также из-за дисбактериоза);
- Стул жидкий, иногда с примесью слизи и крови из-за поражения паразитами слизистой;
- В стуле могут присутствовать отделившиеся членики червя – небольшие белые фрагменты;
- Боли в животе, имеющие характер спазма, регулярные или периодические;
- Вздутие живота, метеоризм;
- Изменение вкусовых пристрастий, отсутствие аппетита;
- Тошнота, обычно, без рвоты;
- Потеря веса даже при нормальном объеме питания.
Также могут проявляться симптомы у человека со стороны общего состояния. Это может быть бледность (из-за регулярной потери крови и анемии), сонливость, вялость, иногда, нарушения сна. Пациент испытывает быструю утомляемость.
Диагностика
В организме человека от широкого лентеца развивается ряд характерных процессов. Диагностировать его присутствие можно по следующим анализам:
- Общий анализ крови. В нем может обнаруживаться повышенное содержание эозинофилов, так как организм защищается от инвазии, запуская аллергическую реакцию. Также наблюдается значительное снижение гемоглобина и В-12-деффицитная анемия, связанная со значительной потерей крови в кишечнике;
- Анализ стула. В нем можно обнаружить яйца паразита, его личинки и фрагменты. Исследование не всегда бывает достаточно точным;
- Иммуноферментный анализ крови. Венозная кровь исследуется на предмет наличия в ней специфических антител, которые вырабатываются организмом в ответ на инвазию. Если их нет, то нет и инвазии. Они присутствуют при протекании инвазии или при совсем недавнем излечении от нее.
Широкий лентец может и не вызывать симптомы. Потому иногда он присутствует в организме длительное время без ведома человека. В этом случае пациент может узнать случайно, что заражен. Хотя есть мнение, что такое протекание нетипично, и у большинства пациентов симптомы возникают почти сразу после инкубационного периода, на протяжении которого яйца и личинки созревают до взрослых особей.
Лечение
Как избавиться от паразита расскажет врач. Лечение в домашних условиях народными методами не рекомендуется, так как бывает неэффективным. Как и любого ленточного червя, вывести этого очень тяжело. Врачом, обычно, назначается один из следующих препаратов:
- Фенасал принимается однократно, разведенным в стакане воды (для взрослых – 2 грамма, для детей – не более 1,5 граммов, в зависимости от веса);
- Дихлосал имеет в составе Фенасал и Дихлорофен, употребляется аналогично, в той же дозировке;
- Празиквантел для однократного приема в дозировке, рассчитанной лечащим врачом;
- Бильтрицид – аналог Празиквантела, назначается также в индивидуальной дозировке.
Широкий лентец, лечение которого описано выше, может выживать после однократного приема препарат. Потому, через 7-14 дней после первого приема рекомендуется принять лекарство повторно.
Видео
Широкий лентец – это паразитирующий ленточный червь из отряда Pseudophyllidea. Данный вид гельминта паразитирует на стенках толстой кишки и вызывает серьезное заболевание, которое называется дифиллоботриоз. Гельминт ленточного вида обитает в пресных водоемах. Его вторым промежуточным хозяином является хищная пресноводная рыба или рыба из семейства лососевых. При плохой термической обработке рыбы, инфицированной широким лентецом, можно заразиться дифиллоботриозом.
Жизненный цикл развития широкого лентеца
Широкий лентец имеет достаточно характерное строение, благодаря которому его можно легко отличить от других червей. Он является самым крупным солитером в паразитарном мире. Червь способен достигать до 10 метров в длину. Имеет присасывающийся аппарат из двух частей в виде щели, с помощью которых фиксируется на стенках толстой кишки. Тело этого ленточного червя состоит из сколекса (головы) диаметром 3-5 мм и большого количества члеников (проглоттидов) гермафродитного типа. Таких члеников существует около 4 тысяч, они спариваются между собой либо перекрестно, либо внутри одного сегмента. Процесс размножения начинается тогда, когда члеников становится более 60 сегментов от головы.
По мере размножения паразита в члениках образуются яйца готовые к дальнейшему развитию. Яйца находятся в матке, которая имеет отверстие для выхода. Ежедневно данным паразитом выбрасывается в окружающую среду несколько миллионов таких яиц.
Широкий лентец имеет достаточно сложный цикл развития. Он нуждается в двух промежуточных и одном окончательном хозяине.
Вместе с каловыми массами яйца широкого лентеца попадают в окружающую среду. Там они могут сохранять свою жизнеспособность до 30 дней, но следующий этап их жизненного цикла должен обязательно проходить в воде. Если яйцам удается попасть в воду, то они продолжают свое развитие, в другом случае – погибают. Попав в пресноводный водоем, из яиц лентеца высвобождаются зародыши (корацидии), которые заглатываются веслоногими рачками. Они являются первыми промежуточными хозяевами данного гельминта. В организме рачков зародыши трансформируются в процеркоид и попадают в тело другого промежуточного хозяина – пресноводной хищной (щука, судак, ерш, окунь, налим), или лососевой рыбы (кета, горбуша). Чаще всего рачков заглатывает более крупная рыба.
Цикл развития данного гельминта завершается в организме окончательного хозяина, которым может быть как человек, так и любое млекопитающие, питающиеся рыбой. Чаще всего это медведи, кошки, лисицы и собаки. Заражение человека происходит при употреблении в пищу инфицированной рыбы или при контакте с сырой плотью рыбы.
Широкий лентец в организме человека
В организме человека данный вид ленточного червя может жить и размножаться длительное время до 10 лет и более. При этом никаких симптомов со стороны организма может не наблюдаться. Обнаружить его в организме можно только после определенных лабораторных тестов.
При попадании в организм, широкий лентец проникает в толстый кишечник, где фиксируется с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника. В результате происходит ущемление стенок кишечника, формирование язв, вследствие чего слизистая оболочка травмируются и атрофируется. При массивной инвазии может развиться непроходимость кишечника, поскольку гельминты достаточно крупные и могут вызвать закрытие просвета кишечника. Продукты метаболизма паразита вызывают повышенную чувствительность к антигенам паразита, что приводит к увеличению эозинофилов в крови.
Таким образом, у человека может развиться авитаминоз, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, что может привести к развитию дифиллоботриозной мегалобластной анемии. Если ленточный червь находится в организме длительное время до 10 и даже 20 лет, то в таком случае анемия сопровождается с патологиями периферической нервной системы и спинного мозга.
Лентец широкий оказывает на организм следующее воздействие:
- механическое – при фиксации паразита к стенкам кишечника происходит их повреждение, в результате развивается некроз и атрофия ткани;
- раздражающее — при фиксации паразита к слизистым оболочкам кишечника происходит раздражение нервных окончаний с последующим развитием нервно-трофических расстройств, что угнетает функции желудочно – кишечного тракта;
- сенсибилизирующее – в результате продуктов метаболизма, которые выделяет ленточный червь, развивается повышенная чувствительность организма.
Пути инфицирования
Заразиться лентецом широким можно только через промежуточных хозяев – рыб. Корацидии, которые обитают в пресных водоемов, для человека не опасны. Если такая личинка попадет в организм человека, то, как правило, она погибнет, не развившись во взрослую особь. Для выживания паразита необходимы все стадии развития с промежуточными хозяевами. Другой путь инфицирования контакт с зараженной плотью рыбы. Чистку рыбы надо проводить в защитных перчатках, а нож и разделочную доску тщательно вымыть горячей водой и дезинфицирующим средством.
Источником инфекции не становится больной человек или животное, поскольку яйца паразита должны пройти все этапы развития. Для этого им надо попасть воду и сменить двух промежуточных хозяев. По этой же причине невозможен процесс самозаражения (реинвазии) дифиллоботриозом.
Симптомы заболевания
Наиболее распространенной является скрытая бессимптомная форма дифиллоботриоза. Также достаточно распространенной является стертая форма, когда симптомы выражаются слабо. Но даже в этих случаях можно наблюдать выделение паразита в каловых массах. После вторжения паразита в организм должно пройти около 2-х месяцев, прежде чем появятся первые признаки заболевания.
При выраженной форме заболевания симптомы проявляют себя достаточно явно. При этом больной ощущает следующие симптомы:
- спастические боли в животе с чувством тошноты;
- активное выделение слюны;
- нарушение аппетита: его понижение чередуется с усилением;
- потеря массы тела даже при хорошем аппетите;
- развитие анемии;
- воспалительные процессы в тканях языка (глоссит).
При первом попадании паразита в организм наблюдаются, как правило, только диспепсические расстройства пищеварения. Могут возникнуть болевые ощущения в процессе приема и заглатывания пищи. При массивных инвазиях может увеличиться в размерах печень и селезенка.
После длительного пребывания паразита в организме наблюдаются признаки анемии:
- слабость;
- упадок сил;
- повышенная утомляемость;
- сердцебиение;
- головные боли и головокружение;
- снижение давления;
- снижение работоспособности;
- бледность кожи и слизистых покровов;
- обмороки.
Основной причиной анемии является недостаток витамина В12, который участвует в процессе образовании гемоглобина. Кроме того, снижается уровень базофилов и нейтрофилов в крови, а также концентрация других жизненно важных элементов, что негативно сказывается на общем самочувствии человека.
В это же период наблюдаются симптомы неврологических нарушений:
- онемение;
- атаксия;
- парестезии;
- нервозность;
- раздражительность;
- угнетенное состояние духа;
- депрессия.
Диагностика
Провести достоверную диагностику дифиллоботриоза можно только с помощью современных серологических исследований крови. По симптоматике невозможно точно определить наличие заболевания, поскольку симптомы, наблюдающиеся при данной инфекции, можно отнести и к другим заболеваниям. Не всегда даже контакт с сырой рыбой является определяющим фактором в диагностике этого недуга.
Чтобы точно определить присутствие в организме ленточного червя нужно прибегнуть к лабораторным тестам.
Диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов;
- ПЦР — диагностика. В основе данного метода исследования лежат принципы молекулярной биологии. Принцип исследования состоит в осуществлении репликации ДНК и РНК паразита в исследуемом материале (в данном случае крови). Этот метод обладает очень высокой информативностью, поскольку позволяет обнаружить в материале ДНК паразитов, что говорит об их присутствии в организме.
- Анализ кала (копрограмма). В каловых массах можно обнаружить фрагменты лентеца, его членики или яйца, что красноречиво свидетельствует о наличии паразита в организме.
- ИФА – тест, основанный на иммунологических принципах, позволяет выявить в организме специфические белки (антитела) к антигенам паразита.
Дополнительные неспецифические методы исследования включают:
- анализ крови, в котором наблюдают тромбоцитопению, анемию, эозинофилию, нейтропению и повышение РОЭ (реакция оседания эритроцитов);
- биохимический анализ крови, в котором выявляют снижение уровня белка и альбумина.
Лечение широкого лентеца
Для лечения гельминта используют препараты узкого спектра действия, направленные на уничтожение червя:
- бильтрицид по 25 мг на 1килограмм веса 1 раз в сутки;
- никлозамид (фенасал) от 1 до 3 грамм 1 раз в сутки.
В качестве дополнительных средств назначается:
- Экстракт семян мужского папоротника. Лечение осуществляют по схеме: на ночь принимают слабительное, утром на голодный желудок ставят очистительную клизму, затем принимают препарат по 1 капсуле каждые 2 минуту, суммарная доза в зависимости от возраста должна составлять от 4 до 7 грамм. Затем через 30 минут, вновь принимают слабительное, через полтора часа легкий завтрак. Если в течение 3- часов не будет позыва к дефекации, следует снова сделать очистительную клизму.
- Семена тыквы. 300 граммов семян тыквы заливают 60 мл теплой воды, перемалывают и принимают натощак в течение часа. Через 3 часа принимают слабительное средства, а через 30 минут делают очистительную клизму. Существует другой рецепт, при котором семена тыквы запаривают на водяной бане.
- Если наблюдаются симптомы анемии, назначают витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг три раза в неделю, в течение 1-1,5 месяцев. Также назначают препараты железа для улучшения показателей гемоглобина (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер).
- Симптоматическая терапия. Купируются симптомы при поражениях пищеварительной и нервной системы. Для этого прописывают пробиотики, ферменты, сорбенты, обезболивающие, гепатопротекторы.
Иногда головка лентеца может остаться фиксированной на слизистой оболочке кишечника и снова начать производить членики и яйца. Поэтому спустя некоторое время (у каждого человека это индивидуально), нужно произвести контрольное тестирование на предмет наличия паразита в организме. Если в каловых массах наблюдаются фрагменты широкого лентеца, то назначается повторный курс лечения.
Конечно, не стоит производить лечение гельминтоза самостоятельными действия. Широкий лентец – грозный паразит, который способен длительное время бессимптомно развиваться в организме человека. Его развитие и размножение пагубно влияет на работу и общее состояние организма. Ленточный червь может вызвать массу неприятных ситуаций, одной из которых может стать – острая непроходимость кишечника. Также опасно заниматься самолечением и назначать самостоятельно дозировку антигельминтного средства. Это чревато многими опасными последствиями. Иммунитет после перенесения дифиллоботриоза не стойкий, возможны повторные случаи заболевания.
Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. Профилактические меры очень просты:
- при готовке и чистки рыбы использовать защитные перчатки;
- не трогать руками сырую рыбу, ее мясо и икру;
- осуществлять качественную термическую обработку рыбы;
- отказаться от употребления в пищу сырой, соленой, вяленой и копченной рыбы.
Личинки широкого лентеца гибнут при температуре — 15° в течение суток (24 часов), а также при -10° в течение 3-х дней, при температуре — 4-6° в течение 9-10 суток. Высокие температуры надежно убивают личинки, они гибнут уже при температуре + 55°. Поэтому рыбу следует прожаривать в течение 10 минут на одной стороне, а крупные куски рыбы прожаривать в течение 30-40 минут. При солении рыбы содержание соли в итоговом продукте должно быть не менее 9%.