Антитела к лямблиям норма

Суммарные антитела к лямблиям — что это такое и для чего проводится? В медицине этим понятием обозначается современный метод исследования крови, который позволяет выявить в организме человека наличие паразитов лямблий, а также стадию их развития и степень заражения организма. Данный диагностический метод применяется параллельно с анализом кала, что позволяет получить более точную информацию.

Для чего определяют

Лямблии — это простейшие паразиты, которые локализуются в верхних отделах кишечника, прикрепившись к стенкам кишки многочисленными жгутиками. Питаются они содержимым кишечника, а спустя некоторое время перемещаются в толстую кишку для размножения. Там одноклеточные паразиты делятся надвое и вместе с новоиспечёнными братьями принимают неподвижную форму цисты, покрытую защитной оболочкой. В таком бронированном пальто цисты отправляются путешествовать в поисках нового хозяина, покидая организм человека вместе с каловыми массами.

Основным методом диагностики лямблиоза (так называется болезнь кишечника, вызванная заражением лямблиями) является анализ каловых масс. Но его результаты не всегда отображают реальную картину, поскольку цисты попадают в кал периодически. Поэтому больному приходится проходить исследование несколько раз. Диагностика суммарных антител к лямблиям в таком случае помогает скорректировать результаты.

Если человек является «счастливым обладателем» паразитов, в его крови вырабатываются антитела. Это специальные белки, обозначаемые латинскими буквами lg. На активной стадии заражения количество антител к лямблиям — lgM, возрастает. Их обнаруживают через 14 дней после заражения. В дальнейшем образуются антитела lgG. Их наличие означает хронический процесс лямблиоза. По анализу крови можно определить наверняка, есть паразиты в организме или нет, и стоит ли дальше сдавать кал на анализ для определения разновидности паразитов.

Подготовка к анализу крови

Материал для исследования берут из вены. Чтобы результат был достоверным, сдающий анализы человек должен придерживаться некоторых ограничений: за 10 часов до забора анализа нельзя кушать, пить сок, чай, кофе, алкогольные напитки, принимать лекарства и за 2 часа не курить. Пить разрешается минеральную негазированную воду.

Первый анализ не всегда позволяет выявить присутствие паразитов в организме. Чтобы их обнаружить, иногда должно пройти не менее 14 дней после попадания лямблий. Плюс ко всему, каждый организм – индивидуальная система с разным иммунитетом. Сильная иммунная система мгновенно реагирует на присутствие патологических микроорганизмов выработкой антител, слабая – немного погодя. Повторный анализ следует сдавать в той же лаборатории, чтобы проследить динамику показателей и получить правдивый результат. Исследование крови проводится в течение 10 дней.

Как определяют антитела

Антитела или иммуноглобулины повышаются в организме для выведения опасных антигенов. Существует несколько их видов, интерпретация которых позволяет определить причину выработки. Антитела к лямблиям участвуют в инфекционных процессах и обозначаются IgA, IgM, igG.

Как определяют lgM

1/10-я часть от общего количества антител приходится на lgM. Эти антитела к лямблиям возрастают первыми, они указывают на наличие в организме инфекции. Если анализ показал повышенное их содержание, то можно утверждать, что инфицирование произошло. В норме этот показатель 0,4-2,6 единиц.

Как определяют lgG

lgG — наиболее распространенные антитела в организме каждого человека. Недостаточное его количество в крови говорит о серьезных проблемах, злокачественных заболеваниях лимфатической системы. Большое количество антител говорит об инфекции, аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени. lgG отвечает за борьбу с грибками, вредными продуктами жизнедеятельности паразитов, вирусами. В норме этот показатель от 7 до 15 единиц.

Как определяют lgА

Иммуноглобулина этого типа в крови человека в 2 раза выше показателя lgM. Их главная функция – защита слизистых внутренних органов. Повышенное его количество говорит о волчанке, миеломе, ревматоидном артрите, отравлением алкоголя. А также о наличии очага патологии в дыхательных путях, ЖКТ, почках, коже. В норме lgА 0,7-4,0 ед.

Следует понимать, что суммарные антитела определяют патологические процессы в организме, реакцию иммунной системы. Но не позволяют определить, что именно провоцирует повышение показателей – инфекция либо паразиты. Исследование крови при лямблиозе используется как дополнительный метод. Основанием для его проведения являются жалобы пациента, отрицательный результат кала при подозрении на лямблиоз.

Расшифровка анализа

При наличии повышенного уровня иммуноглобулина А можно говорить о том, что инфекционный процесс активно развивается. Обнаружить высокие показатели при лямблиозе можно спустя 30 дней после заражения. Антитела М говорят о наличии инфекции, активной борьбе организма с паразитами. Они указывают на лямблиоз намного раньше, через 2 недели после инфицирования. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о хронических процессах. Одновременное содержание М, G на высоком уровне говорит о недавнем заражении либо обострении лямблиоза. При расшифровке показателей врачи говорят одну из фраз – анализ отрицательный, положительный.

Что значит отрицательный результат

Если антитела к лямблиям не обнаружены, говорят об отрицательном результате. Если признаков проявления лямблиоза нет (рвота, понос, острая боль в области живота, головная боль), можно вздохнуть спокойно: простейших в организме нет. Если же присутствует симптоматика, характерная для этого заболевания, а результат отрицательный, необходимо повторить анализ спустя 14 дней. Это может означать, что лямблиоз появился совсем недавно.

Что значит положительный результат

Если суммарные антитела к лямблиям обнаружены, это говорит о заболевании. Высокий уровень lgG остается еще 6 месяцев после острой фазы лямблиоза. Наличие этого иммуноглобулина без обнаружения lgM может говорить о слабом размножении простейших. Отсутствие антител lgG при уровне lgM от 1 до 2 единиц с проявлением характерных симптомов болезни говорит об острой стадии лямблиоза. Положительный результат позволяет выявить скрытую форму болезни. Когда больной человек заражает других, он сам не испытывает симптомов болезни, порой даже не подозревая о ней.

Норма показателей у детей

У ребенка до 18 месяцев после рождения присутствует повышенный уровень lgG, если мама во время беременности перенесла тяжелое инфекционное заболевание. В остальных случаях высокий показатель этого иммуноглобулина свидетельствует о паразитарной инвазии.

Расшифровка лабораторного исследования крови проводится по тем же принципам, что у взрослых. При этом для постановки достоверного анализа обязательно учитывают клиническую картину болезни, анализ кала. Высокий уровень lgG присутствует после любого инфекционного заболевания и может указывать не только на лямблиоз, но и на глистную инвазию.

Рекомендуется проводить этот анализ детям по двум веским причинам — болезнь способна протекать скрыто, со слабыми симптомами, в кале не всегда можно обнаружить цисты.

Лямблиоз — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн. больных в год. Заболевание распространено повсеместно.

Что такое лямблии?

Возбудитель лямблиоза у человека — широко известный протозойный организм Lamblia intestinalis, поселяющийся в тонком кишечнике и вызывающий расстройства пищеварения.

В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы (такие лямблии называются трофозоидами) они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.

Попав в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Их жизненный цикл от трёх до сорока дней. Несмотря на то, что это достаточно короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.

Как происходит заражение?

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов. При контактно-бытовом пути попадание в организм осуществляется через загрязнённые цистами предметы обихода: бельё, игрушки, посуду. Возможно также заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без их термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Как проявляется лямблиоз у взрослых?

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Как правило, лямблиоз протекает без каких-либо проявлений. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.

При острой форме заболевание начинается с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, наблюдается отрыжка. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела.

У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.

У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, заеды в углах рта, аллергические высыпания.

Чем опасен лямблиоз для ребёнка?

У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Современные эпидемиологические исследования показали, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста. При этом, в большинстве случаев, лямблиоз у ребёнка проявляется симптомами, которые имитируют другие заболевания и затрудняют выявление истинной причины болезни.

Попадая в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В результате возникает нехватка витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребенка.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют также ряд токсических веществ. Это приводит к сильной аллергизации организма ребенка и подавляет его иммунитет. По этой причине одним из частых проявлений лямблиоза у детей являются: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.

Каковы последствия лямблиоза?

Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.

Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.

Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями. Достаточно распространены вегето-сосудистая дистония и аритмия.

При хроническом лямблиозе у детей и у взрослых выявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.

В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как проводится диагностика лямблиоза?

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие симптомов, характерных только для этого заболевания, требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиды, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиды и цисты.

В настоящее время с целью диагностики лямблиоза применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью. Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие лямблий в организме человека.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. При проведении исследований необходимо помнить, что цисты в кале можно обнаружить не всегда. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.

Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной или верхнего отдела тощей кишки. Как правило, в нём содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоидов (они видны в свежих мазках).

Анализ неудач в выявлении лямблий при исследовании фекалий позволил систематизировать основные причины ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:

Выявление лямблий возможно уже у 76% больных при устранении данных причин при первом обследовании кала. После второго исследования вероятность увеличивается до 90 %.

Самым надёжным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показаниями для проведения дуоденальной биопсии являются:

Иммунологические методы (метод ИФА выявления антигена Giardia lamblia) в последнее время широко используются во всем мире для диагностики лямблиоза. Подобные тест-системы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью, и позволяют одновременно выявлять как цисты, так и трофозоиды в образцах стула. Обычно G lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула. После трехкратного анализа – у 90% .

Выявление антител суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий (серологические методы) является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Может использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.

Литература

1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.
2. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott — 2000 pp. 864 — 885.

В комплексе с другими методами исследования при диагностике лямблиоза. Серологическое тестирование целесообразно проводить через 1-2 недели от появления клинической симптоматики, если повторные исследования кала в более ранний период не дали результата.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Лямблиоз является кишечной формой паразитарного заражения. Возбудителем заболевания служит лямблия, которая обитает в тонком кишечнике и при запущенной форме патологии поражает желчевыводящие протоки и желчный пузырь. Согласно медицинской статистике, лямблиоз – одна из самых распространенных паразитарных болезней у детей 8-10 лет.

Виды антител

Отличительным показателем, говорящем о заражении человека паразитами, являются антитела. Последние образуются по причине всасывания простейших в эпителий, вследствие чего в организме происходит соответствующая реакция, направленная на борьбу с патогенным агентом. Производство иммуноглобулинов происходит после паразитирования органов инфекционными элементами. Современная медицина выделяет пять типов антител, которые обозначаются латинскими буквами. Они отличаются формой, периодом формирования, весом, воздействием на инфекционный процесс, пр.

Во время инфицирования задействуются белки IgA, IgG, IgM, которые играют определенную роль в процессах, вызываемых паразитами. Так класс антител Е свидетельствует о наличии аллергии, класс D помогает сформировать местный иммунитет. Каждый тип иммуноглобулинов определяет некий круг проблем:

• класс А указывает на активизацию инфекции (выявляют такие антитела, когда стаж лямблий в организме достигает 30 дней);
• лямблии типа IgM могут быть обнаружены спустя 2 недели после попадания в тело;
• белки G замещаются иммуноглобулином М, их обнаруживают на каждом этапе развития лямблиоза;
• при одновременном нахождении в крови антител IgM и IgG предполагают начальную стадию первичного лямблиоза или же обострение хронической формы патологии;
• если IgG гликопротеиды были обнаружены у ребенка до 1,5 года, это указывает на перенесенное женщиной в период беременности инфекционное заболевание, а антитела IgM говорят о пребывания паразитов в детском организме.

Как определить количество антител к антигенам лямблий

По причине неспецифичности клинической картины и схожести ее с другими кишечными патологиями, а также из-за обширности симптоматики, включающей признаки различного характера, диагностика лямблиоза затруднена. О необходимости посетить гастроэнтеролога говорят расстройство стула, метеоризм и боли в животе. Сдавать анализ крови на антитела к лямблиям направляют:

• детей с резкой потерей веса, аллергическими проявлениями, астмой и бронхитом;
• пациентов с головными болями, болевыми ощущениями в брюшине (возле пупка), рвотой, диареей;
• персонал предприятий общественного питания, детских и ветеринарных учреждений.

В диагностике патологии на ранних стадиях развития важную роль играет полный всесторонний анамнез. Социальный статус, возраст, наличие вредных привычек (типа откусывание ногтей), возможные поездки в эндемичные районы помогают доктору составить картину происходящего и определить возможность инфицирования.

Поверхностный осмотр пациента не даст точной информации о типе микроорганизмов, которые являются возбудителями болезни, или стадии заражения, но поможет получить первичную информацию и сориентирует врача в вопросе назначения дальнейших исследований. Существуют узконаправленные методы определения заражения лямблиями:

• энтеротест;
• УЗИ;
• анализ крови на антитела к антигенам лямблий;
• поиск антиген лямблий в кале;
• анализ дуоденального содержимого, пр.

Обязательным диагностическим методом является иммуноферментный анализ (ИФА). Это исследование на антитела к лямблиям (иммуноглобулины IgM и LgG). Это белковые соединения, которые производятся иммунной системой при заболеваниях разной этиологии. Такие вещества отображают динамику и стадию патологии, наличие иммунитета к ней. С помощью ИФА удается выявить суммарные антитела в организме для определения хронической формы паразитарной инфекции или острой инвазии. Средняя стоимость анализа составляет 500-700 рублей.

Чтобы узнать количество антител к антигенам паразитов в организме, необходимо сдать кровь из вены. Получению достоверной информации способствует надлежащая подготовка к процедуре:

• за пару дней до сдачи крови следует отказаться от соленой, острой пищи, газированной воды, алкоголя;
• за сутки до забора крови нужно прекратить активные занятия спортом, физиотерапевтические процедуры;
• за 2-3 дня важно воздержаться от приема антибиотиков;
• сдавать кровь нужно исключительно натощак утром (за 8 часов до анализа нельзя ни пить, ни есть);
• как минимум за 40 минут до процедуры запрещается курить.

Расшифровка ИФА

При проведении исследования крови на антитела к лямблиям делают качественный и количественный анализы. Качественный определяет отрицательный или положительный результат (есть лямблиоз или нет). С помощью количественных значений можно узнать:

• коэффициент позитивности (количественное содержание антител; при их отсутствии данный показатель не превышает отметки 0,84);
• оптическую плотность иммуноглобулинов (наличие специфических белков в крови);
• титр (определяет активность антител; норма при лямблиях – это 1:100).

При выявлении суммарных антител к паразитам не делают заключения о заражении гельминтами. Кровь очищается от белковых соединений типа G на протяжении полугода после истребления лямблий. Если в бланке с результатами анализа написано, что суммарные антитела не найдены, результат считается отрицательным. Если симптоматика у пациента проявляется, исследование проводят повторно спустя 2 недели.

Сравнительный анализ делают лишь в условиях одной лаборатории. При выявлении отклонения от нормы АТ к лямблиям картина выглядит следующим образом:

1. При коэффициенте позитивности IgM 1-2, и отсутствии белковых веществ IgG диагностируется заражение лямблиями.
2. Если коэффициент позитивности IgM показал 2 и присутствуют цисты, патология протекает в острой форме.
3. Отсутствие IgG одновременно с коэффициентом активности IgM 1-2 и наличием цист говорят о том, что заболевание находится в запущенной стадии, а микроорганизмы продолжают вяло размножаться.

Нормальными показателями IgM у взрослых являются 0,33-2,4 г/л, причем у женщин содержание этого иммуноглобулина несколько выше, чем у мужчин. Для детей старше года характерна высокая концентрация вещества (особенно для девочек). У грудничков, наоборот, наблюдается недостаток иммуноглобулинов, а различия в показателях для девочек и мальчиков минимальны. Нормой IgG является от 5,4 до 16,3 г/л вне зависимости от пола. Этот показатель устанавливается в 2 года и сохраняется на протяжении всей жизни с незначительными колебаниями.

Лямблиоз передается контактно-бытовым путем, поэтому при выявлении паразита, к примеру, у ребенка, кровь на ИФА должна сдать вся семья. На бланке исследования указываются параметры титров, которые указывают на результат теста:

• при показателе менее 1:100 – анализ отрицательный;
• выше 1:100 – фиксируется заражение гельминтами;
• равен 1:100 – сомнительный результат, требуется повторная проверка или дополнительное исследование.

При положительном результате анализа превышена допустимая норма, что указывает на хроническую или острую форму лямблиоза. Это подтверждает симптоматика заболевания, кроме того, повышенные показатели могут свидетельствовать о недавнем избавлении от паразитов либо о том, что человек является носителем гельминтов (в последнем случае признаки лямблиоза отсутствует). Ложноположительный тест дает перекрестное взаимодействие с антителами других гельминтов.

Сниженные показатели антител к лямблиям не во всех случаях значат, что паразитов нет. Их получают в течение 2 недель с момента инвазии: в это время иммуноглобулины еще не вырабатываются. Обнаружение суммарных антител IgA, IgM, IgG являются косвенной диагностической методикой. Анализ ИФА назначают как дополнительную меру к другим исследованиям на лямблиоз. Он предоставляет возможность узнать иммунную реакцию на заражение гельминтами и помогает определить степень инфицирования. Чтобы получить достоверные результаты, анализ ИФА проводят трижды.