Как пить тинидазол при трихомониазе

Трихомониаз – коварное, иногда «скрытое» венерическое заболевание, передающее половым путем (ЗППП).

Многие мужчины и женщины являются трихомонадоносителями, не зная об этом факте. Они попросту не обращают внимание на слишком вялую симптоматику болезни.

Для них нет повода для обращения к врачу. Ели эти люди являются неразборчивыми в половых связях, то, вступая в каждый новый незащищенный контакт, они заражают партнеров.

Если пациент все же сталкивается с подобным заболеванием, ему необходимо провести медикаментозную терапию для устранения возбудителя в его организме и предотвратить страшные последствия.

Рассмотрим подробнее заболевание и лего ечение Тинидазолом.

Опасно ли трихомонада для человека

Возбудитель болезни – трихомонада – поражает ежегодно около 170 миллионов человек. По данным ВОЗ инфекция считается самым распространенным заболевание мочеполовой системы.

При этом место обитания трихомонад в организме человеческой особи варьируется в зависимости от пола: у мужчин – в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище.

Опасность заболевания очевидна. Это — осложнения, которые ведут к бесплодию, различным патологиям беременности.

У беременных женщин заражение трихомонадой может спровоцировать не вынашивание плода, преждевременные роды.

У мужчин чаще всего развивается простатит. Данный диагноз также может вызвать бесплодие по мужской линии.

Как принимать тинидазол при трихомониазе

Принято считать, что метронидозол (трихопол) идеально подходит для излечения от трихомонад. Это соответствует действительности, если болезнь развивается впервые.

При рецидиве или повторном инфицировании, трихопол может не помочь. Трихомонады вырабатывают иммунитет против антибиотиков. Несмотря на внешнее воздействие, бактерии не гибнут, размножаются дальше и провоцируют осложнения.

Тинидазол – лучшая альтернатива трихополу. Лекарство создано на основе 5-нитромидозола и имеет широкий спектр действия. Как принимать тинидазол при трихомониазе, схему эффективного лечения, побочные эффекты и результативность способа воздействия на простейшие микроорганизмы, может объяснить лечащий врач.

Отмечают стойкий эффект, гибельно действующий на бактерии: практически все смешанные аэробно-анаэробные инфекции «по силам» тинидазолу.

Тинидазол подходит для лечения не только трихомониаза, но и лямблиоза, амебиаза у детей, взрослых.

С помощью него организуется профилактика послеоперационных анаэробных инфекций.

ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется для использования в периоды вынашивание ребенка и лактации. В последнем случае действующее вещество выделяется с грудным молоком через 72 часа после приема.

Особенности приема

Обратите внимание на следующие правила лечения:

1. Медикамент используется совместно с метронидозолом (та же группа), с нистатином или флюкостатом (уничтожают болезнетворные грибы);
2. Лечение проводится совместное, для обоих половых партнеров;
3. При приеме противобактериальных медицинских средств запрещаются половые контакты.

Таблетки выпускаются в объемах по 500 мг. Чтобы «победить инфекцию» взрослым достаточно принять 4 таблетки, то есть 2 грамма лекарства. Однократный прием позволит избавиться от трихомонад навсегда.

В хроническом, осложненном случае применяется другая схема:

Объем препарата	Количество приемов
1 день	2 грамма	1 прием
2 день	1 грамм или по 500 мг * 2	В 1 или 2 приема
3 день	1 грамм или по 500 мг * 2	В 1 или 2 приема
4 день	1 грамм или по 500 мг * 2	В 1 или 2 приема
5 день	1 грамм или по 500 мг * 2	В 1 или 2 приема

Для детей рассчитана другая, небольшая норма. Она определяется в зависимости от веса ребенка, его возраста. Оптимальный объем – 50 – 75 мг, то есть 1/10 таблетки. Для детей до 12 лет дозировка не определяется.

Небольшой возраст – скорее противопоказание. Хотя и вероятность заражения детей младшего школьного возраста не рассматривается. Контактно-бытовой способ заражения врачами исключается.

Тинидазол и трихопол: отзывы

Что выбрать, тинидазол или трихопол, что лучше, зависит от степени заболевания. Трихопол требует более длительного курса, но может подвести, когда у больной пациентки нарушена нормальная микрофлора. Поэтому трихопол используют в сочетании с пробиотиками.

С другой стороны, тинидазол действует более мягко на влагалищную микрофлору.

Но он не так эффективен, если его пропить без добавления противогрибковых медикаментов.

Если же бактерии научились «приспосабливаться» к трихополу, то без тинидазола вообще не обойтись.

Главное – принимать его в одно и то же время (например, с утра, после обеда и т.д.).

Тинидазол продается во всех аптеках. Его стоимость приемлема для покупателей. Количество таблеток – 4 штуки по 500 мг – достаточно для противостояния инфекции.

Только перед тем, как принимать препарат, следует учесть противопоказания:

• Врачи спорят на счет того, можно ли принимать таблетки беременным женщинам. Для этого нужно проанализировать вред для плода и пользу для будущей матери. Вопрос решается строго индивидуально. Если мать заразилась на 1 триместре беременности, то нужно отложить лечение, так как риск для плода оценивается как максимально возможный. На 2 и 3 триместре лечение проводится по обычной схеме.
• возраст до 12 лет;
• болезни центрально-нервной системы;
• гиперчувствительность к препаратам на основе 5-нитромидозола, аллергические реакции.

Когда выписывается тинидазол, отзывы, трихомониаз в которых рассматривается в качестве быстро излечимой инфекции, «пестрят» словами благодарности врачам и создателям лекарства.

Некоторые отмечают «низкую стоимость противопротозойного препарата» (от 30 рублей) и его эффективность.

Другие вспоминают «горечь во рту», «частые позывы в туалет», но действенность препарата.

Третьи отмечают, что «таблетки не вызывают побочные эффекты». Четвертые советуют прекратить курс лечения, если возникла чувствительность к препарату.

Меры предосторожности

Противопротозойные таблетки действуют в разных организмах по-особенному. Возможные побочные эффекты описаны в инструкции.

Они выглядят следующим образом:

• Головные боли, тошнота, головокружения;
• Рвота, привкус горечи во рту, сухость слизистой оболочки;
• Потеря координации;
• Судороги;
• Потеря аппетита;
• Боль в животе, похожая на аппендицит;
• Аллергические высыпания типа крапивницы, отека Квике, кожный зуд.

Во избежания рвоты, тошноты во время курса лечения тинизадолом запрещается употреблять алкоголь. Нельзя заниматься видами деятельности, требующими от человека максимальной концентрации внимания. Сюда входят: различные виды экстремального спорта, управление автотранспортными средствами.

Заключение

Трихомонады поражают половые органы, выбирая в качестве носителя человека, ведущего беспорядочный половой образ жизни.

Многие мужчины и женщины уже попали «в ловушку». Они учатся на своих ошибках.

Трихомониаз можно и нужно излечить. Эта болезнь лишает нас будущего. Действенные средства от болезни – трихопол и тинидазол. Пользуйтесь препаратами по назначению врача и не болейте!

Тинидазол – это недорогое и известное лекарственное средство. Хороший аналог дорогих лекарств, который не уступает в результативности.

Характеристики препарата

Тинидазол обладает следующими действиями:

• Оказывает противопротозойное и антибактериальное влияние;
• Оказывает разрушительное действие на ДНК плохих микробов;
• Проникает в анаэробные микробы и трихомонады.

Весьма эффективен в борьбе со многими бактериями и микробами:

• Энтамоэбы;
• Трихомонады;
• Лямблии. Помимо Тинидазола, для проведения лечения лямблиоза может применяться Метронидазол.

Тинидазол оказывает противопротозойное воздействие. Спустя 2-2,5 часа после употребления препарат активизируется. Спустя 2-3 дня после начала лечения ощущается существенное улучшение самочувствия. Средство весьма быстро действует в организме, легко оказывается в тканях.

Снизить увеличение анаэробных микроорганизмов позволяет одновременный прием и иных средств, содержащих гидрофицированные активные дериваты. Так, происходит повышение активности тинидазола.

Необходимо посоветоваться о сочетании препаратов с доктором.

Из организма тинидазол полностью выходит в течение 15-ти часов после последнего употребления:

• При диализе и с фекалиями;
• Почки выводят до 25% препарата в неизменном виде.

Как выпускается и из чего состоит?

Тинидазол (500 мг) – это активный компонент средства. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой по 0,5 г.

Показания к применению

Тинидазол выписывается при следующих патологиях и болезнях:

• Лямблиоз;
• Дизентерия, вызывающаяся амебиазом;
• Вагинит (в том числе и неспецифический);
• Трихомонадоз;
• Амебиоз;
• Гингивит;
• Лейшманиоз кожи.

В их числе:

• Перитонит;
• Пневмония;
• Сепсис;
• Абсцесс;
• Раны на кожи, которые могут вызывать заражение инфекцией. К примеру, возникновение послеоперационных инфекций из-за анаэробных микробов.

Руководство по использованию таблеток Тинидазол

Обязательно необходимо изучать инструкции, которые прилагаются к таблеткам. Даже когда средство выписывается доктором.

Трихомониаз для малышей и взрослых

• Для деток дозировка рассчитывается по весу тела – на 1 кг – 57-75 мг. При надобности прием повторяется с аналогичной дозировкой;
• Взрослым на единичный прием 2 г или 150 мг в сутки трижды, в течение пяти дней.

При надобности, взрослое лечение заменяется следующей схемой: в сутки дважды по 15 мг в течение недели. При вагинальном трихомонозе требуется вспомогательное лечение для проведения местной терапии.

Амебиоз

Тинидазол в процессе лечения амебиоза употребляется таким образом:

Дозировка для малышей рассчитывается с учетом массы – на 1 кг – 50-60 мг средства, раз в сутки в течение трех дней.

В процессе лечения амебиоза печени выписывается по 1,5-2 г в сутки в течение трех дней. В том случае, когда за этот период будет малый эффект лечения, то лечение продолжается до шести дней. Еще один способ результативного лечения заключается в продлевании употребления за счет уменьшения дозировки: дважды в сути по 600 мг в течение 10 дней.

Гингивит

Лечение гингивита, включая острую и язвенную форму, осуществляется при помощи единократного употребления Тинидазола в дозировке 2 г.

Вагинит

Для борьбы с неспецифическим вагинитом выписывается однократный прием в сутки 2 г средства. Порой лечение может потребовать 2-дневного использования.

От грибка ногтей

В такой ситуации необходимо брать в учет:

• Массу и возраст человека;
• Степень поражения ногтевой пластины грибком.

Ка правило, выписывается в сутки по 2 г средства для взрослых. Малышам не надо превышать дозировку в 75 мг в сутки. Доктор в некоторых ситуациях при сильнейших поражениях может выписывать дозировку, превышающую рекомендованную в руководстве. Человек при этом должен нормально переносить лекарство.

Тинидазол при беремености

Лекарственное средство нельзя употреблять в 1-ом триместре беременности. Во 2-ом и 3-ем триместре можно проводить лечение при острой потребности. Это та ситуация, когда здоровье матери больше риска угрозы для малыша. Надо отметить, при необходимости употребления Тинидазола во время лактации, следует прекратить кормление. В связи с тем, что средство оказывается в грудном молоке, то есть риск для малыша.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания:

• При нарушениях кровотворения;
• Женщинам в 1-ые месяцы беременности и при лактации;
• Людям, обладающих сильной чувствительностью к тинидазолу;
• При обостряющихся заболеваниях нервной системы.

Средство не надо употреблять одновременно с алкоголем. Когда человек мучается от рвоты или тошноты, то надо откладывать лечение Тинидазолом. Помимо этого, тинидазол не выписывается вместе с этиономидом.

Побочные явления

Все лекарства обладают побочными явлениями.

От употребления Тинидазола зачастую наблюдаются следующие побочные явления:

• Возникновение головокружения, болей в голове, сбои в координации, судороги, сильнейшая усталость, невропатия;
• Транзиторная лейкопения;
• Исчезновение аппетита, возникновение рвоты и тошноты, появление привкуса железа и пересыхание рта, понос;
• Возникновение кожного зуда, отека Квинке, крапивницы, сыпи.

Особенности при лечении Тинидазолом

Существуют некоторые особенные показания для лечения тинидазолом, однако они зависят от самой болезни, к примеру:

Тинидазол не выписывается детям до 12-ти лет. Отсутствует информация о безопасном использовании данного средства для лечения анаэробных инфекций у деток.

Лечение трихомоноза назначается обоим половым партнерам, в противном случае возможно повторное заражение.

При долгом употреблении, а точнее больше шести дней, необходимо контролировать показатели крови. Как правило, лечащий доктор отправляет на нужные анализы и определяет лечебный курс.

В связи с тем, что средство оказывает воздействие на координацию движений, то необходимо ограничивать контакт с техникой, прекратить водить автомобиль. Когда работа пациента требует повышенной концентрации внимания, то желательно оформлять больничный.

Алкоголь и Тинидазол

Все лекарства не следует употреблять одновременно с алкоголем. Могут быть нежелательные реакции, при этом возможно снижение эффективности средства. Если Тинидазол употребляется вместе с алкоголем, то в брюшной области могут появляться спазмы. По этой причине доктора не рекомендуют подобное сочетание.

Стоимость препарата

По поводу стоимости можно сказать, что это одно из достоинств этого лекарственного средства. Стоимость Тинидазола варьируется в пределах 20-60 рублей. В связи с тем, что средство дешевое, оно доступно всем пациентам. При этом он демонстрирует свою высокую эффективность.

Отзывы о Тинидазоле

Люди, попробовавшие Тинидазол в процессе лечения, делятся такими отзывами:

Ксения: «Данное средство выписал доктор при грибке ногтей. На руке ноготь был поражен грибком. Сначала подумала, что странно, что доктор выписал такое дешевое средство. До этого знакомые говорили, что данный препарат применяется в гинекологии. Теперь знаю, что он прекрасно воздействует на организм при ногтевом грибке. Лечение продолжала всего три дня, потому что поражение было несущественным. Этого было достаточно для выведения грибка и предупреждения его возникновения. Таблетки употребляла на работе, их достаточно удобно брать с собой. Средство понравилось, побочных действий не было. Это ситуация, когда цена не оказывает влияния на эффективность».

Наталья: «Столкнулась с ужасной болезнью – трихомониаз. Доктор выписал таблетки Тинидазол и средства для местного использования. Сильно беспокоилась о том, что нужно будет долго лечиться. Употребляли Тинидазол шесть дней. За этот период не возникало побочных действий и других реакций. После выполненного лечебного курса проходила анализы и проверилась у доктора. Добилась результативного и оперативного лечения. Средство весьма понравилось. Кроме того, доктор порекомендовал супругу тоже его принимать. Сейчас мы оба совершенно здоровы».

Алексей: «Тинидазол использовал для лечения амебиоза кишечника. Сперва были сомнения по поводу эффективности этого дешевого лекарства. Но уже после начала приема заметил хороший результат. Продолжение курса – 5 дней. Доктор сказал, что при отсутствии должного эффекта лечение придется продлить до десяти дней. Потребность не возникла, потому что в течение пяти дней я выздоровел, что подтвердили анализы и обследование».

Светлана: «Во 2-ом триместре беременности выписали Тинидазол из-за заражения лямблиозом. Я была шокирована и сильно беспокоилась, что препарат окажет влияние на малыша. Доктор не советовал в это время употреблять глистогонные медикаменты, потому что они слишком токсичные. По этой причине посоветовали употреблять Тинидазол. Принимала около пяти дней. Осталось довольна эффектом, а важно то, что средство не повлияло на кроху. Простейший и оперативный метод избавления от неприятных бактерий».

Аналоги препарата Тинидазол

При необходимости или какой-либо причине можно заменять Тинидазол на иное средство.

К числу аналогов данного препарата относятся:

Они зачастую выписываются, когда человек обладает гиперчувствительностью к тинидазолу. Необходимо отметить, что употребление препарата возможно лишь после похода к доктору. Это также относится и к дозировке и расчету эффективного лечебного курса.

Тинидазол является доступным и дешевым препаратом, весьма популярным сред пациентов и докторов.

Опубликовано в журнале: «ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ», 2008, №1, с. 26-30

Изучена сравнительная эффективность использования препаратов Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола в лечении 126 больных урогенитальным трихомониазом. Эффективность Метронидазола составила 40,4%, Тинидазола – 44,1%, Ниморазола – 85,7%, Тенонитрозола – 89,7%, Орнидазола – 93,3%, Орнидазола + Тенонитрозола – 97,7%. Препараты отличаются различной переносимостью и количеством побочных эффектов: Метронидазол – 23,3%, Тинидазол – 25%, Нимора-зол – 12,5%, Тенонитрозол – 12%, Орнидазол – 9,1%, Орнидазол + Тенонитрозол – 9,1%. Лучшие результаты получены в группах пациентов, которые получали: Орнидазол (93,3%), Тенонитрозол (89,7%), а также комбинация их последовательного применения Орнидазол + Тенонитрозол (97,7%). Результаты исследования можно использовать в клинической практике.

Kлючевые слова: хронический урогенитальный трихомониаз, лечение, Метронидазол, Тинидазол, Ниморазол, Тенонитрозол, Орнидазол.

Research of comparative efficiency of application of metronidazolum, tinidazolum, nimorazolum, tenonitrazolum, ornidazolum in treatment of patients with chronic urogenital trichmoniasis. V.M. Krasovsky

The comparative is studied efficiency of the use of preparations of Metronidazolum, Tinidazolum, Nimorazolum, Tenonitrazolum, Ornidazolum in treatment of patients with chronic urogenital trichmoniasis for 126 patients. Efficiency of Metronidazolum was 40,4%, Tinidazolum – 44,1%, Nimorazolum — 85,7%, Tenonitrazolum — 89,7%, Ornidazolum — 93,3%, Ornidazolum + Tenonitrazolum — 97,7%. Preparations differ different bearableness and amount of side effects: Metronidazolum — 23,3%, Tinidazolum — 25%, Nimorazolum — 12,5%, Tenonitrazolum — 12%, Ornidazolum — 9,1%, Ornidazolum + Tenonitrazolum — 9,1%. The best results are got in groups which got: Ornidazolum (93,3%), Tenonitrazolum (89,7%), and also combi nation of their successive application of Ornidazolum + Tenonitrazolum (97,7%). Research results can be recommended for the use in clinical practice.

Keywords: chronic urogenital trichmoniasis, treatment, Metronidazolum, Tinidazolum, Nimorazolum, Tenonitrazolum, Ornidazolum.

В последние десятилетия трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего это заболевание диагностируют у мужчин и женщин молодого возраста – от 16 до 35 лет, из которых большой процент больных составляют лица с другими венерическими заболеваниями и те, кто часто меняют половых партнеров [1, 34].

Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путем (плавая в бассейне или реке, в душе, в сауне) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 ч. У больных или у тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, которые указывают на возбудителя, но иммунитет в отношении трихомонадной инфекции не развивается [1–5, 8, 11].

К главным особенностям заболевания следует отнести то, что возбудитель очень легко передается человеку, имевшему половую связь с инфицированным; наличие на поверхности микроорганизмов гиалуронидазы, каталазы, амилазы; способность повторять рельеф эпителиальной клетки и проникать в клетку хозяина; способность защититься от разрушительного действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина; наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их гемолитической активности; способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам за счет гликопротеида.

Выделяют несколько форм трихомониаза: свежая острая, подострая, торпидная; хроническая; трихомонадоносительство. Хроническая форма заболевания характеризуется малосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 мес. Периодические обострения могут быть спровоцированы снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого мочеиспускательного канала. Трихомонадоносительство – форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы [2, 4, 5–10, 13].

Трихомониаз – многоочаговое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения (1995), только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляются смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях: с микоплазмами – 47,3%; с гонококками – 29,1%; с гарднереллой – 31,4%; с уреаплазмой – 20,9%; с хламидиями – 20%; с грибами – 15%.

Диагностика трихомониаза осуществляется на основании клинических признаков и результатов лабораторных исследований. Для получения более точного результата используют сразу несколько методов, а материал для изучения берут из различных очагов воспаления. Применяют следующие лабораторные методы: латекс-агглютинация (используют для выявления трихомонадоносительства); культуральные (используют для диагностики атипичных форм); иммунологические; микроскопия нативного препарата (позволяет по грушевидной или овальной форме, а также характерным движениям микроорганизма определить наличие трихомонады); микроскопия окрашенного препарата (дает возможность проводить исследования, когда материал взят достаточно давно); люминесцентная микроскопия (основан на свечении микроорганизма в ультрафиолетовых лучах). Самый точный и современный метод – ДНK (ПЦР)-диагностика. Для ее проведения из биологического материала извлекают генетически уникальный кусочек ДНK микроорганизма. Все возможные ошибки данного метода составляют 5%. Этот метод отличается не только точностью, но и скоростью выполнения (1–2 дня) [2, 3, 5, 8–10, 12].

Лечение трихомониаза назначают обязательно после осмотра и лабораторного обследования с учетом количества очагов инфекции, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, лечение трихомониаза по требованиям ВОЗ проводят всем половым партнерам, если у одного из них обнаружена инфекция (трихомонада). Особенностью заболевания является наличие множества очагов инфекции. Учитывая этот факт, больным назначают комплексную терапию, включающую: прротивопротозойные препараты; антибактериальные препараты; местное лечение; этиотропные методы; витамины; биостимуляторы; иммунокоррегирующие методы; симптоматическое лечение; гепатопротекторы; противогрибковые препараты. На фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуются [2, 6–10,12, 13]. Выбор тактики лечения следует осуществлять индивидуально, с учетом клинико-анамнестических данных.

Лечение острой формы: этиотропная терапия; антибактериальные препараты по индивидуальным показаниям; ферменты, улучшающие пищеварение; витаминотерапия; противотрихомонадные препараты для местного применения в очагах воспаления. По окончании этиотропной терапии рекомендуется провести курс антиоксидантной терапии (перорально и местно) в сочетании с гепатопротекторными средствами.

Лечение хронической формы:

• Подготовительный этап: лекарственные средства, повышающие общий и/или местный иммунитет (по показаниям); витаминотерапия; антиоксиданты; местное лечение очагов поражения.
• Базисная терапия: противотрихомонадные препараты; антибактериальные препараты по показаниям; иммуномодулирующие препараты по показаниям; ферменты, улучшающие пищеварение; протеолитические ферменты; гормонзаместительные препараты (внутрь или местно) по показаниям; антиоксиданты.
• Восстановительная терапия: гепатопротекторы; антиоксиданты — местно; физиотерапевтические процедуры; витаминотерапия.

Первое контрольное обследование у мужчин проводят на 7–10-й день после окончания лечения трихомониаза: пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков, микроскопическое исследование их секрета. Через 1 нед назначают провокацию. Если после провокации трихомонадная инфекция не обнаружена, то на последнее контрольное обследование пациент приходит через 1 мес.

Kритерии излеченности

Различают этиологическое и клиническое выздоровление от трихомониаза. Этиологическое выздоровление: при контрольных обследованиях после курса лечения трихомонады не обнаружены в течение 1–2 мес. у мужчин. Для контрольных обследований применяют культуральные и бактериоскопические лабораторные методы. Kлиническое выздоровление: исчезновение симптомов болезни. Нередко у мужчин после наступления этиологического выздоровления симптомы трихомониаза сохраняются. Посттрихомонадные воспалительные процессы бывают у пациентов с осложненными или хроническими формами болезни [9–13].

Этиотропную терапию трихомониаза проводят несколькими препаратами: это метронидазол, тинидазол, ниморазол, тенонитрозол, орнидазол, секнидазол, флюнидазол, карнидазол. Первых пять препаратов зарегистрированы и их применяют в Украине.

Лекарственная резистентность, ее механизмы и клиническое значение

В последние годы у микроорганизмов все чаще вырабатывается лекарственная резистентность к различными препаратам в связи с неконтролируемым, недостаточно интенсивным или длительным лечением, самолечением. Частота развития резистентности и уровень устойчивости существенно различаются в зависимости от вида микроорганизма, химического состава препарата, эффективности применяемых доз и схем лечения.

Развитие устойчивости связано в первую очередь со снижением активности нитроредуктаз микробной клетки и соответственно со снижением внутриклеточной биотрансформации препаратов. В результате уменьшается образование комплексов с ДНK, снижаются процессы образования свободных радикалов и концентрация цитотоксических продуктов метаболизма. Развитие устойчивости может быть обусловлено также нарушением транспортных систем клетки (снижение проницаемости клеточной стенки у анаэробов и микроаэрофилов и клеточной оболочки у простейших), включая феномен выброса.

Kроме того, главной проблемой в лечении трихомониаза сегодня выступает всевозрастающая резистентность трихомонады к антипротозойным препаратам. Так, согласно исследованиям, проведенным авторами в 1999 г., всего 35% штаммов трихомонад чувствительны к метронидазолу [4]. Согласно другим исследованиям, всего 55% трихомонад чувствительны к тинидазолу [5]. Соответственно изучение изменяющейся чувствительности трихомонад к современным антипротозойным препаратам является актуальной проблемой лечения трихомониаза и микст-инфекций половых путей.

В связи с этим была сделана попытка провести исследование сравнительной эффективности различных противотрихомонадных препаратов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В отделении сексопатологии и андрологии Института урологии АМН Украины изучали клиническую эффективность различных противотрихомонадных препаратов: Метронидазола, Тинидазола, Ниморазола, Тенонитрозола, Орнидазола у больных хроническим урогенитальным трихомониазом. Кроме того, проводили ретроспективный анализ чувствительности влагалищной трихомонады к различным противопротозойным препаратам и оценивали их эффективность и безопасность.

Под наблюдением находились 370 пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом в возрасте от 21 до 48 лет и длительностью заболевания от 3 мес. до 8 лет. Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливали на основании общепринятых принципов с выявлением трихомонад, что подтверждено микроскопией окрашенных мазков, исследованием нативного препарата, культуральным методом, а также методом ПЦР.

Все больные были разделены на группы:

С целью коррекции иммунного статуса назначали индуктор интерферона растительного происхождения кагоцел; как гепатопротектор использовали препарат легалон – 140 мг в день стандартных доз на курс лечения. Для получения антибактериального эффекта (ввиду наличия TANK-функции у трихомонады) назначали препарат группы макролидов кларитромицин в дозе по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней; пациенты также получали симптоматическое и физиотерапевтическое лечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты комплексного курсового лечения пациентов в номинации «клиническое выздоровление» через 30 дней после окончания лечения приведено в табл. 1.

Таблица 1. Эффективность этиотропной терапии урогенитального трихомониаза различными препаратами

Клиническая группа	Препарат	Количество больных	Клиническое выздоровление (абс. число)	Клиническое выздоровление, %
1-я	Метронидазол	52	21	40,4
2-я	Тинидазол	43	19	44,1
3-я	Орнидазол	49	45	93,3
4-я	Ниморазол	56	48	85,7
5-я	Тенонитрозол	126	113	89,7
6-я	Орнидазол + Тенонитрозол	44	43	97,7

Результаты микроскопии секрета предстательной железы и молекулярно-генетического исследования соскоба слизистой оболочки мочеиспускательного канала мужчин в динамике приведено в табл. 3.

Таблица 3. Результаты микроскопии секрета предстательной железы при этиотропной терапии урогенитального трихомониаза различными препаратами

Клиническая группа	Препарат	Количество больных	Микроскопия секрета ПЖ	ПЦР
1-я	Метронидазол	52	18 (34,6%)	21 (40,4%)
2-я	Тинидазол	43	16 (37,2%)	19 (44,1%)
3-я	Орнидазол	49	44 (89,8)	45 (93,3%)
4-я	Ниморазол	56	44 (78,5%)	48 (85,7%)
5-я	Тенонитрозол	126	121 (88,0%)	113 (89,7%)
6-я	Орнидазол + Тенонитрозол	44	43 (97,7%)	43 (97,7%)

Kак видно из приведенных данных, лучшие результаты получены при использовании метода ПЦР в группах пациентов, которые получали: Орнидазол (93,3%), Тенонитрозол (89,7%), а также их комбинацию последовательного применения Орнидазол + Тенонитрозол (97,7%). Метод микроскопии показал несколько худшие результаты по всем группам пациентов, что обусловлено субъективностью самого метода и свойством мимикрии трихомонады. Но эффективность лечения в тех же группах была выше.

При проведении ретроспективного анализа чувствительности влагалищной трихомонады к различным противопротозойным препаратам оценивали их эффективность. Был проведен анализ культуральных посевов трихомонад с подбором чувствительности к антипротозойным средствам у 243 пациентов, которую определяли по проценту выявления высокой чувствительности к препарату (чистая зона 20 мм и более вокруг диска или отсутствие возбудителя в чашке с препаратом). Высокой чувствительностью обладал препарат в случае наличия этих показателей в более чем 75% культуральных посевах, средний — от 50 до 75%, низкий — менее 50%. Результаты представлены на рис. 1.

Рис 1. Процент высокой чувствительности трихомонады к различным препаратам

Кроме того, нами была оценена эффективность лечения различными препаратами больных, основываясь на полной эрадикации возбудителя, на что указывает молекулярно-генетический метод. Данные приведены на рис. 2.

Рис. 2. Эффективность терапии трихомониаза различными препаратами

При определении количества побочных явлений при использовании различных противопротозойных препаратов выявлены результаты, которые приведены на рис. 3.

Рис. 3. Количество побочных явлений при использовании различных противопротозойных препаратов

ВЫВОДЫ