Аскариды откуда берутся у взрослых

Человек никогда не остается наедине – с ним всегда порядка трех-четырех килограммов бактерий, так или иначе влияющих и изменяющих нашу жизнедеятельность. Однако помимо полезных сожителей, человека иногда сопровождают различные патогенные организмы и паразиты. Об одном распространенном виде здесь и пойдет речь – это аскариды. От заражения этими червями не застрахован никто, поэтому вас, возможно заинтересует аскаридоз у взрослых, симптомы и лечение этого недуга.

Пути заражения

Аскариды, они же Ascaris lumbricoides, относятся к нематодам, или круглым червям.

Основное отличие аскарид от других, более распространенных глистов, и одновременная наибольшая опасность кроется в том, что аскариды имеют очень сложный путь миграции по организму. В то время, как те же острицы паразитируют исключительно в кишечнике, аскариды могут проникать в том числе в кровеносные сосуды, легкие, печень, правое предсердие, нижнюю полую вену и даже головной мозг.

Заражение аскаридами происходит только одним путем – человек должен проглотить зрелые яйца аскарид (фекально-оральный тип передачи). Обычно это происходит при употреблении внутрь грязных фруктов и овощей.

Находясь в организме человека, аскариды претерпевают две фазы:

• миграционная, она же ранняя;
• кишечная, она же поздняя.

Из созревших яиц, проглоченных человеком, происходят личинки. Они проникают сквозь стенку тонкого кишечника и оказываются в кровеносном русле, путем которого мигрируют в легкие и печень. Впрочем, истории известны случаи обнаружения аскарид во многих других местах, вплоть до глазного яблока.

Личинки питаются сывороткой крови, позже, когда у них возрастает потребность в кислороде, они переходят на эритроциты, которые, как известно, содержат большое количество этого газа. Именно этой потребностью объясняется их стремление попасть в легкие, где личинка, продвигаясь по бронхам, попадает в ротоглотку, где заглатывается и повторно попадает в желудочно-кишечный тракт, возвращаясь в тонкий кишечник. Здесь заканчивается миграционная стадия и начинается кишечная.

Примерно через три месяца нахождения в кишечнике личинка становится половозрелой и дает потомство. Человек в эту стадию для окружающих не опасен, так как яйца должны созреть в течение одного месяца, будучи при этом в почве.

Для аскарид характерна некоторая вольность в жизненном цикле. Некоторые личинки задерживаются в печени, где разрушаются под действием защитных ферментов. Это будет сопровождаться желтухой и выраженными болевыми ощущениями. Кроме того, иногда паразиты будут выходить наружу при влажном кашле с обильной мокротой.

Многие полагают, что после одного жизненного цикла аскариды покидают носителя. Это неверно. Сложный путь – лишь способ равномерно распределить личинок по всему организму. Сам же червь живет примерно полтора года и все это время он наносит вред своему хозяину.

Симптомы аскаридоза

Аскариды проявляют себя не сразу – от заражения яйцами до первых симптомов может пройти два месяца. Симптоматика аскаридоза у взрослых несколько отличается от таковой у детей и значительно зависит от фазы заболевания. В миграционную фазу обычно патологические признаки незначительны, однако при выраженных формах болезнь будет проявлять себя следующими клиническими симптомами:

• Повышение температуры на 3 градуса или больше относительно нормальной;
• Характерная пузырьковая сыпь на коже туловища, значительно усиливающаяся на кистях и стопах. По ощущениям эта сыпь схожа с крапивницей;
• Увеличение печени и сопутствующий дискомфорт в правом подреберье. Такой симптом свидетельствует о наличии паразитов в печени;
• Боли в сердце, подкожные кровоизлияния и различные проявления ишемической болезни в сердце. Эти патологии проявляют себя тогда, когда паразит попадает в кровоток и в дальнейшем в сердце.
• О поражении печени может свидетельствовать также диарея с кровавыми сгустками и выраженное слюнотечение;
• Выраженные депрессии, продолжительные мигрени, головокружение, судороги и подобные эпилептическим припадки – верный признак поражения аскаридами головного мозга. Если паразиты находятся рядом со зрительным или слуховым нервом, к пересиленным симптомам добавляются ухудшение зрения или слуха соответственно;
• Транзиторный пневмонит, или синдром Лёффлера. Он проявляется в виде боли в груди, кашле с мокротой, одышке и крупнопузырчатых хрипах при аускультации. Также эта фаза характеризуется заметными на рентгеновских снимках экссудативными инфильтратами, имеющими тенденцию менять свое местоположение (за эту особенность они получили название «летучие инфильтраты»). Этот симптом вызван вредной жизнедеятельностью личинок аскарид в легких;
• Повышенное потоотделение;
• Недомогание, утомляемость, слабость.

Кишечная фаза, или хронический аскаридоз, имеет собственную симптоматику:

• гастроинтестинальный синдром, заключающийся в боли в животе, расстройствах стула, снижении аппетита, тошноте и рвоте по утрам;
• общее недомогание и снижение работоспособности.

Все эти признаки зависят от общей зараженности пациента и точного расположения аскарид, поэтому их выраженность может варьировать.

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким. При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельминтными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

Как выглядят аскариды?

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

Фото: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com

Яйца аскарид невозможно заметить невооруженным взглядом. В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания. Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Пути заражения аскаридозом

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Фото: MIA Studio/Shutterstock.com

Яйца достаточно легко удаляются в процессе гигиенических процедур (мытья рук, овощей, зелени) или предварительной обработки пищи и нагревания свыше 50°C или кипячения воды, что обуславливает выраженное различие количества заразившихся среди различных возрастных и социальных групп. Аскаридоз чаще всего диагностируется у детей, активно контактирующих с природой и не имеющих навыков соблюдения правил гигиены в силу возраста, а также у жителей сельской местности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни. К профессиональным рискам относят аскаридоз у работников очистных сооружений и землекопов.

После проглатывания личинки аскарид в кишечной среде лишаются оболочки яйца и начинают миграцию по организму. Цель миграции – достижение ротовой полости и последующая транспортировка в кишечник. Однако с током крови личинки могут разноситься по разным органам и тканям, оседая в венах, печени, сердце и образовывая воспалительные инфильтраты с высоким содержанием эозинофилов. Полноценного формирования взрослого гельминта в таких случаях не происходит, но значительный вред организму наносится.

В среднем ранняя стадия развития личинок и достижения ими ротовой полости длится около 3-х месяцев. После вторичного проглатывания начинается поздняя кишечная стадия развития половозрелой особи в тонком кишечнике.

Длительность жизни взрослой аскариды составляет в среднем 12 месяцев, после чего гельминт погибает и выводится из кишечника с каловыми массами.

Среди индивидуальных мер профилактики заражения гельминтами выделяют необходимость таких, как обязательное мытье рук перед приемом пищи, использование средств защиты кистей (резиновых перчаток) при работе с почвой, тщательную обработку овощей, фруктов, ягод.

Места вероятного скопления яиц аскарид (дачные, деревенские туалеты, оборудованные выгребными ямами) необходимо обезвреживать путем засыпания фекалий землей минимум на 2 года, после чего компост можно использовать для удобрения почв. В противном случае применяются обезвреживающие химические вещества.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза: первые признаки заражения

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому. Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Аскариды: симптомы у детей

Фото: Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии.

Аскариды: симптомы у взрослых

Диагностика аскаридоза

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Копрологические исследования

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Показатели анализа крови и биологических жидкостей

Рентгенологическое исследование и оперативные методы

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Аскариды: лечение аскаридоза

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

Современный выбор противогельминтных препаратов позволяет достигать быстрого выздоровления в 80% случаев после первого курса приема. Для определения дозы и выбора препарата необходимо обратиться к специалисту: выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода. Однако лечение медикаментами возможно не ранее второго триместра, хотя данный срок также зависит от самочувствия женщины.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приема антигельминтных медикаментов рекомендуется прием антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Полифепана и т. п.) через 3-4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.

В период восстановления после заболевания рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов (Мезим, Креон). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны, вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид, симптомах лечение назначается специалистом. Недопустим прием противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.

Осложнения аскаридоза

• непроходимость кишечника;
• перфоративные перитониты;
• острый панкреатит;
• острый аппендицит;
• развитие абсцессов печени;
• острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
• удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
• гнойные плевриты, пневмонии;
• сепсисы тканей;
• осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
• выраженное снижение иммунитета и т. д.

Существование любого вида паразитов в человеческом организме наносит ему непоправимый вред. Даже если они на первый взгляд не мешают жизнедеятельности человека, то со временем они становятся источником развития воспалительных процессов и серьезных заболеваний. Паразитарные инфекции вызываются кишечными червями, которые являются очень устойчивыми в окружающей среде и находятся повсюду. Одно из наиболее опасных заболеваний — аскаридоз.

Аскаридоз и возбудитель заболевания

Аскаридоз – это инфекционное заболевание, которое вызывается круглыми червями Ascaris lumbricoides, относящимся к классу Ascaridate. Таким образом, заболевание носит названия паразита, который его провоцирует. В живом состоянии аскариды имеют веретенообразную форму красного цвета, после гибели – белый цвет.

Самки аскариды почти в два раза крупнее самцов, они достигают в длину до 40 см. Ротовое отверстие аскарид окружено тремя губами, а пищеварительная система включает в себя: ротовое отверстие, цилиндрический пищевод, кишечную трубку, которая заканчивается анальным отверстием.

Плодовитость аскарид поистине удивительна. Одновременно в матке самки находится до 27 млн. яиц на разных этапах развития. В течение одного дня, самка откладывает до 250 тысяч яиц, а в год эта цифра увеличивается до 64 млн. яиц. Как правило, во внешнюю среду выбрасываются как оплодотворенные, так и неоплодотворенные яйца.

Аскариды паразитируют в кишечнике человека и некоторых животных. Причем вид Ascaris lumbricoides (аскарида человеческая) «прописывается» только в организме человека, где она живет от 1 до 2-х лет. Другие же виды аскарид паразитируют только в организмах определенных животных. Этот факт объясняется тем, что аскариды весьма избирательно относятся к выбору своего хозяина.

Развитие аскариды проходит при участии одного хозяина и зависти от климактерических условий местности, влияющей на способность созревания яиц во внешней среде.

Локализуются аскариды в тонком кишечнике. Они не имеют никаких присасывающихся аппаратов, чтобы фиксироваться на слизистой кишечника. Для того чтобы удержаться в тонком кишечнике, они должны перманентно производить движения противоположные движению пищевого кома. Таким образом, аскариды удерживаются в тонком кишечнике, в котором другие паразиты с трудом могут удержаться, даже при наличии присасывающегося аппарата, из-за активной перистальтики тонкой кишки.

Размножение происходит только при существовании в тонком кишечнике половозрелых самок и самцов. Однополые особи не способны к спариванию, и в этом случае они паразитируют в организме человека до конца своей жизни. Однако такое происходит редко, поскольку в организме всегда существуют представители обоих полов.

Аскаридоз встречается чаще у жителей стран с жарким климатом, с низкими санитарно – гигиеническими стандартами и низким уровнем развития медицины, где существует острая нехватка качественной пищи и чистой питьевой воды. Заболевание чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, которые еще не приучены соблюдать санитарно –гигиенические нормы и легко инфицируются в дошкольных коллективах.

Взрослый человек может заразиться аскаридозом, употребляя в пищу немытые или плохо вымытые овощи и фрукты.

Как происходит заражение

Заражение данной паразитарной инфекцией происходит при заглатывании яиц аскарид. Это происходит при употреблении в пищу овощей, зелени, фруктов и ягод, загрязненных почвой, в которой находились яйца аскарид.

В процессе дальнейшего развития аскариды проходят два этапа:

После заглатывания яиц, они попадают в кишечник человека, где разрушается их оболочка и в результате происходит высвобождение личинок. Это первый этап развития паразита – миграционный. Личинки проникают в слизистую оболочку кишечника, потом через нее в кровеносные капилляры, затем с кровотоком поступают в печень, откуда в правую половину сердца и через легочную артерию попадают в легкие. Из легких проникают в глотку и при заглатывании слюны попадают в желудок, и лишь затем в тонкий кишечник — место своего постоянного обитания. В тонком кишечнике личинки созревают до взрослых особей, способных откладывать яйца. Это второй этап развития аскарид.

Особо опасным считается первый этап развития аскарид – миграционный, в процессе которого происходит аллергизация организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Отходы, которые производятся в процессе метаболизма личинок, являются сильными сенсибилизирующими веществами. Они вызывают общие и местные аллергические реакции, гранулематозный гепатит, инфильтраты в легких, увеличение эозинофилов в крови. Также в процессе миграции личинками повреждаются слизистые покровы, что провоцирует развитие кровотечений и обширных кровоизлияний.

Кишечный этап развития аскарид не вызывает сильных аллергических реакции, хотя токсическое отравление уже имеет место. Однако достаточно сложный цикл развития аскарид вынуждает их проникать в кровеносную и дыхательную систему, но они остаются там недолго по сравнению с кишечным этапом заболевания.

Взрослые аскариды наносят механические повреждения стенкам тонкого кишечника, рефлекторное нарушение функций желудка и кишечника, перфораций его стенок и непроходимость. Также аскариды способны оказывать иммуносупрессивное воздействие на защитную систему человека.

Оплодотворенная самка откладывает яйца в кишечнике, откуда они вместе с каловыми массами выводятся из организма. Яйца аскарид должны достигнуть инвазивного развития в почве. Для развития яиц в почве необходимы благоприятные условия: определенная влажность воздуха и подходящая температура, а также доступ к кислороду. Длительность выживания яиц аскарид в почве составляет 7-12 лет до момента проникновения в подходящий организм.

Симптомы аскаридоза у взрослых

Аскаридоз у взрослого человека долгое время протекает бессимптомно. Поскольку такие признаки аскаридоза, как изжога, отрыжка, легкие болевые ощущения в желудке, больные относят к погрешностям питания и нарушению привычного режима питания. В таких случаях обязательно проводят дифференцированную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Симптомы аскаридоза существенно проявляются при различных стадиях заболевания, также интенсивность проявления симптомов зависит от сопутствующих хронических заболеваний.

Поскольку аскариды постоянно обитают, питаются и размножаются в тонкой кишке, то она больше всего страдает от их инвазии.

Органы, которые поражаются при аскаридозе:

• все отделы кишечника;
• поджелудочная железа;
• пищевод и желудок (недолговременно);
• желчные протоки (недолговременно);
• легкие;
• сердце;
• печень.

В остальных органах развитие аскарид не происходит. Если вдруг личинки проникли в нетипичные места для их развития, то они образуют инфильтраты по типу абсцессов. Такие образования самостоятельно не рассасываются, но и не увеличиваются в размерах. Также они не представляют никакой опасности для здоровья, поскольку в них личинки не превращаются во взрослую особь.

Аскаридоз проявляется следующими симптомами:

• ростом температурных показателей;
• аллергическими высыпаниями;
• устойчивым кашлем;
• болевыми ощущениями в правом подреберье;
• увеличением печени;
• бессонницей;
• симптомами со стороны дыхательной системы;
• увеличением эозинофилов в крови.

После созревания аскарид в тонком кишечнике развиваются следующие симптомы:

• дискомфорт в животе;
• болевые ощущения в животе;
• потеря веса и аппетита;
• запоры или диарея;
• тошнота и неприятный привкус во рту.
• зуд в заднем проходе;
• понижение артериального давления.

Известны случаи удушья аскаридами, когда черви заползали в дыхательные пути, в горло и пазухи носа. К тому же наличие аскарид наблюдалось в легких, в желудочке сердца и в головном мозге человека.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза затруднена тем, что каждая стадия развития аскарид имеет свои характерные проявления. Для выявления заболевания специалисту понадобится 2-3 недели, в течение которых диагноз точно подтвердится. За это время, как правило, в крови можно обнаружить следы жизнедеятельности паразитов.

С этой целью проводят следующие клинические исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на антитела;
• анализ мокроты;
• анализ кала на яйца аскарид;
• флюорографию;
• анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости.

Общий и биохимический анализ крови показывает определенные изменения в организме. Например, лейкоцитоз наблюдается при миграции личинок в легкие. Рост эозинофилов, которые в первую очередь реагируют на паразитов, связан с общей аллергизацией и интоксикацией организма продуктами их жизнедеятельности.