Стержневая мозоль

Стержневая мозоль — это сухая мозоль, у которой есть плотный корень (стержень), уходящий глубоко под кожу. Возникает при постоянном давлении и трении. Чаще выявляется на коже стоп и пальцев ног, реже страдают ладони и пальцы рук. Вызывает боли во время ходьбы или работы с инструментами из-за давления твердого стержня на окружающие ткани. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и результатов дерматоскопии. При неглубоких стержневых мозолях возможно использование кератолитических мазей. В остальных случаях показано удаление с применением аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методик или электрокоагуляции. Иногда выполняется хирургическое иссечение.

Общие сведения

Стержневая мозоль — разновидность локального гиперкератоза, одно из наиболее распространенных поражений стоп. На ногах выявляется у людей обоих полов, чаще страдают пациенты среднего и старшего возраста. Среди больных со стержневыми мозолями на руках преобладают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Считается наиболее сложным в удалении типом мозоли. Из-за наличия глубокого корня склонна к рецидивированию, при неполном удалении образуется снова.

Стержневая мозоль

Причины

Существует обширный перечень этиологических факторов, вызывающих формирование стержневой мозоли. Нередко несколько факторов из этого списка сочетаются друг с другом. Предрасполагающими обстоятельствами появления образования на стопах считаются:

• попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
• ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
• использование колготок и носков с грубыми швами;
• частое хождение босиком;
• значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей некоторых профессий;
• болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артрозы и артриты суставов ступни;
• другие заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
• наличие сухих мозолей;
• избыточная масса тела.

На пальцах рук и ладонях стержневые мозоли появляются реже. Патология обнаруживается у людей, которые постоянно работают с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимаются некоторыми видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах повышается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении, в пожилом возрасте.

Патогенез

Из-за постоянного механического давления на ограниченный участок кожи возникает усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса. Формируется участок гиперкератоза. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом, воздействии других факторов образуется конусообразный стержень, который может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастает роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Стержневая мозоль

Симптомы стержневой мозоли

Излюбленными локализациями являются подушечки стоп и кистей (в проекции головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Иногда образования появляются на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациент предъявляет жалобы на боли при ходьбе или хвате предметов кистью.

При внешнем осмотре обнаруживается округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. По центру уплотнения располагается углубление — верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура, сохранение кожного рисунка. При надавливании пациент отмечает болезненность, которая может напоминать боли при занозе.

Осложнения

Возможно инфицирование стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекционного процесса наблюдается изъязвление, образование зоны некроза, развитие мозольного абсцесса. Особенно тяжело подобные осложнения протекают при наличии тромбофлебита, сахарного диабета, периферической невропатии. При прорастании корня на глубину дермы отмечаются кровоточивость и затруднения передвижения, обусловленные резкой болезненностью. Причиной становится давление стержня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом. Постановка диагноза не представляет затруднений из-за характерного внешнего вида стержневой мозоли. Иногда патологию приходится дифференцировать от подошвенной бородавки. Мозоль единичная, в центре выявляется углубление, кожный рисунок сохранен, боль возникает при надавливании. Бородавки чаще образуются группами, их поверхность покрыта мелкими черными точками, папиллярный узор отсутствует, отмечается болезненность при прокручивании. В сомнительных случаях основываются на данных дерматоскопии.

В ходе консультации дерматолог выясняет обстоятельства формирования уплотнения, уточняет характер нагрузок и особенности обуви пациента. При обнаружении болезней и деформаций стопы больного направляют к ортопеду или подологу. При наличии сахарного диабета и болезней сосудов для выбора оптимальной тактики лечения мозоли назначают консультации эндокринолога или сосудистого хирурга.

Осмотр стопы врачом-дерматологом

Лечение стержневой мозоли

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики эффективны при небольших мозолях с коротким корнем. После распаривания ступней в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок на сутки наклеивают пластырь, наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления образования требуется несколько сеансов.

При стержнях, проникающих на значительную глубину, консервативные методы не приносят результата, показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:

• Аппаратное удаление. Осуществляется в процессе аппаратного медицинского педикюра с применением специальной фрезы, которую подбирают с учетом диаметра и глубины мозоли. Полное высверливание мозоли производится в течение 1-5 сеансов.
• Лазерное воздействие. Под действием лазерного луча клетки послойно нагреваются и удаляются. Продолжительность манипуляции составляет 5-10 минут.
• Криодеструкция. Образование удаляют с помощью жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры ороговевшие клетки некротизируются. Длительность манипуляции колеблется от 30 секунд до 2 минут.
• Электрокоагуляция. Для удаления мозоли используют электрический ток. Белки эпидермиса коагулируются с образованием зоны некроза. Сеанс длится около 2 минут.
• Радиоволновое воздействие. При обработке радиоволнами ткани нагреваются и разрушаются в течение нескольких минут.

После всех типов воздействия за исключением аппаратного на месте мозоли образуется корочка, отпадающая в течение 10-14 дней. Хирургическое иссечение выполняют редко из-за высокой травматичности метода.

Прогноз

Стержневые мозоли устраняются тяжелее других видов мозолей и чаще рецидивируют, однако, при правильном выборе метода лечения и полном иссечении образования исход благоприятный. После консервативного лечения и аппаратного удаления формируется углубление, постепенно заполняющееся нормальной тканью. После применения малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или формируется малозаметный рубчик.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают подбор удобной обуви, борьбу с лишним весом, коррекцию нагрузок на стопы или кисти, лечение болезней стоп. При деформациях ступней необходимо носить специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментом рекомендуется использовать защитные перчатки. Следует избегать ходьбы босиком, своевременно удалять сухие мозоли.

Мозоль корневая (стержневая)

Корневая или стержневая мозоль — самый сложный для лечения вид мозоли. Стержневая мозоль имеет стержень (корень), который располагается глубоко в коже и может даже проникать в мягкие ткани. Это поздняя стадия развития сухой мозоли.

Внешне такая мозоль выглядит как участок ороговевшей кожи, а внутри его видна воронка. Образование достаточно плотное и доставляет человеку боль при ходьбе. В некоторых случаях ходить с такой мозолью вовсе невозможно — когда стержень расположен уже достаточно глубоко и проник в мягкие ткани, сдавливая нервные окончания.

Чаще всего стержневые мозоли появляются на пальцах ног, под и между ними, а также на пятках. Межпальцевые стержневые мозоли — самые болезненные.

Причины возникновения таких мозолей

Корневые мозоли формируются под воздействием внутренних и внешних факторов. Внешние — длительное и интенсивное трение, которое возникает из-за ношения слишком тесной или неудобной обуви, а также обуви на шпильках. Такая мозоль может сформироваться и как следствие попадания в своевременно не вылеченную ранку инородного тела (например, занозы).

Стержневая мозоль может появиться и из-за внутренних причин:

• наличия у пациента дерматологических заболеваний;
• повышенной потливости;
• недостатка витаминов и микроэлементов в организме;
• сахарного диабета.

Симптомы

Для стержневых (корневых) мозолей характерны следующие симптомы:

• наличие стержня — плотного узла, уходящего вглубь дермы;
• желтоватый цвет мозоли;
• острая боль при нажатии на мозоль;
• наличие небольшой ямки в центре образования.

Диагностика мозолей

Опытному подологу достаточно визуального осмотра пациента для выявления стержневой мозоли. Правильная диагностика имеет большое значение для составления эффективного плана лечения. Именно поэтому важно своевременно обратиться к специалисту — стержневую мозоль легко можно спутать с подошвенной бородавкой, которая образуется на тех же участках стопы, однако требует другой терапии.

В качестве дополнительных исследований пациенту могут быть назначены анализы крови на:

• уровень сахара;
• гликированный гемоглобин;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение корневой мозоли

Схема лечения подбирается в зависимости от причины формирования мозоли и всегда предполагает удаление ороговевшего слоя кожи и стержня образования. Важно полностью извлечь корень мозоли, иначе проблема будет повторяться снова и снова.

Проще всего удалить ороговевшую кожу с помощью аппаратного педикюра. Диаметр фрез аппарата, которыми спиливается кожа, специалист подбирает в зависимости от размера мозоли и глубины расположения ее стержня.

После извлечения стержня его ложе обрабатывается антисептиком. Затем в него закладывается антибактериальная мазь.

Возможные осложнения стержневых мозолей

Отсутствие своевременного лечения стержневой мозоли может привести к осложнениям. Корень мозоли способен достаточно глубоко проникнуть в кожу, сдавливая нервные окончания. У пациента может измениться походка, вплоть до хромоты, что приводит даже к нетрудоспособности — настолько интенсивной может быть вызванная мозолью боль.

Стержневые мозоли на пятках могут кровоточить и гноиться. В этом случае обратиться к специалисту нужно незамедлительно — такие симптомы говорят о наличии в мозоли воспалительного процесса.

Почему нельзя лечить мозоли в домашних условиях

Лечением любых мозолей должен заниматься специалист. Он способен отличить один вид мозоли от другого и назначить нужное лечение. Это поможет быстро избавиться от проблемы и исключить факторы, способствующие формированию подобных образований.

Особенно осторожно следует относиться к мозолям пациентам с сахарным диабетом.

Советы подолога

1. Своевременно лечите мокрые мозоли, которые со временем могут трансформироваться в сухие, а затем в стержневые мозоли.
2. Носите удобную обувь по размеру. Откажитесь от обуви со слишком тонкой подошвой. Не носите туфли на шпильке постоянно.
3. Носки должны быть из натуральных тканей.
4. Пользуйтесь антиперспирантом для ног, если страдаете повышенной потливостью.
5. Соблюдайте личную гигиену и не носите чужую обувь.
6. Следите за весом и при необходимости пользуйтесь ортопедическими стельками. Самостоятельно подбирать их не рекомендуется — для этого обратитесь к специалисту.

Фото стержневых мозолей на ногах

Стержневая мозоль

Стержневую мозоль сложно удалить самостоятельно в домашних условиях из-за уходящего глубоко под кожу стержня. Правильным решением будет обращение к специалисту в Центр Подологии, где практикуются разные способы ее удаления.

Что вызывает стержневую мозоль?

Стержневая мозоль диагностируется даже у детей, причины ее появления хорошо изучены — постоянное трение кожи приводит к отмиранию ее поверхностных слоев, которые наслаиваются друг на друга, не успевая отшелушиваться, при ходьбе утрамбовываются и превращаются в ороговевший нарост с глубоким корнем. Этот процесс провоцирует:

• ношение узкой, тесной или просто неудобной обуви;
• ношение носков, чулок, гольф и колгот с грубыми внутренними швами;
• ортопедические проблемы с положением стоп;
• большая нагрузка на стопу при интенсивных занятиях спортом или тяжелой физической работе;
• хождение босиком;
• травмирование кожи стопы или попадание под нее занозы;
• заражение кожи стопы прогрессирующей вирусной или грибковой инфекцией.

Образование болезненной стержневой мозоли вызывает бурсит и прочие заболевания стопы — артрит суставов, плоскостопие, деформирующийся остеоартроз, пяточная шпора.

Симптомы образования стержневой мозоли на стопе

Стержневую мозоль можно заподозрить у себя по выраженным болевым ощущениям при ходьбе, когда на нее оказывается давление и стержень, находящийся в глубинных слоях кожи, контактирует с нервными окончаниями. От прочих подобных новообразований она отличается:

• наличием уходящего глубоко под кожу стержня;
• небольшими размерами с округлым четким контуром и ровными краями;
• плотной на ощупь структурой;
• белесым, сероватым или желтоватым оттенком;
• изменением кожного рисунка;
• болью при надавливании.

Стержневая мозоль подлежит немедленному удалению. Промедление с обращением к специалисту подологу чревато вынужденным изменением походки, появлением хромоты, невозможностью носить любимую обувь.

Особенности диагностики

Лечению стержневой мозоли предшествует диагностика, которая проводится в Центре Подологии при первом визите. Это заболевание хорошо изучено и обычно проблем с постановкой правильного диагноза у специалиста-подолога не вызывает. Стержневую мозоль можно отличить от прочих новообразований на коже при очном осмотре по внешнему виду. Иногда для подтверждения диагноза проводится дерматоскопия. Для выбора адекватной тактики лечения больному назначаются анализы на:

• уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина;
• папилломавирус человека;
• ВИЧ.

После получения результатов анализ выбирается способ удаления стержневой мозоли самый эффективный и безболезненный, исключающий рецеидивы.

Способы лечение стержневой мозоли

Все стержневые мозоли подлежат удалению, терапевтическое лечение их нецелесообразно. Центр подологии предлагает профессиональное безоперационное лечение мозолей и натоптышй, практикует следующие методы борьбы с этим болезненным новообразованием:

• высверливание стержневой мозоли специальным аппаратом с помощью боров и фрез с последующим наложением антисептической повязки, при глубоком проникновении стержня потребуется несколько процедур;
• криотерапию, то есть обработку стержневой мозоли жидким азотом, разрушающим ороговевшие ткани посредством холодового ожога, проводится под местным обезболеванием, после этой процедуры на коже не остается ни шрамов, ни рубцов;
• лазерное удаление, представляющее собой выпаривание мощным лазерным лучом ороговевших тканей новообразования, что абсолютно безболезненно и высокоэффективно;
• аппаратный педикюр, выполняемый в условиях абсолютной стерильности, эффективен при условии неглубокого залегания в слоях кожи стержня;
• радиоволновый метод с помощью аппарата Сургитрон, воздействующий на новообразование точечно без травмирвания окружающих стержневую мозоль здоровых тканей;
• электрокоагуляция с использованием токов высокой частоты, под воздействием которой мозоль разрушается из-за сворачивания в ее клетках белка без риска открытия даже минимального кровотечения.

Какой метод удаления стержневой мозоли предпочесть, выбирает врач-подолог на предварительной консультации после изучения анамнеза и выслушивания жалоб, внимательного осмотра новообразования и получения результатов анализов, дающих представление об общем состоянии здоровья пациента.

Уход за кожей после удаления стержневой мозоли

После того, как болезненная стержневая мозоль будет удалена, важно организовать правильный уход за кожей стоп во избежание инфицирования и предупреждения рецидивов. В первые дни после удаления место, где было новообразование:

• не мочить, не наносить обычный крем для ног и не допускать попадания грязи;
• обрабатывать антисептиком и специальными заживляющими мазями, рекомендованными специалистом-подологом, проводившим процедуру;
• при образовании корочки ни в коем случае не отдирать ее до тех пор, пока она сама не отпадет;
• минимизировать нагрузку на стопу.

При своевременном удалении стержневой мозоли в Центре Подологии, прогноз полного выздоровления будет благоприятным. Рекомендуем выполнять все профилактические меры во избежание повторного появления новообразования на стопах и при любых подозрениях на стержневую мозоль немедленно обращаться к специалисту-подологу.

С мозолями, возникающими из-за ношения тесной и неудобной обуви, хоть раз в жизни сталкивался каждый, особенно женщины, любящие щеголять на шпильках. Мужчины же, чья работа связана с физическим трудом, чаще наблюдают их на руках, особенно если приходится орудовать лопатой, топором или пилой. Сухая и твердая мозоль не возникает в одночасье, зачастую это долгий процесс. Как она выглядит и можно ли от нее избавиться?

Чем мокрая мозоль отличается от сухой?

Из-за продолжительного трения или давления на кожу на ней возникает мозольный пузырь — именно его можно наблюдать на пятке или других характерных местах при первом выходе в свет в новых туфлях. Пузырь играет роль барьера, препятствующего дальнейшему повреждению верхних слоев кожи. Если вовремя снять неудобную обувь, то пузырь рассосется самостоятельно, быстро залечив травмированное место. Если возможности избавиться от натерших ноги туфель нет, и приходится ходить в них и дальше, то пузырь, как правило, лопается, жидкость выходит наружу, целостность эпидермиса нарушается с дальнейшим травмированием подкожных тканей, появлением крови и повышением риска попадания в рану инфекции.

Сухая стержневая мозоль выглядит совсем по-иному. Зачастую человек вообще не замечает каких-либо негативных изменений, потому как привыкает к присутствию провоцирующих факторов и перестает их замечать. Но если он остается к ним равнодушным, это не значит, что они прекращают делать свое «черное» дело. Раз за разом, день за днем на коже формируется уплотнение, утолщение верхнего слоя, развивается гиперкератоз, который в народе нередко называют натоптышем. В принципе, с натоптышами можно жить годами, не обращая на них особого внимания. В редких случаях вокруг мозоли может начать формироваться воспаление, самым тяжелым последствием которого является некроз.

Если на ногах имеется сухой мозоль, лечение должен осуществлять врач-подолог. Ни в коем случае нельзя грубо нарушать целостность кожного покрова, срезать нарост лезвием и т. п. Более того, эти меры могут оказаться неэффективными по отношению к стержневой мозоли и вот почему. Все дело в том, что под толщей неотшелушенных клеток образуется хрящеподобный конус. Его верхушка упирается в глубокие слои дермы. Такая сердцевина передавливает сосуды, ухудшает питание кожи, в результате чего конус еще больше разрастается. Даже если человек удалит верхний ороговевший слой, сердцевина все равно останется, а значит останется и мозоль, которая через некоторое время вновь напомнит о себе.

Причины формирования подобного нароста на коже

Причины формирования разных видов мозоли схожи между собой и связаны с:

• Ношением тесной и неудобной обуви

Пожалуй, это основной провоцирующий фактор. Если выбранная пара не подходит по размеру, имеет какие-либо внутренние выступающие части, оказывающие давление на кожу и подкожные ткани, то на этом месте неизменно возникнет мозоль. Неправильное распределение нагрузки при ношении туфель на высоком каблуке чревато образованием натоптышей и сухих мозолей, в том числе и стержневых;

• Индивидуальные особенности, наследственность

Каждый человек индивидуален и форма ноги у него, подъем, длина пальцев тоже индивидуальны. У кого-то стопа очень узкая, у кого-то широкая. Все это накладывает свой отпечаток на выбор ботинок, к тому же есть категория лиц, которым и вовсе показано ношение ортопедической обуви;

• Лишний вес

Чем больше вес, тем большую нагрузку испытывают конечности. Если они еще и в неудобную обувь обуты, то риск образования мозолей повышается в разы;

• Различные хронические заболевания

Есть немало болезней, негативно отражающихся на состоянии конечностей и кожи, например, сахарный диабет. Одним из его тяжелых последствий является синдром диабетической стопы, который повышает травматизацию и инфицирование мягких тканей стоп. Ситуация осложняется тем, что при такой болезни человек теряет чувствительность, зачастую обнаруживая воспаление слишком поздно, когда патология зашла далеко;

• Вирусы

Есть мнение, что в развитии стержневой мозоли повинны дерматотропные вирусы, которые нарушают процесс ороговения, отшелушивания и кератинизации эпидермиса. Поэтому лицам с часто образующимися мозолями имеет смысл пройти все необходимые обследования и получить соответствующее лечение, если таковые вирусы будут обнаружены. Не стоит заранее настраиваться на негативный лад. Небезызвестный вирус папилломы человека (ВПЧ), которому приписывают способность провоцировать развитие рака кожи, на самом деле не так уж и страшен. По мнению исследователей из Центра иммунологии рака при Массачусетской больнице общего профиля, формы ВПЧ низкого риска, обитающие на поверхности тела большинства людей, не провоцируют, а даже защищают от онкологических заболеваний;

• Травмы

Нередко образованию мозоли предшествует какая-либо травма, например, попадание под кожу занозы, мелкого камешка или кусочка стекла. Такой раздражитель заставляет кожу ускоренно делиться, приводя к появлению нежелательного уплотнения.

Лечение и профилактика стержневых мозолей и воспаления

Если человек обнаружил у себя мозоль, удаление ее должно осуществляться в условиях клиники грамотным врачом-подологом. У него есть необходимые знания и инструменты для устранения новообразования без боли и крови, не затрагивая здоровую ткань. Врач научит правильному уходу за кожей ступней, ведь многие совершают в этом деле ошибки. В частности, срезают огрубевшую кожу лезвием, что не только повышает риск инфицирования, но и не решает проблемы, ведь кожа на стопах начинает нарастать еще сильнее и быстрее. Лучше найти хорошего мастера по необрезному педикюру и регулярно ходить к нему на ухаживающие процедуры, держа свои ноги в порядке.

Это будет отличной профилактикой образования мозолей. Но не менее важным является защита ног от неблагоприятных факторов окружающей среды. Обувь необходимо выбирать удобную, комфортную, выполненную из качественных дышащих материалов. Наличие высокого каблука, как и полное его отсутствие — не самый предпочтительный выбор для здоровья. Лучше, если под пяткой будет находиться небольшой каблучок около 3 см в высоту. Конечно, женщинам тяжело отказаться от ношения туфлей на высоких каблуках, тем более, что некоторых этому обязывает дресс-код. Но на работе всегда должна иметься более удобная сменная пара, в которую можно переобуться перед тем, как сесть за свой рабочий стол.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн

• Общие анализы
• Биохимия крови
• Гормоны

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
4. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/core-callus.
5. https://www.tatyanakrasyuk.ru/zabolevaniya/mozol-kornevaya-sterzhnevaya-kurinaya-zhopka.
6. https://Podolog-SPb.ru/sterzhnevaya-mozol.
7. https://MedAboutMe.ru/articles/sterzhnevaya_mozol_kak_vyglyadit_i_kak_lechitsya/.
8. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
9. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.