Аскариды и лямблии у ребенка

Паразиты: аскариды, острицы, лямблии

Когда ребенку исполнится год, наиболее частой причиной псевдоаллергий, высыпаний, атопического дерматита становятся паразиты: гельминты и простейшие, а точнее, аскариды, острицы и лямблии.

С возраста 6–7 месяцев малыш начинает активно познавать окружающий мир не только органами восприятия, такими как зрение, слух, обоняние, но и за счет своей двигательной активности. В это время родители выпускают ребенка за пределы детской кроватки или манежа, в результате чего появляется риск инфицирования малыша яйцами гельминтов – глистами. Чем старше ребенок, тем в большем количестве мест он бывает и тем выше вероятность появления глистов. В возрасте 1–3 лет количество инфицированных гельминтами детей может достигать 80 %. Что же такое глисты, насколько они опасны для здоровья ребенка и как уменьшить риск их появления?

Глистами (гельминтами) называют паразитических червей и их личинки. Разновидностей гельминтов, вредящих человеку, очень много, но большинство из них встречается либо редко, либо только в определенных географических зонах. В европейской части стран СНГ наиболее часто встречаются глисты, относящиеся к кишечным нематодам, – аскариды и острицы, паразитирующие в просвете кишечника. Значительно реже встречаются другие нематоды, паразитирующие на стенке кишечника или в других органах (анкилостома, некатор, трихинелла, кишечная угрица и др.). Еще, например, бывают сосальщики (трематоды) и ленточные гельминты (цестоды), но у детей при соблюдении элементарной гигиены (неупотребление в пищу сырых или термически недостаточно хорошо обработанных мяса или рыбы, немытых овощей и фруктов, некипяченой воды из естественных водоемов) их практически не бывает. Если же смотреть на проблему паразитов еще шире, особенно с учетом зарубежных поездок, то глистов оказываются «тьмы и тьмы» и крайне важным становится приучение ребенка к гигиене, соблюдению мер безопасности, вплоть до элементарных – пить воду, а в некоторых странах и умываться, только водой из купленных в магазине запечатанных бутылок.

Но вернемся в среднюю полосу России. Более 90 % всех глистных и паразитарных заболеваний у детей Москвы вызывают кишечные нематоды – аскариды и острицы, а также одноклеточные паразиты – лямблии. Аскариды вызывают аскаридоз, острицы – энтеробиоз, лямблии – лямблиоз.

Аскариды – это черви круглой в поперечнике формы с заостренными концами, белого цвета, часто полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 10–15 см. Аскариды паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, не прикрепляясь к стенке, а находясь в просвете и постоянно совершая движение в сторону, противоположную движению пищи. Поэтому обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Периодически с калом выделяются микроскопические яйца аскариды, увидеть которые можно только в микроскоп, но выделение яиц бывает не каждый день, что затрудняет диагностику аскаридоза по калу. Длительность жизни аскариды без проведения противоглистной терапии может составлять несколько лет.

Острицы – мелкие, длиной до 1 см, часто изогнутые, белесоватого цвета паразиты. Местом обитания остриц служат нижние отделы тонкого и толстого кишечника, поэтому остриц чаще, чем аскарид, можно увидеть в кале. В ночное время острицы выбираются на кожу, где в складках откладывают яйца. У девочек они нередко заползают в наружные половые органы, вызывая раздражение, зуд и инфицирование слизистых оболочек бактериями, простейшими, грибами. Длительность жизни остриц составляет до 1,5 месяца, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно восстанавливается, и при отсутствии лечения болезнь может длиться годами. Состояние, когда у ребенка есть острицы, называется энтеробиозом.

Лямблии – это не глисты, это простейшие одноклеточные организмы. Они состоят из одной относительно большой клетки с хвостиками-жгутиками и присасывательным диском. Но в медицинской терминологии они такие же паразиты, как и глисты, поскольку они паразитируют, живут за счет организма человека.

Лямблии обычно существуют во внешней влажной среде в форме цист (аналог яиц у глистов), а в организме человека превращаются в «живую» вегетативную форму и начинают вредить. Паразитируют лямблии на слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки. Ребенок может заразиться лямблиями с пищей и через воду. Наличие лямблий выявляется у 20 % обследованных детей в возрасте 2–4 лет. Скученность и неудовлетворительные санитарные условия способствуют распространению лямблиоза.

Лямблиями ребенок может заразиться в любом возрасте, но чаще от года до пяти лет. Пути заражения те же: контакт с окружающим миром, лужи, а иногда и водопроводная вода, так как хлорка лямблии не убивает.

При заболевании могут наблюдаться приступообразные боли в животе, диарея, тошнота, метеоризм, возможно появление кожной сыпи, которое может быть ошибочно истолковано как аллергия. Чтобы этого не произошло, надо сдать анализ крови ребенка из вены на антитела к лямблиям.

Существует также анализ на определение лямблий в анализе кала, но он достаточно сложен для пациента, так как кал нужно привезти в лабораторию в течение 30 мин после опорожнения кишечника. Но даже такие жесткие условия не гарантируют выявления лямблий из-за иных технических ограничений данного анализа. Поэтому лучше, проще и надежнее сдать анализ крови на антитела к лямблиям. При этом надо помнить, что результат анализа ребенка, зараженного лямблиями, может быть не только «положительным», но и «сомнительным» при наличии лямблий. Это связано с особенностями иммунного ответа у ребенка. То есть при положительном ответе в результате анализа следует считать, что лямблии есть и их надо лечить. При отрицательном ответе – лечить не надо. А вот при сомнительном ответе лучше все же назначить лечение, ибо вероятность лямблиоза очень высока.

В окружающем нас мире присутствует множество самых различных организмов, часто имеющие микроскопические размеры, которые при проникновении в организм человека вызывают серьезные заболевания. Глистные инвазии, увы, не редкость в современном мире, поскольку яйца и личинки паразитов устойчивы во внешней среде, попадают через рот в организм человека, где активно развиваются и размножаются. В зоне особой опасности находятся дети, особенно в раннем возрасте, по нескольким причинам; познание окружающего мира маленькими «почемучками» происходит в результате многочисленных контактов с самыми различными предметами, как внутри дома, так и вне его, что значительно увеличивает вероятность контакта и с вредными микроорганизмами. К тому же, защитные функции желудочно-кишечного тракта организма малыша в раннем возрасте далеко несовершенны. Любой предмет, включая и пищевые продукты, зараженные яйцами паразитов, может стать источником инвазии при несоблюдении правил гигиены и технологии приготовления пищи. Попадая в организм малыша через ротовую полость, яйца и личинки глистов частично гибнут в кислой среде желудка и лишь в кишечнике находят благоприятную среду для роста и развития взрослых особей.

Энтеробиоз

Энтеробиоз является самым распространенным паразитарным заболеванием у детей, поскольку в детских учреждениях высок риск заражения контактным путем, если в коллективе появился больной ребенок. Возбудителем является острица – круглый гельминт, паразитирующий в нижнем отделе тонкой и толстой кишке, длина которого составляет до 5 мм у самца и до 12 мм у самки. Продолжительность жизни острицы составляет в среднем 4 – 5 недель. Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, на половых органах, тем самым создавая условия для повторного заражения. Острицы на организм ребенка оказывают не только механическое, но и токсическое, аллергизирующее воздействие (усиливается аллергическая готовность детского организма).

Одним из основных клинических симптомов инвазии является перианальный зуд, появляющийся преимущественно в вечернее и ночное время. Расчесы кожных покровов в области заднего прохода, половых органов, промежности служат причиной появления трещин, дерматита, экземы. Кроме того, острицы могут способствовать возникновению ночного недержания мочи, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (цистита), а у девочек еще и вульвовагинита. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается на общем состоянии ребенка; появляется вялость, рассеянность, раздражительность, снижение аппетита.

Диагноз устанавливается при обнаружении яиц острицы в результате проведенного исследования (соскоба на энтеробиоз).

Терапия, назначенная врачом, эффективна при тщательном соблюдении правил личной гигиены: ношение плотно облегающего нижнего белья с частой его сменой и обязательным проглаживанием после стирки, подмывание малыша не менее двух раз в день с использованием мыла, а также коротко подстричь ногти, контролировать чистоту рук ребенка перед приемом пищи. Необходимо организовать обследование всех членов семьи, а в детском коллективе детей и провести лечение всех инвазированных.

Также читайте страницу: острицы у детей.

Аскаридоз

Возбудителем является достаточно крупный паразит – аскарида, обитающая в тонком кишечнике, самки достигают в длину до 25 сантиметров. Личинки аскарид попадают в организм ребенка через рот, проникают в кровь, разносятся по организму, мигрируя, таким образом, от 10 до 12 дней. Развитие аскариды до момента созревания происходит в течение до восьми недель, а продолжительность жизни паразита составляет от 12 месяцев и более. Оплодотворенные яйца с фекалиями выделяются из организма зараженного аскаридами человека, созревают во внешней среде (преимущественно в почве) в течение до трех недель, после чего вновь представляют опасность в плане инфицирования.

Выявить инвазию на ранней (миграционной) фазе развития трудно, поскольку клинические симптомы, как правило, стерты, но, на самом деле, личинки аскарид в этот период оказывают на организм ребенка механическое и токсическое воздействие, результатом чего в тканях различных органов могут появиться кровоизлияния, эозинофильные инфильтраты. Именно для этой фазы развития паразита характерно наличие симптома Леффлера (лихорадка, кашель, боли в груди, при прослушивании легких – множественные хрипы), то есть, миграционная фаза маскируется под ОРЗ или бронхит. В крови – выраженная эозинофилия. Иногда можно наблюдать сыпь.

Период созревания аскариды в тонком кишечнике (кишечная фаза развития аскариды) отличается появлением диспептических явлений: слюнотечения, тошноты по утрам, рвоты, расстройства стула, снижения аппетита, иногда схваткообразных болей вокруг пупка. Присутствуют неврологические симптомы: плохой сон, частые головные боли, головокружение, нарастает слабость.

Осложнения: «аскаридозный» аппендицит, кишечная непроходимость, вызванная аскаридами, образовавшими в тонком кишечнике подвижный «клубок», что может закончиться перфоративным перитонитом, также закупорка паразитами желчных протоков, заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагноз: «аскаридоз» в ранней фазе выставляется на основании обнаружения личинок нематод в мокроте, наличия антител в крови. В поздней фазе развития паразита яйца аскарид обнаруживают в фекалиях.

Также читайте страницу: аскаридоз у детей.

Лямблиоз

Возбудитель – простейший одноклеточный микроорганизм (лямблия). Места обитания паразита в природе – водоемы с пресной водой, загрязненные сточными водами, почва, загрязненная фекалиями. Лямблии достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят температурные перепады. Существуют два вида паразита: неподвижная (цисты) и напоминающая грушу, подвижная (вегетативная форма). Лямблиоз – паразитарное заболевание, также часто встречающееся в педиатрии.

• контактно-бытовой путь подразумевает заражение от больного лямблиозом посредством использования общих предметов быта: посуды, игрушек, белья и т. д.;
• о водном пути заражения говорят тогда, когда паразит присутствует в водопроводной воде или в водоеме, когда заражение происходит при употреблении воды из крана или в процессе купания;
• пищевой путь заражения возможен тогда, когда употребляются немытые ягоды, фрукты, овощи, а также пища, приготовленная без достаточной термической обработки или с нарушениями технологии.

Место развития паразита в организме ребенка – тонкий кишечник, печень, — органы, нормальное функционирование которых нарушается в значительной степени; присутствие лямблий в кишечнике провоцирует развитие колитов, энтероколитов, а в желчных путях – холециститов различной этиологии. К тому же, не следует забывать о том, что паразит, растет и развивается за счет организма ребенка, активно используя питательные вещества и выделяя в кровь малыша продукты метаболизма (токсические вещества). Особенно тяжелые нарушения – это подавление защитных сил ребенка (иммунитета), что проявляется аллергическими реакциями организма малыша даже на незначительные аллергены. Дети, зараженные лямблиями, подвержены частым простудным заболеваниям, которые, как правило, осложняются бронхитами, бронхиальной астмой. Установить диагноз «лямблиоз» бывает трудно, поскольку симптомы заболевания очень разнообразны:

1. Часто наблюдается незначительное повышение температуры тела (до 37, 5 градусов) в вечернее время в течение до двух недель без видимых на то причин;
2. Частые поносы, жалобы на боли в животе с локализацией в правом подреберье, а чаще в области пупка;
3. Увеличение лимфатических узлов;
4. Увеличение размеров печени и селезенки;
5. Выраженная эозинофилия в крови.

Для выявления паразита назначают исследования: кал на яйца глистов, дуоденальное зондирование проводится детям в возрасте старше десяти лет.

Также читайте страницу: лямблии у детей.

Профилактика гельминтозов у детей

Чтобы глисты у ребенка не появились, соблюдайте меры предосторожности.

1. При уходе за маленькими детьми, когда ребенок неосознанно все тянет в рот, необходимо исключить моменты контакта малыша с животными, грязными игрушками, немытыми ягодами, фруктами и т. д.
2. С раннего детства прививать у ребенка соблюдение правил гигиены, первым пунктом которых является обязательное мытье рук с мылом перед едой.
3. Регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении с применением моющих средств, а также содержание в чистоте детских игрушек, предметов индивидуального пользования.
4. Соблюдать технологии по приготовлению пищи, а ягоды, фрукты и овощи, помимо промывания в воде целесообразно обдавать кипятком.
5. При появлении симптомов заболевания у ребенка необходимо безотлагательно показать его врачу.

Период выведения из организма и действие Немозола от глистов

Одним из эффективных препаратов от гельминтов является Немозол. Немозол от глистов выпускается в форме суспензий и таблеток. Преимуществом этого медикамента является тот факт, что его можно принимать и взрослым, и детям, соблюдая при этом определенный курс лечения и дозировки.

Механизм действия

Как действует Немозол на паразитов? Медикамент обладает следующим действием на гельминтов, поражающих организм человека:

• блокирование всех биохимических процессов, протекающих в паразитических телах, яйцах гельминтов, онкосферах;
• провоцирование быстрого разрушения паразитарной клеточной мембраны;
• гибель глистов под воздействием альбендазола.

При внутреннем употреблении Немозола альбендазол, попадая в клетки печени, трансформируется в сульфит альбендазола, который и оказывает активное антигельминтное действие. Немозол характеризуется плохой абсорбцией в кишечной области, почти не диагностируется в плазме крови.

Показания к применению

Препарат характеризуется повышенной эффективностью в борьбе с различными паразитарными патологиями. Обычно его назначают при следующих инвазиях:

• для детей препарат может быть назначен при смешанных инвазиях;
• токсокароз;
• аскаридоз;
• лямблиоз;
• анкилостомидоз;

• микроспоридиоз;
• нейроцистицеркоз;
• энтеробиоз;
• стронгилоидоз;
• описторхоз;
• некатороз;
• трихоцефалез.

Если изучить отзывы медиков, можно сделать вывод, что Немозол прописывается при извлечении эхинококковых кист хирургическим способом. В этом случае медикамент назначается в качестве дополнительного лекарства, препятствующего развитию рецидивов. Немозол в таблеточной форме может быть прописан при эхинококковом поражении внутренних органов.

Лечение взрослых

Для лечения взрослых может быть использовано средство в форме таблеток или суспензии. Таблетки необходимо принимать в цельном виде. Это обусловлено тем, что при нарушении целостности поверхности таблетки она начинает действовать еще до попадания в кишечную область.

Оптимальная дозировка рассчитывается на основе вида гельминтов, поразивших человеческий организм:

1. При наличии энтеробиоза, трихинеллеза, аскаридоза, некатороза, анкилостомоза рекомендуется однократный прием препарата в объеме 1 таблетки.
2. Немозол при токсокарозе рекомендуется употреблять по 1 таблетке в сутки. Лечение токсокароза Немозолом в среднем длится 7–10 суток.
3. При наличии в организме свиных или бычьих цепней, вызывающих тениоз, Немозол назначается по 1 таблетке в течение 3 суток. Под действием Немозола цепень не способен поддерживать жизнедеятельность, вследствие чего открепляется от кишечных стенок. Спустя 1–3 дня после первого приема солитер погибает и начинает покидать организм. Такая же схема лечения прописывается при стронгилоидозе.
4. При смешанных инвазиях препарат требуется пить по 1 таблетке 2 раза в сутки – утром и вечером. Лечебный курс длится 3–5 суток.

При нейроцистицеркозе, эхинококкозе необходимо рассчитывать оптимальную дозировку. Если пациент весит более 60 килограмм, лекарство принимается два раза в день в дозировке 400 миллиграмм за каждый прием. При весе, не превышающем 60 килограмм, средство рекомендуется в дозировке по 15 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. Подобным образом рассчитывается максимальная дневная доза препарата. При эхинококкозе требуется проведение 3 курсов, длящихся по 4 недели. Между курсами необходимо выдерживать перерыв – 2 недели.

Лечение описторхоза

Немозол при описторхозе назначается в рамках комплексной терапии вместе с антигистаминными лекарственными средствами, гепатопротекторами.

Некоторые медики не советуют пользоваться Немозолом при описторхозе, так как его действие характеризуется токсичностью. Этот препарат используется только при поражении описторхозом внутренних органов.

Для повышения эффективности лечения Немозол назначается в комплексе с Декарисом. Прием Декариса способствует обездвиживанию червей, улучшает всасывание альбендазола. Декарис принимается единожды в дозировке, прописанной медиком. Через 3 дня выпивается Немозол в дозировке 400 миллиграмм. Как выходят глисты после Немозола? Обездвиженные Декарисом паразиты активно покидают человеческое тело под влиянием Немозола вместе с каловыми массами.

Лечение детей

Немозол от паразитов у детей назначается внутрь до приема пищи или спустя 30 минут после него. При лечении глистных инвазий Немозолом не требуется дополнительный прием слабительных средств или следование диетическому питанию. Для исключения рецидивов необходим повторный прием препарата всеми членами семьи.

Какое количество медикамента необходимо дать ребенку для лечения гельминтов? Дозировка препарата подбирается только лечащим врачом – инфекционистом или педиатром. Обычно курс лечения и дозы зависят от вида паразита в детском организме, общего состояния малыша.

Это лекарство от глистов назначается детям в дозировке из расчета: на 1 килограмм тела 15 миллиграмм лекарства в сутки. Для этого чаще всего используется препарат в форме суспензии. Лечебный курс обычно составляет 7 суток при тяжелых поражениях. При легких инвазиях рекомендуется однократный прием суспензии объемом в 20 миллилитров.

Лечение Немозолом детей, возраст которых не достиг 2 лет, происходит с учетом следующих особенностей:

• для лечения должна применяться только суспензия от глистов;
• при цестодозе, стронгилоидозе препарат принимается по 200 миллиграмм (10 миллилитров) на протяжении 3 суток. Через недельный промежуток времени лечение повторяется;
• при энтеробиозе, аскаридозе необходимо однократное употребление 1 таблетки.

Инструкция к медикаменту предполагает использование таблеток для ребенка старше 3 лет в случае лечения лямблиоза. В этом случае препарат следует принимать по 10–15 миллиграмм из расчета на 1 килограмм веса малыша ежедневно на протяжении 7 суток. Немозол для детей, только что появившихся на свет, противопоказан.

Время действия

Спустя сколько действует Немозол? При наличии паразитарных особей в области кишечника действие медикамента начинается сразу после его попадания в кишечник. Гельминты парализуются, открепляются от кишечных стенок, выводятся с каловыми массами. Массовое покидание тела гельминтами наблюдается спустя 24 часа после приема медикамента.

Через сколько действует медикамент при тканевых гельминтах? Если организм поражают тканевые паразиты, первичное действие лекарства наблюдается спустя несколько часов после приема. Это обусловлено тем, что активные вещества должны успеть всосаться и распространиться по всему организму.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, распространяющихся на прием суспензии и таблеток от глистов Немозол:

• поражение глазной сетчатки;
• период лактации;
• новорожденный возраст (до 1 года);
• период беременности;
• наличие индивидуальной непереносимости любого действующего или дополнительного компонента.

Инструкция к медикаменту утверждает, что с повышенной осторожностью лекарство нужно принимать при следующих состояниях:

• цирроз печени;
• любые тяжелые патологии печени, угнетающие функцию этого органа;
• патологии кровообращения в области косного мозга.

При наличии индивидуальной непереносимости к компонентам Немозола медик может назначить некоторые его аналоги, например, Саноксал, Гелмадол, Зентел. Стоит учесть, что больной должен соблюдать все рекомендации медиков, в противном случае антигельминтное лечение может спровоцировать отравление организма.

Профилактический прием

Немозол можно использовать и для профилактики глистных инвазий.При паразитарном поражении любого члена семьи всем домочадцам необходимо пропить курс медикамента для исключения возможности заражения.

Если есть необходимость в регулярной профилактике, например, при наличии в доме домашних животных, лекарство рекомендуется употреблять в весеннее или летнее время. Профилактическая дозировка рассчитывается лечащим врачом или инфекционистом на основе индивидуальных данных пациента.

Немозол эффективно борется не только с взрослыми особями, а и активно уничтожает паразитические яйца и онкосферы. Подбором дозировки и лечебного курса должен заниматься исключительно врач на основе проведенных лабораторных исследований, которые позволяют диагностировать, какой гельминт поразил организм.

В некоторых случаях при тяжелых инвазиях требуется продление противогельминтной терапии, а насколько – решает исключительно инфекционист.

Самолечение может принести организму не пользу, а вред, так как этот медикамент обладает токсическим действием. Поэтому с особой осторожностью необходимо применять для детей Немозол, постоянно наблюдая за самочувствием малыша. Главным девизом, который должен соблюдаться на всем периоде лечения, должен стать: «Убиваем паразитов в организме под наблюдением врача».