Лечение гонореи и хламидиоза

Заболевания, передающиеся половым путем Как известно, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) считаются наиболее распространенными среди всей инфекционной патологии. Несмотря на существенные достижения в диагностике и лечении ЗППП, заболеваемость, тем не менее, продолжает стремительно расти. Немаловажную роль в этом играет тот факт, что венерические болезни были, есть и остаются достаточно деликатной темой для большияства людей.

Гонорея

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является аэробная грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae. Поражается слизистая оболочка мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки, ротовой полости, глотки, конъюнктивы. Согласно последним данным, каждый год у около 60 млн. человек диагностируется гонорея.

Клиническая картина при гонорее

Примерно для 10-20% заболевших гонореей женщин и относительно небольшого количества мужчин характерно бессимптомное течение заболевания. Инкубационный период длится 2-14 дней. При локализованной форме пациенты обоих полов высказывают жалобы на выделения желтовато-зеленого цвета из уретры, зуд, жжение, ощущение болезненности при мочеиспускании. При аноректальной гонореи наблюдаются боли при актах дефекации, гнойные выделения с примесью крови, запоры. Фарингит, вызванный гонококковой инфекцией, чаще протекает без каких-либо симптоматических проявлений, но иногда возникает сухость в горле и болезненность при глотании. К наиболее распространенным осложнениям относится эпидидимит и эндометрит.

Диагностика гонореи в Кривом Роге

Диагностика основывается на анамнезе, жалобах, оценке клинических признаков и обнаружении внутриклеточных диплококков при микроскопическом исследовании и выделении чистой культуры N.Gonorrhoeae в посевах на питательной среде.

Лечение гонореи

Лечение гонореи (локализованной формы) сводится к приему антибиотиков, таких как цефтриаксон, ципрофлоксацин, офлоксацин, спектиномицин.

Хламидиоз

Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) – инфекционное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis. Ежегодно хламидиоз регистрируют у 2 млн. человек. Чаще болеют молодые парни и девушки до 25 лет.

Симптомы хламидиоза

Специфических признаков, отличающих хламидийную инфекцию от ЗППП другой этиологии, нет. Клиническая картина аналогична, как и при гонорее или трихомониазе. Осложненное течение хламидиоза нарушает репродуктивную функцию у мужчин и женщин.

Диагностика хламидиоза

Для подтверждения диагноза применяют следующие лабораторные исследования: выявление антигена (возбудителя инфекции) методом ПЦР или с помощью прямой или непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ, РНИФ), выявление антител (IgA,IgG) в сыворотке крови методом ИФА.

Лечение хламидиоза в Кривом Роге

Препаратами выбора считаются азитромицин, доксиклин, джозамицин. В качестве альтернативных препаратов могут выступать офлоксацин, левофлоксацин, рокситромицин, эритромицин.

Урогенитальный микоплазмоз

Лечение хламидиоза, гонореи, герпеса и трихомонады в Кривом Роге Это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается прокариотами микоплазмами Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum.

Клиническая симптоматика

Микоплазменная инфекция проявляется уретритом, вагинитом, цервицитом. Достаточно часто микоплазмы присутствуют у пациентов с другими урогенитальными инфекциями (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

Диагностика заболевания в Клинике Медитон

Диагностика основывается на результатах ПЦР. При положительной ПЦР проводят ПЦР в реальном времени, благодаря которой можно определить концентрацию микоплазм. Также используют микробиологический (культуральный) метод, позволяющий определить чувствительность микоплазм к антибактериальным препаратам.

Лечение микоплазмоза

Лечение заключается в приеме антибиотиков группы макролидов: доксициклин, джозамицин, азитромицин.

Трихомониаз

Трихомониаз (урогенитальная трихомонадная инфекция) – инфекционное заболевание, относящееся к группе ЗППП. Возбудитель – одноклеточное жгутиковое простейшее Trichomonas vaginalis. На долю трихомониаза приходится 40,1% всех венерических заболеваний.

Симптомы трихомониаза

В среднем инкубационный период продолжается 7-10 дней. Заболевание может развиваться остро, подостро и торпидно. Если инфекционный процесс затягиваться на более чем 2 мес., это уже будет хроническое течение. Клиническая картина как осложненной, так и неосложненной формы трихомониаза у мужчин и женщин имеет все признаки сходства с таковой при гонококковой инфекции. Тем не менее, вагинальные выделения у женщин, как правило, серовато-желтого цвета с неприятным запахом. У мужчин наблюдаются скудные выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера.

Диагностика трихомонады

Диагностика базируется на выявление трихомонады при микроскопическом исследовании и выделении чистой культуры Trichomonas vaginalis в питательной среде (микробиологический метод).

Лечение трихомониаза в Кривом Роге

При неосложненной форме назначают один из следующих препаратов: метронидазол, тинидазол, орнидазол. При осложненном варианте течение применяют те же препараты, но по другой схеме.

Кандидозный вагинит

Кандидозный вагинит – инфекционное заболевание грибковой природы, поражающее слизистую оболочку влагалища. Причина заболевания – дрожжеподобный грибок Candida albicans. Диабет, антибиотикотерапия, беременность, внутриматочная контрацепция и ношение обтягивающего белья считаются предрасполагающими факторами к развитию кандидозного вагинита.

Клиническая картина

Типичные симптомы – зуд, жжение, раздражение в области влагалища или вульвы, значительно усиливающиеся после полового акта; характерные обильные выделения творожистого характера, плотно обволакивающие стенки влагалища. Общие симптомы – гиперемия, отек слизистой влагалища и вульвы.

Диагностика кандидозного вагинита

Диагностические критерии: рН выделений из влагалища – менее 4,5; обнаружение дрожжеподобных грибков, псевдомицелия или мицелия во время проведения теста с гидроксидом калия.

Лечение вагинита

Препараты для местного применения: бутоконазол, клотримазол, миконазол, нистатин, терконазол, тиоконазол. Для внутреннего применения можно остановиться на флуконазоле. Кроме того, необходимо предупредить пациентов, что влагалищные кремы и мази на основе минеральных и растительных масел, нарушают целостность презервативов из латекса.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез

Консультация венеролога Кривой Рог Это инфекционное не воспалительное заболевание, возникающее вследствие дисбаланса нормальной микрофлоры влагалища, когда резко снижается количество лактобактерий, и наблюдается преобладание анаэробов и гарднерелл.

Симптомы гарднереллеза, бактериального вагинита

Влагалищные выделения – серые, жидкие, обильные, с весьма неприятным рыбным запахом. После полового акта выделения нередко становятся еще более обильными. Чаще характерны зуд и раздражение в области влагалища, реже – гиперемия и отек.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз гарднереллез, следует обнаружить как минимум три из 4-х критериев: характерные выделения, рН секрета из влагалища – выше 4,5, резкий неприятный рыбный запах, обнаружение ключевых клеток при микроскопии.

Лечение гарднереллеза

В качестве антимикробного средства применяют метронидазол, для нормализации микрофлоры – вагинальные пробиотики.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, которое причислено к группе ИППП и характеризуется язвенным поражением кожи, слизистых оболочек мочеполовых органов и аноректальной области. Чаще вызывается вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ -2), но в 10-30% случаев все же обнаруживается ВПГ -1.

Клиническая картина по генитальному герпесу

Обычно инкубационный период не превышает 5-7 дней. Как правило, первичный генитальный герпес протекает более тяжело, болезненно и продолжительно, по сравнению с рецидивом. У мужчин сыпь в виде пузырьков, которые, вскрываясь, образуют язвы, появляется на головке и теле полового члена, у женщин поражаются половые губы, клитор, влагалище, шейка матки. Также пациенты могут высказывать жалобы на расстройства мочеиспускания, проявляющиеся дизурией, задержкой мочи. Иногда развивается крестцовая невралгия. Рецидив возможен в 80% случаев при ВПГ-1 и в 50% — при ВПГ-2.

Диагностика генитального герпеса

Для постановки диагноза более чем достаточно анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Лабораторные исследования (ИФА, РСК, ПЦР) необходимо проводить при тяжелых случаях.

Лечение генитального герпеса

Лечение основывается на выраженности клинических признаков, характере и тяжести течения генитального герпеса. Препаратом выбора считается ацикловир (зовиракс). Также используют валацикловир или фамцикловир.

Генитальный папилломатоз

Быстрое и качественное лечение ИППП Генитальный папилломатоз (остроконечные кондиломы) – инфекционное заболевание, определяющим симптомом которого является образование одиночных или множественных доброкачественных сосочкообразных разрастаний на коже и слизистых оболочек мочеполовых органов. В 90% случаев заболевание вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека) 6-ого и 11-ого типов. У здоровых людей остроконечные кондиломы могут разрешаться без лечения. При этом для ВИЧ- инфицированных характерно длительное течение.

Клиническая картина и симптомы

У мужчин генитальные кондиломы локализируются на крайней плоти, стволе полового члена, в области наружного отверстия мочеиспускательного и перианальной зоны; у женщин – на больших и малых половых губах, стенке влагалища, шейке матки и промежности.

Диагностика

Внешний вид и локализация кондилом позволяет поставить точный диагноз. При малосимптомных или бессимптомных формах прибегают к таким лабораторным методам, как ПЦР, ДНК-гибридизация и ДОТ-гибридизация.

Лечение генитального папилломатоза

Удаляют остроконечные кондиломы, используя электрокаустику, лазерную терапию, криотерапию или радиохирургическое иссечение.

Специалисты Клиники Медитон ренкомендуют уделить больше внимания своему здоровью, а также обязательно ознакомиться с материалами на сайте, которые в подробностях рассказывают о последствиях беспорядочных половых связей, о различных урологических заболеваниях, а также методах их лечения.

В основу предлагаемых схем лечения гонореи и хламидиоза положены рекомендации Центра по контролю заболеваемости. При гонококковом уретрите применяют цефтриаксон, 250 мг в/м однократно, или цефиксим, 400 мг внутрь однократно. Спектр действия этих препаратов одинаков, однако сывороточная концентрация цефтриаксона выше и падает медленнее, поэтому он несколько превосходит цефиксим по эффективности (99,1% против 97,1%). Другие препараты для однократного приема внутрь — ципрофлоксацин, 500 мг, и офлоксацин, 400 мг.

При непереносимости цефалоспоринов и фторхинолонов назначают спектиномицин, 2 г в/м однократно. Поскольку в 40% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, рекомендуется одновременное лечение хламидиоза.

Для лечения негонококковых уретритов и хламидиоза применяют азитромицин, 1 г внутрь однократно, или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Азитромицин стоит дороже доксициклина, но более удобен в применении, поэтому ему нередко отдается предпочтение. Если данные препараты противопоказаны или не переносятся больным, назначают эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут. Однократный прием внутрь 2 г азитромицина эффективен как при гонорее, так и при хламидиозе, однако такое лечение обычно не применяют из-за выраженного побочного действия на ЖКТ.

Наиболее эффективным методом лечения, практически не вызывающим побочных эффектов, является эндолимфатическое (лимфотропное) введение препаратов. См. Эндолимфатическая терапия в венерологии.

До окончания лечения больной должен воздерживаться от половых контактов. Всех лиц, с которыми больной вступал в половые сношения на протяжении последних 2 мес, нужно обследовать и лечить. Половым партнерам больного с клиническими проявлениями инфекции назначают лечение, если последний половой контакт был за 30 дней и менее до появления симптомов. Если заболевание протекает бессимптомно, лечение назначают тем, кто имел половые контакты с больным в течение последних 60 дней. Половым партнерам больного гонореей проводят также лечение хламидиоза.

Врачебное наблюдение за больным уретритом, как правило, не устанавливают. Однако у 10% лиц с высоким риском заболеваний, передающихся половым путем, при обследовании через 1 мес. после лечения амплификационный анализ ДНК дает положительный результат (в связи с повторным заражением или рецидивом).

Больного предупреждают, что он должен пройти повторное обследование, если после окончания лечения симптомы сохранятся или появятся вновь. На основании одних только жалоб или подозрения на повторное заражение, не подкрепленных объективными симптомами и лабораторными данными, лечение не возобновляют.

“Схемы лечения гонореи и хламидиоза” — статья из раздела Венерология

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Бактерии интимной зоны

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Гонорея

Болезнь вызывается развитием в мочеиспускательном канале паразитического микроорганизма – гонококка. Инфекция поражает слизистую канала, вызывая ряд симптомов:

• нарушение мочеиспускания;
• появление болевых ощущений при попытке помочиться;
• частые позывы в туалет;
• появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
• формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

• укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
• собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

• боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
• у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
• появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
• возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При остром трихомониазе это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Хламидиоз

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

• появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
• слабость;
• небольшое повышение температуры тела;
• зуд и боль в процессе мочеиспускания;
• боль внизу живота у женщин;
• кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие заболевания, хламидиоз может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

• хронического воспаления мочеиспускательного канала;
• у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
• синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь азитромицина по 1 грамму однократно или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

1. Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
2. Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
3. В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
4. В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные таблетки Орнидазол.

Передача одновременно двух заболеваний, гонореи и хламидиоза, обычно способствует более длительному инкубационному периоду и росту последствий, наносимых каждым из паразитов. По своему течению инфекция похожа на острый уретрит или эндоцервицит, параллельно у мужчин развиваются простатит и эпидидимит, а у женщин – хронические воспалительные заболевания в тазовых органах, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Обнаружить сочетание обоих инфекций сложно, поскольку одни из них – паразиты внутри клеток, а другие – снаружи, поэтому иногда врач, имея подозрение на сочетание этих инфекций, назначает их одновременное лечение.

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

1. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
2. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
3. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
4. Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
5. Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание хламидиоза и трихомоноза – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактика

Профилактические мероприятия для всех трех заболеваний, гонореи, трихомониаза и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

1. Использование презервативов во время полового акта.
2. Поддержание отношений с одним половым партнером.
3. В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
4. Регулярно посещать гинеколога и уролога.
5. Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.