Анализ на трихомонады у женщин

Анализ на трихомониаз у женщин позволяют обнаружить трихомонаду – возбудителя этой инфекции.

В диагностике данной патологии применяются бактериоскопия, культуральное исследование, ПЦР и анализ крови на иммуноглобулины.

При каких симптомах сдают анализы на трихомониаз у женщин

Чаще всего назначаются анализы на трихомониаз при:

Основные симптомы, при которых врач может назначить мазки на трихомониаз у женщин:

• зуд и жжение в половых путях и мочеиспускательном канале;
• боль во время секса;
• пенистые неприятно пахнущие выделения;
• дискомфорт внизу живота.

Иногда трихомонада обнаруживается случайно. У женщин в среднем 20% клинических случаев трихомониаза протекают в субклинической форме.

Сравнение чувствительности методов диагностики трихомониаза у женщин

Наиболее чувствительным и специфичным тестом является культуральное исследование. Это «золотой стандарт» диагностики трихомониаза.

На втором месте ПЦР. Это исследование имеет практически 100% чувствительность. Однако его большим недостатком является высокая частота ложноположительных результатов. Их количество может достигать 30%. Зато ПЦР быстро проводится и недорого стоит. Поэтому используется очень часто. На третьем месте по информативности – микроскопия мазка из урогенитального тракта. Это исследование имеет чувствительность около 50%. Но методика получила широкое распространение благодаря простоте.

Преимуществом также является скорость получения результатов, ведь исследование проводится сразу после взятия клинического материала. Наконец, наименее предпочтительным методом диагностики трихомониаза у женщин считаются анализы крови на иммуноглобулины.

Причины:

• невысокая чувствительность;
• высокая частота ложноположительных результатов;
• длительное сохранение положительного результата после перенесенной инфекции, что не дает возможность диагностировать случаи повторного заражения;
• ложноотрицательные результаты на начальном этапе заболевания.

Основные рекомендации перед тем как сдать анализ на трихомониаз у женщин:

• не заниматься сексом 2 дня перед исследованием;
• дождаться окончания менструаций плюс еще 2 дня;
• не мочиться за 2-3 часа до забора клинического материала.

Часто пациентки спрашивают, в какой день цикла сдают анализы на трихомониаз у женщин.

Это не важно. День цикла имеет значение только при анализе на гормоны. Инфекции обнаруживаются, независимо от фазы цикла. Единственное ограничение – нельзя проводить исследования во время месячных. Иногда назначается провокация перед анализом на трихомониаз у женщин. Чаще всего врач рекомендует употреблять алкоголь, употреблять жареную, соленую, жирную пищу.

Некоторые гинекологи и венерологи используют препараты для провокации перед анализом на трихомониаз у женщин. Раньше считалось, что это способствует обострению инфекционного процесса и повышает вероятность обнаружить возбудителя. Однако исследования показали, что провокация не влияет на чувствительность диагностических тестов. Поэтому на сегодняшний день она используется все реже.

Откуда берут мазки на трихомониаз у женщин

Мазки берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Чаще всего это уретра и влагалище.

Но может также использоваться:

• анализ центрифугата осадка мочи на трихомониаз у женщин;
• мазок из цервикального канала;
• аспират полости матки.

Как анализ на трихомониаз у женщин, который выполняется проще и быстрее, в первую очередь назначается бактериоскопическое исследование. Это ориентировочный метод диагностики. Он позволяет оценить признаки воспаления в мочеполовом тракте. При наличии у женщины трихомониаза он будет обнаружен с вероятностью 40-60%.

Методы окраски мазка на трихомониаз у женщин:

Исследование окрашенного препарата проводится с использованием темнопольного или фазовоконтрастного конденсора.

Анализ посев на трихомонаду у женщин

Клинический материал сеют на специальную питательную среду. Её помещают в термостат и культивируют при температуре, близкой к температуре человеческого тела.

Через три дня осадок многократно исследуют под микроскопом.

Чувствительность к препаратам в анализе посева на трихомониаз у женщин обычно не определяют. Результат качественный: трихомонады либо есть, либо нет. Их концентрация не определяется. В этом нет смысла, ведь трихомонада – патогенный микроорганизм. Сам факт его обнаружения требует лечения, независимо от количественных показателей.

ПЦР анализ на трихомониаз у женщин

Наиболее часто проводимым исследованием является реакция амплификации нуклеиновых кислот. Сроки проведения анализа ПЦР на трихомониаз у женщин – 1 день, что является несомненным преимуществом данного исследования.

Тест обычно проводится качественный. ПЦР может обнаружить трихомонаду, если в клиническом материале присутствует хотя бы 100 копий ДНК возбудителя. Одновременно рекомендуется сдать анализы на другие половые инфекции, потому что вместе с трихомониазом часто обнаруживаются другие ИППП.

Анализы крови на трихомониаз у женщин

Серологические исследования применяются редко. Иммуноглобулины синтезируются не сразу после инфицирования. В течение первых нескольких недель их нет. А когда появляются иммуноглобулины в анализе на трихомониаз у женщин, болезнь уже, как правило, к этому времени диагностирована другими методами.

ИФА дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому методика не является подтверждающей. Она может использоваться только в сочетании с ПЦР или культуральным исследованием. Результат может быть положительным, отрицательным или сомнительным. Положительный свидетельствует о наличии трихомониазе или перенесенной в прошлом инфекции. При сомнительном результате рекомендуется повторить исследование через неделю. Отрицательный результат может свидетельствовать как от отсутствии инфекции, так и о раннем периоде заболевания. Кроме того, чрезмерно низкий уровень антител вследствие низкой реактивности иммунной системы может стать причиной ложноотрицательного результата.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза у женщин

Контроль проводится спустя 2 недели после прекращения курса терапии. Достаточно однократной сдачи анализов. При отрицательном результате исследования и отсутствии клинических симптомов трихомониаза пациент считается излечившимся. Дальнейшее наблюдение за ним не требуется. Однако во избежание повторного заражения обязательно должны быть пролечены все половые партнеры женщины.

В случае положительного результата анализа требуется повторный курс терапии другим препаратом. Может быть увеличена продолжительность терапии. Анализы на трихомониаз вы можете сдать в нашей клинике. У нас доступны все методы лабораторной диагностики этого заболевания. После необходимых исследований врач-венеролог проведет интерпретацию анализов на трихомониаз у женщин. В случае положительного результата доктор назначит лечение, которое позволит избавиться от трихомониаза в максимально короткие сроки.

Если вам нужно сдать анализ на трихомониаз, обращайтесь к грамотным венерологам.

Анализ на трихомониаз назначается пациентам, имеющим признаки инфекционного заболевания мочеполовой системы. Согласно статистическим данным, у более 50% мужчин и женщин, обратившихся по поводу уретрита, эндометрита и других патологий, в ходе лабораторного исследования были выявлены Trichmonas vaginalis. Эти патогенные бактерии паразитируют в человеческом организме и вызывают воспалительные процессы в органах и системах. Трихомониаз передается преимущественно половым путем, но существует вероятность развития заболевания при бытовых контактах.

Какие анализы сдают на трихомониаз

Анализ проводится несколькими методами:

1. Микроскопический. В качестве биологического материла для исследования используются выделения, собранные со слизистой влагалища, уретрального канала, кишечника. Диагностика проводится вскоре после забора жидкости, поскольку через час и более трихомонады начинают погибать, что снижает вероятность их обнаружения. При процедуре исследования лаборант может применять цветные реагенты, помогающие определить клетки паразитов и отличить их от других микроорганизмов.
2. Микробиологический. Способ основан на подселении трихомонад на питательные среды. Бак посев проводится после микроскопического исследования. Этот метод отличается высокой информативностью, но занимает длительное время.
3. Молекулярно-генетический. В условиях лаборатории осуществляется исследование с применением NASBA-теста, ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Метод основан на выявлении участков РНК и ДНК в биологических материалах. В отличие от культурального метода молекулярно-генетический обладает менее высокой чувствительностью, поэтому для постановки правильного диагноза используются оба вида исследования.
4. Серологический. В лабораториях проводится анализ крови, в ходе которого обнаруживаются иммуноглобулины, вырабатываемые организмом человека в ответ на внедрение патогенных бактерий. Серологическая диагностика может приводить в ряде случаев к получению ложноотрицательных или ложноположительных результатов, что связано со способностью трихомонад вступать в реакции с белковыми образованиями человеческого организма. Метод применяется для подтверждения диагноза в сочетании с другими лабораторными исследованиями.

Все виды диагностики заболевания, кроме серологического, проводятся с применением мазка.

Кроме исследования соскоба и крови требуется проведение анализа мочи, у представителей сильного пола — спермы. Комплексный подход позволяет выявить инфекционное заболевание и назначить правильное лечение.

Как подготовиться к сдаче анализа

От правильности подготовки к сдаче биологического материала зависит достоверность полученных в ходе исследования данных.

• посещать гинеколога в период отсутствия менструации или через 5-6 дней после того, как закончится кровотечение;
• не сдавать анализы после проведения ультразвукового исследования вагинальным методом;
• за 4-5 суток не рекомендуется применять любые суппозитории, спринцеваться антисептическими лекарственными и травяными растворами;
• накануне соскоба женщина должна избегать полового контакта.

При несоблюдении рекомендаций возможно получение неправильных результатов лабораторных исследований из-за нарушения микрофлоры влагалища.

Мужчина также должен придерживаться определенных правил:

1. За 2 часа до забора биоматериала нужно не допускать мочеиспускания.
2. За 1-2 дня необходимо отказаться от интимных контактов.

Подготовка к серологическим анализам также требует соблюдения рекомендаций, с которыми накануне должен ознакомить врач. Для того чтобы результаты были достоверными, за пару дней до сдачи крови пациенты должны избегать употребления жирной пищи, алкоголя. Утром перед исследованием нельзя курить, пить напитки, содержащие кофеин, соки, лимонад. Допускается прием малого количества чистой питьевой воды.

В некоторых случаях возможна провокация медикаментозными средствами, направленными на снижение иммунитета и активизацию возбудителя.

Как берут

Взятие венозной крови, мочи, семенной жидкости осуществляется утром. Контейнер для анализов необходимо подготовить заранее. Он должен быть стерильным и герметичным. Урина, сперма собирается дома. Мазок на микрофлору осуществляется при осмотре у гинеколога.

Кровь из вены сдается натощак, с 8 до 11 часов. Процедуру проводят с применением одноразового шприца или вакуумной системы, состоящей из пробирки с химическими реактивами, иглы и устройства-держателя. Пациент располагается на стуле рядом с медицинским столом. Его рука фиксируется с поднятой вверх ладонью с помещением локтя на специальный валик. После наложения жгута и обработки поверхности кожи ватным тампоном со спиртом медицинский работник вводит иглу в вену. По окончании забора крови пациент должен согнуть руку на несколько минут вместе со стерильным бинтом, смоченным в антисептике.

Сколько делается и действует анализ на трихомониаз

Трихомонадный анализ мазка с применением микроскопического метода осуществляется в течение 60 минут.

Этот вид исследования проводится в кратчайшие сроки после забора биологического материала, иначе патогенные микроорганизмы начинают гибнуть без наличия благоприятных условий.

Данные с применением молекулярно-генетического метода обычно получают в течение 2 рабочих дней. Микробиологическая диагностика занимает больше времени. Результаты выдаются пациентам в среднем через 1-2 недели. Помимо трихомонады в мазках могут быть выявлены дрожжевые грибки, гарднереллы и другие патогенные бактерии.

Анализы, полученные с применением полимеразно-цепной реакции, обычно готовятся 2 дня. Если трихомоноз обнаружен, результаты могут быть задержаны для осуществления подтверждающей пробы.

Анализ годен в течение 1-3 месяцев. Уточнить о том, сколько действует результат, лучше у лечащего врача.

Расшифровка: нормы и отклонения

Результаты, полученные методом иммуноферментного исследования или полимеразной цепной реакции, могут быть положительными или отрицательными. При выявлении иммуноглобулина (антитело, вырабатываемое в ответ на внедрение инфекционного агента), на бланке анализа ставятся «+».

Обнаружение IgG при отсутствии IgM означает, что инфекционное заболевание, вызванное трихомонадами, перешло в хроническую форму без наличия активности. При выявлении иммуноглобулинов класса M и не обнаружении антител G можно говорить о недавнем заражении и остром течении. Выявление сразу двух видов антител свидетельствует о периоде обострения хронической инфекции.

В некоторых случаях возможно получение сомнительного результата лабораторного исследования. При получении пограничных данных врачи рекомендуют сдать анализ повторно через 10 дней.

Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза

После проведенной медикаментозной терапии важно подтвердить факт излечения заболевания. Это необходимо для:

• возврата к половой жизни, от которой рекомендуется воздержаться на период приема антибактериальных препаратов;
• предотвращения риска возникновения осложнений, нередко возникающих при затяжной форме трихомониаза и проявляющихся воспалением органов половой и мочевыводящей систем;
• исключения скрытого течения инфекционного заболевания.

Некоторые врачи считают, что контрольные анализы необходимо проводить после окончания терапии только бессимптомных форм трихомониаза. После лечения пациентов с выраженными симптомами инфекции, которое привело к полному исчезновению всех признаков болезни, считается, что повторные исследования можно не проводить.

Другие медики придерживаются старых принципов и назначают сдавать биоматериал для контрольных анализов после завершения лечения любых форм трихомониаза. Для того чтобы удостовериться в полном отсутствии патогенных микроорганизмов, пациентам рекомендуется пройти повторные исследования 3 раза с интервалами в 30-60 дней.

При получении отрицательных результатов можно говорить о полном излечении инфекционного заболевания.

Стоимость анализа и где сдать

Анализы на трихомониаз можно сдать в следующих лабораториях:

1. Инвитро. Исследования проводятся методом ИФА и занимают 5 рабочих дней. Стоимость — 12,54 $. Цена процедуры взятия биоматериала составляет 3,5$.
2. Синево. Анализы крови с выявлением иммуноглобулинов IgG выполняются в течение 3 рабочих дней и стоят 8,4$.
3. Центр молекулярной диагностики CMD. Услуги по исследованию биологического материала с определением РНК методом NASBA стоят 25,1$. Срок выдачи результатов — через 1-2 дня. Стоимость анализа с качественным определением ДНК составляет 5,6$. Цена на количественный метод — 7,4$. Результаты предоставляются в течение 1-3 дней.

Исследования биоматериала на трихомониаз проводятся с использованием сразу нескольких лабораторных методов. Комплексные диагностики, включающие серологические, иммуноферментные, микроскопические и культуральные анализы, позволяют врачам поставить точный диагноз и правильно подобрать медикаментозные препараты. Если результат ложноположительный или сомнительный, назначаются повторные исследования. Достоверность данных зависит не только от квалификации работников лаборатории и качества реактивов, но и от соблюдения пациентами правил подготовки к сдаче биологического материала.

Урогенитальный трихомониаз (УТ) вызывается жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis, относится к ИППП. Возбудитель имеет тропность к клеткам плоского эпителия влагалища, богатых гликогеном, который служит питательным материалом паразитам. У женщин УТ протекает в форме вагинита, сопровождающимся воспалением с гиперемией, отеком слизистой влагалища, шейки матки, вульвы, пенистыми выделениями. В 40–50% случаев симптоматика и проявления УТ отсутствуют или не выражены. У мужчин УТ проявляется симптомами уретрита, сопровождается слизистыми выделениями, но в большинстве случаев (60–70%) течение инфекции носит торпидный характер. Осложнениями УТ у женщин являются ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), эндометрит, преждевременные роды, малый вес новорожденных, у мужчин – простатит, эпидимит.

Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, эпидидимита или простатита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса нижних отделах урогенитального тракта и органов малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; отечность и признаки воспаления шейки матки; нарушение менструального цикла; болезненность при половых контактах; подготовка к беременности; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: невынашивание беременности, преждевременные роды.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков у половых партнеров или установленный УТ; многочисленные половые контакты или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium, урогенитальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление T.vaginalis с использованием микроскопии, культуральные исследования, выявление НК и АГ T.vaginalis, выявление специфических АТ к T.vaginalis.

Материал для исследований

• Мазки/соскобы со слизистой влагалища – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК/РНК;
• мазки/соскобы со слизистой уретры мужчин – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК, РНК;
• моча (первая порция) у мужчин – выявление ДНК, РНК;
• сыворотка крови – выявление АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для визуального выявления влагалищных трихомонад используют световую микроскопию. Применяют как нативные препараты для выявления подвижных жгутиковых простейших, так и фиксированные препараты, окрашенные метиленовым синим, по Граму или по Романовскому-Гимзе. Выявление возбудителя осуществляется на основании типичной морфологии T.vaginalis (размер 10–20 мкм, овальная или грушевидная форма клеток, наличие жгутиков, ундулирующей мембраны, аксостиля). При исследовании нативных препаратов дополнительным признаком является подвижность трихомонад. Методы просты в исполнении и, благодаря крупным размерам возбудителя и выраженным видовым признакам, высоко специфичны. Однако диагностическая чувствительность микроскопического исследования в значительной степени зависит от количества простейших в биологическом материале, поэтому методы эффективны при острых формах УТ – их диагностическая чувствительность достигает 80%. При хронических и бессимптомных формах инфекции и трихомониазе у мужчин диагностическая чувствительность микроскопических исследований составляет 10–30%.

Для выделения культуры T.vaginalis используют жидкие питательные среды. Культивирование проводится в течение 5–7 суток с ежедневной оценкой результатов на основании появления в среде подвижных жгутиковых простейших с характерной морфологией T.vaginallis. Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95% у пациентов с клиническими проявлениями инфекции, у бессимптомных пациентов не превышает 60%. На эффективность результатов культуральных исследований влияют условия транспортировки биологического материала, обеспечивающие сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК T.vaginalis в РФ преимущественно используется ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК на основе NASBA(НАСБА). Диагностическая чувствительность метода ПЦР при диагностике УТ находится в пределах от 90 до 98%, NASBA(НАСБА) достигает 95–98%, специфичность метода ПЦР составляет 96–98%, NASBA(НАСБА) – до 100%.

Методы выявления АГ более трудоемки по сравнению с микроскопическими исследованиями, в РФ отсутствуют серийно выпускаемые наборы реагентов.

Выявление АТ к T.vaginalis не имеют практического значения в установлении наличия инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование проб биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления урогенитальной инфекции в качестве наиболее быстрого метода диагностики. Однако при отсутствии симптомов и клинических проявлений инфекции микроскопические исследования не рекомендуется рассматривать как метод диагностики УТ из-за низкой информативности.

Культуральное исследование рекомендуется проводить в тех случаях, когда необходимо получить чистую культуру микроорганизма. Из-за длительности культивирования применение метода в рутинной диагностической практике ограничено.

В настоящее время выявление ДНК методом ПЦР рассматривают как оптимальный метод скрининга для пациентов обоего пола. Исследование показано и для оценки результатов лечения. При выявлении ДНК методом ПЦР контроль лечения УТ необходимо проводить не ранее 2–3 недель. РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому с помощью метода NASBA(НАСБА) можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. При обнаружении простейших с типичной морфологией T.vaginalis в ходе микроскопического исследования дополнительных лабораторных исследований не требуется. Положительный результат культурального исследования является наиболее объективным доказательством инфекции, однако в силу зависимости чувствительности методов микроскопии и культурального исследования от количества возбудителя и условий транспортировки биологического материала, отрицательный результат не исключает наличие инфекции.

При обнаружении ДНК T.vaginalis у пациентов с клинической симптоматикой урогенитальной инфекции и наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется и диагноз УТ считается установленным. При обнаружении ДНК T.vaginalis, но отсутствии субъективных и объективных признаков инфекции и факторов риска, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для выявления РНК T.vaginalis методом NASBA(НАСБА). Наличие РНК и ДНК является объективным лабораторным признаком инфекции.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.