Бисептол для чего применяют

Международное название: Biseptol

Действующее вещество: Ко-тримоксазол, Сульфаметоксазол, Триметоприм

Препарат бисептол относится к группе полностью синтетически созданных противомикробных лекарственных средств с широким спектром действия. Оно обладает химиотерапевтической активностью в отношении инфекций, вызванных как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями, многими простейшими микроорганизмами и хламидиями. Это делает его незаменимым для лечения инфекционных болезней дыхательной, мочеполовой, желудочно-кишечной и кожной систем, а также в борьбе с другими патологическими состояниями организма. Подобная функциональность ставит препарат в один ряд с пенициллиновыми антибиотиками, но в действительности между ними есть некоторые различия.

Инструкция по применению Бисептола

Фармакологическое действие бисептола распространяется на множество патогенных микроорганизмов, самыми распространенными из которых считаются: гемолитические штаммы стрептококка, сальмонеллы, шигеллы, нейсерии, холерный вибрион, иерсении, кишечные палочки, стафилококки, менингококки, другие бактерии. Работа препарата основана на его способности блокировать синтез дигидрофолиевой кислоты во вредоносных клетках, что приводит к невозможности дальнейшего деления и размножения микроорганизмов.

Попав в организм, бисептол быстро и эффективно всасывается в кровь, поэтому начинает оказывать терапевтическое воздействие на организм уже в первые часы после приема и сохраняет его до 7 часов.

Лекарственные средства с таким сильным воздействием на организм означает, что высок риск развития побочных эффектов со стороны многих систем организма. В том числе возможно появление головной боли и головокружения, бронхоспазма, удушья, тошноты, рвоты, нарушения аппетита, тромбоцитопении, полиурии, нарушения работы почек, гематурии, миалгии, крапивницы и множества других симптомов.

Одновременное применение бисептола с некоторыми лекарственными средствами может привести к нежелательным побочным эффектам. Например, не рекомендуется употреблять в одно время тиазидные диуретики и бисептол, поскольку это скорее всего приведет к развитию тромбоцитопении и повышенной кровоточивости. Бисептол способен усилить антикоагулянтные, гипогликемические свойства препаратов.

От чего помогает препарат Бисептол

Показания, служащие для назначения бисептола основываются на видах патогенных микроорганизмов, которые способны уничтожить препарат. Как правило он бывает эффективен для лечения:

• Различных инфекционных заболеваний дыхательной системы, таких как, бронхит, пневмония, отит, синусит.
• Инфекций мочеполовых органов, а именно, пиелонефрита, уретрита, простатита, при цистите.
• Инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых такие опасные болезни как дизентерия, холера, брюшной тиф.
• Инфекционных болезней кожи и мягких тканей.

В некоторых случаях прием пенициллиновых антибиотиков способен оказать еще более эффективное воздействие в борьбе с патогенными микроорганизмами, чем бисептол, в других – требуется назначение комплексной терапии, поэтому следует как можно более точнее выявить какой именно штамм бактерий присутствует в организме и для чего он более чувствителен.

Бисептол может назначаться детям в виде суспензии в возрасте от 3-х месяцев и в виде таблеток. Основными показаниями в этом случае становятся классические детские болезни: воспаление среднего уха, гайморит, ангина.

В связи со схожестью воздействия на микроорганизмы многие задают вопрос бисептол – это антибиотик или нет? Синтетические противомикробные препараты не являются антибиотиками в полной мере и входят в другую фармакологическую группу, но, как и антибиотики, бисептол имеет большое количество противопоказаний и продается по рецепту врача.

Основными противопоказаниями являются: повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата, беременность и период кормления грудью, возрастные ограничения (индивидуальные для каждой лекарственной формы), серьезные заболевания печени, почек, гематологические болезни.

Разница же между антибиотиками и сульфаниламидами кроется и в их происхождении, и в степени эффективности воздействия, и даже в принципе работы. Первые изготавливаются из веществ животного, растительного или микробного происхождения, вторые – синтезируются человеком химически. В связи с этим бисептол и другие противомикробные препараты слабее воздействуют на патогенные организмы и человека, принимающего лекарства.

Антибиотики оказывают сильнейшее воздействие как на больного, так и на бактерии, вызывающие заболевание. Но при этом сульфаниламиды дешевле, чем любой антибиотик, а значит являются более доступными для всех категорий людей.

Дозировка для лечения Бисептолом

Назначаемая лечебная доза должна зависеть от первопричины заболевания, состояния пациента и множества других факторов. Ее определяет лечащий врач после тщательного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований. Инструкция по применению дает усредненные рекомендации. Согласно им, детям дошкольного возраста препарат следует принимать по 240 мг дважды в сутки, школьникам – 480 мг 2 раза в день, а взрослым – по 960 мг дважды в день. Курс лечения составляет 1-2 недели. При этом некоторые заболевания требуют изменения дозировки или длительности приема препарата, поэтому окончательное решение должно оставаться за специалистом, назначающим лекарственное средство. В случае долгого приема бисептола требуется проводить дополнительные анализы крови.

Сообщений о передозировке препаратом не существует, но вероятность ее развития все же существует. Симптомами могут стать снижение аппетита, киечные колики, головокружение, сонливость, депрессия, расстройство сознания или его потеря. В этом случае требуется начать лечение, состоящее из полной отмены бисептола, промывания желудка, обильное питье, в некоторых случаях стационарное лечение.

Особые указания к приему Бисептола

Если в анамнезе пациента присутствуют недостаток фолиевой кислоты, бронхиальная астма или серьезные аллергические реакции, то перед назначением препарата рекомендуется провести дополнительную диагностику и скорректировать дозировку препарата.

Кроме регулярных анализов крови, в случае долгого лечения обязательно проводится контроль за нормальным функционированием почек, поскольку высока возможность возникновения токсических осложнений.

Требуется также соблюдать особую диету, включающую в себя отказ от цветной капусты, шпината, бобовых, моркови, помидоров, и постараться избегать длительного нахождения на солнце или в солярии. Не лишним будет исключение из рациона питания различных десертов, выпечки, сухофруктов, молока и алкогольных напитков. Все перечисленное может существенно снизить активность препарата или навредить и без того загруженным работой почкам и печени.

Особенности применения бисептола при Бруцеллезе

Инфекционное заболевание бруцеллез, серьезно поражающее внутренние органы человека, при неправильном лечении с легкостью переходит в хроническую форму. Болезнь широко распространена среди лиц, работающих в непосредственной близости к домашнему скоту, например, на фермах. Для полного выздоровления следует соблюдать определенный порядок лечения, которое ведется курсами по 10 дней с последующим недельным перерывом и с постоянной сменой антибактериальных препаратов. Именно поэтому одного бисептола для лечения инфекции бывает недостаточно. В разное время помимо него назначаются так же тетрациклин, левомицетин, иммуномодуляторы, вакцинирование, физиотерапевтические процедуры. Всестороннее лечение способно полностью вылечить пациента от бруцеллеза, но в последующие 2 года за ним должно вестись наблюдение со стороны лечащего врача, потому что рецидив этого заболевания возможен.

Особенности лечения цистита Бисептолом

Бисептол показывает высокую эффективность в лечении цистита с первых дней болезни, поэтому часто именно этот препарат назначается самым первым. Но одного этого лекарственного средства обычно бывает недостаточно для устранения болезненных симптомов воспаления. Помимо него женщине как правило назначаются народные средства: брусничный или клюквенный морс, мочегонные чаи, обильное питье. Своевременное начало лечения дает достаточно быстрый результат и снижает риск возникновения повторного заболевания в будущем. при этом использовать бисептол в качестве профилактического средства не рекомендуется. Препарат должен работать именно во время обострения заболевания, чтобы исключить развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к компонентам бисептола.

Использование бисептола в терапии против ВИЧ и СПИД

Успешные исследования в области применения бисептола в комплексной поддерживающей терапии больных с ВИЧ и СПИД показало высокую эффективность препарата. Его часто назначают для лечения пневмоцистоза и токсоплазмоза, развивающихся у многих больных с ВИЧ. При этом используется особенная схема лечения. С профилактическими целями назначается прием таблеток 480 мг дважды в сутки через день с постоянным контролем лимфоцитов. Лечение прекращается сразу после того, как их уровень повышается до определенного предела. Если вирус иммунодефицита поразил ребенка, ему в обязательном порядке назначается прием бисептола, поскольку исследования подтверждают снижение вероятности смерти у детей, страдающих этим заболеванием.

Бисептол в таблетках

Самой популярной для назначения формой препарата является таблетированная. Разные фирмы выпускают дозировку в 120 и 480 мг активного вещества в одной таблетке. Первый вариант удобно покупать для лечения ребенка, второй – для лечения взрослого человека. Принимать их рекомендуется сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. В этом случае он гарантировано достигнет желудка и сможет оказать эффективное воздействие на патогенную микрофлору.

Бисептол является самым известным в своей группе препаратом, способным успешно вылечить от многих заболеваний, вызванных патогенным микроорганизмами. Но начинать его употребление без назначения врача категорически запрещается, поскольку велик риск развития серьезных побочных эффектов. Большим преимуществом лекарственного средства является тот факт, что после него не обязательно проводить восстановление организма путем приема различных бактерий, поскольку микрофлора кишечника не изменяется. Еще одним достоинством является относительно низкая цена, на фоне антибиотиков и многих антибактериальных средств. Выигрывают в этом случае российские производители и азиатские дженерики.

Многочисленные опыты и испытания позволили бисептолу стать лекарственным средством, способным не только активно бороться с возбудителями заболеваний, но и сохранять низкую их устойчивость. Это позволяет использовать препарат на протяжении многих десятилетий без снижения уровня эффективности. Не способен бисептол уничтожить лишь некоторые из широко распространенных штаммов бактерий, в том числе трепонему, микоплазму, синегнойную палочку.

Отзывы о приеме бисептола часто бывают положительными как со стороны пациентов, так и от врачей, назначающих препарат. При правильном соблюдение всех рекомендаций препарат показывает чрезвычайно высокие результаты даже в лечении самых тяжелых пациентов. В домашнем использовании рекомендуется избегать инфузионного введения препарата. Для этого гораздо лучше подойдут таблетки или суспензии бисептола. Введение концентрированного раствора должно осуществляться под присмотром специалистов в стационаре.

Цена на препарат Бисептол

Препарат бисептол производят многие фармацевтические компании и сразу в нескольких формах. Поэтому цена на него напрямую зависит не только от производителя и аптечной сети, в которой осуществляется реализация лекарственного средства, но и от конкретного вида. Самой дешевой формой выпуска являются таблетки. Они выпускаются в упаковках по 20 и 28 штук с разным количеством вещества в составе препарата. Наиболее часто назначаемым является дозировка бисептола 480 мг и именно она является самой выгодной для покупки. Несколько дороже стоит суспензия, назначаемая детям с самого раннего возраста. Самыми дорогими являются ампулы с концентрированным раствором вещества, которые используются для инфузионного введения.

Помимо оригинальной версии в продаже доступны аналоги бисептола, изготовленные на основе того же самого сульфаниламида. Самой низкой ценой обладают ко-тримоксазол от компании Фармстандарт, ко-тримаксазол-акри, производимые фирмой Акрихин. Дороже обойдутся французский и швейцарский Бакрим, производимые в виде сиропа и суспензии. Перед приобретением того или иного препарата следует изучить ассортимент, предлагаемый в аптеке, чтобы приобрести наиболее выгодный вариант.

Внимание!

Использование Бисептол без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.

Бисептол фото

Нажмите, чтобы увеличить.

Категории

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

Показания к применению

Прием препарата показан при заболеваниях:

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;

инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;

инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;

инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;

инфекции кожи и мягких тканей: акне, пиодермия, фурункулез, раневые инфекции;

остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам препарата в том числе к сульфаниламидам, печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес — для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия препарата применяется внутрь, после приёма пищи с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 часов; при тяжелом течении инфекций — по 1440 мг каждые 12 часов; при инфекции мочевых путей — 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах — 5 дней; дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) — 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, — в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15-25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) — на 250 мл, 1440 мг (15 мл) — на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения — 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях — 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, входящий в состав препарата, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта препарата составляет 7 ч.

Побочные действия

При терапии препаратом возможны следующие побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, глоссит, стоматит, холестаз, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, ангионевротический отек, повышение температуры тела, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения Бисептолом употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема Бисептола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Если микробная инфекция имеет умеренную выраженность, вместо лечения антибиотиками можно применять терапию сульфаниламидными препаратами. Одним из популярных средств этой группы является Бисептол в форме таблеток.

Бисептол — что за лекарство?

Бисептол — средство группы сульфаниламидов с комплексным составом. В таблетках 480 мг есть 80 мг триметоприма (антибиотика, который работает только по бактериостатическому механизму действия ка сульфаниламид) и 400 мг сульфаметоксазола (сульфаниламида). Также выпускается препарат с дозировкой 120, 240 мг.

Данная фармакологическая комбинация имеет еще одно наименование — ко-тримоксазол.

Также таблетки включают дополнительные вещества — магния стеарат, крахмал, тальк, пропиленгликоль. Препарат стоит весьма недорого — 100 рублей/28 таблеток. В продаже есть иные лекарственные формы. Это — суспензия (сироп) для детей с 3 месяцев, раствор для инфузий (используется с рождения, у недоношенного ребенка — с 2 месяцев).

Данное лекарство относится к комбинированным антибактериальным средствам, его можно принимать при целом спектре микробных патологий. Сульфаметоксазол нарушает процесс образования важнейших для бактерий кислот, которые входят в состав бактериальных клеток. Триметоприм является «усилителем» действия сульфаметоксазола, не позволяя молекулам кислот восстанавливаться. В итоге белковый обмен в клетках микробов нарушается, их деление прекращается. В форме таблеток Бисептол помогает от заболеваний, которые вызваны:

• стрептококками, в том числе гемолитическими штаммами;
• листериями;
• стафилококками;
• энтерококками;
• микобактериями (кроме туберкулезных);
• нейссериями;

Лекарство прекрасно работает и против простейших — плазмодиев, токсоплазмы, против ряда патогенных грибков. Трепонема, коринебактер, лептоспира и все вирусы не реагируют на терапию данным лекарством, как и микобактерии туберкулеза.

Показания препарата

Препарат помогает от большинства микробных заболеваний, вызванных чувствительными к нему бактериями. Взрослым и детям лекарство чаще всего назначается от ЛОР-заболеваний, поражения дыхательных путей. Бисептол рекомендуют при кашле, ангине, отите, синуситах. Также его назначают при пневмонии, трахеите и бронхите, в комплексной терапии — при абсцессе легкого, эмпиеме. Лекарство показано при хронической форме бронхита и даже при тяжелой пневмоцистной пневмонии у людей с ослабленным иммунитетом.

Бисептол назначают также при скарлатине у детей.

Инфекции мочевыделительной системы, половой сферы также успешно лечат при помощи данного средства. К таковым относятся:

Если заболевания органов брюшины также вызваны микробами, Бисептол назначается при их остром и хроническом течении для купирования воспаления. Среди них можно указать тиф, паратиф, холеру, неясного генеза понос. При помощи Бисептола лечат дизентерию, сальмонеллез (в форме носительства), гастроэнтерит и холецистит. Назначают лекарство и от поражения мягких тканей, кожи при пиодермии, фурункулах, гнойной сыпи, ранах, абсцессах. Таблетки пьют после операций, в комплексной терапии при малярии и коклюше.

Противопоказания и побочные действия

Препарат противопоказан при беременности, особенно, на ранних сроках, при лактации. В форме таблеток его не прописывают детям до 3 лет. Прочие противопоказания:

• тяжелые формы повреждения почек, почечная недостаточность;
• сложные формы анемии, прочие виды нарушений состава крови;
• гипербилирубинемия;
• непереносимость, аллергия на компоненты.

У пациентов с нехваткой витамина В9 в организме на фоне приема высок риск развития серьезной анемии. С осторожностью проводят терапию при патологиях щитовидной железы, при астме.

Препарат угнетает рост кишечной палочки в кишечнике, чем нарушает выработку витаминов группы В.

Чаще Бисептол хорошо переносится, но побочные действия все же возможны. Могут развиваться головные боли, невриты, головокружения, иногда отмечаются депрессивные состояния, тремор. У некоторых больных появляются дыхательные нарушения, спазм бронхов. Также есть риск развития:

• тошноты, рвоты;
• поноса, гастрита;
• стоматита, глоссита;
• полиурии, кристаллоурии;

В самых тяжелых и редких случаях возможны гепатит, легочные инфильтраты, панкреатит, анемия и нарушения состава крови, нефрит.

Точная инструкция

Пьют Бисептол после еды (во избежание поражения ЖКТ), запивая обильно водой. Доза устанавливается строго индивидуально, особенно детям с 3 лет. В 3-5 лет рекомендуется по 240 мг дважды в сутки, с 6 до 12 лет дают 480 мг два раза. Сколько и с какой кратностью пить лекарство, решает врач и в зависимости от типа заболевания:

• пневмония — по 100 мг сульфаметоксазола на килограмм веса за день, поделив на 2-3 приема;
• гонорея — по 1 г сульфаметоксазола через 12 часов 2 раза (курс — 1 день);

Курс при инфекции бронхов, дыхательной системы может составить 2 недели, как и при прочих тяжелых заболеваниях. В более легких случаях курс длится 5-10 суток. Если требуется, под надзором врача дозу увеличивают на 30-50%, но только на первые 5-7 суток. Если курс более 5 дней, обязательно необходимо сдавать анализы крови, чтобы предотвратить последствия (анемия и прочие). При наличии любых изменений в терапию вводят фолиевую кислоту по 5-10 мг/день.

Аналоги, что еще следует знать?

Существует ряд аналогов из группы сульфаниламидов, но заменять препараты самостоятельно строго воспрещено — они могут иметь разное действие.

Препарат	Состав	Цена, рубли
Ко-тримоксазол	Ко-тримоксазол	25
Сульфадиметоксин	Сульфадиметоксин	80
Сульфадимезин	Сульфадимезин	55
Сульфасалазин	Сульфасалазин	390
Сульгин	Сульфагуанидин	120

Препарат имеет плохую совместимость с алкоголем — токсическое действие на печень значительно усиливается. С осторожностью лечатся аллергики, следует проводить пробный прием в уменьшенной дозировке. Не стоит без лишней надобности назначать средство пожилым пациентам и больным со СПИДом, у них риск развития побочных действий намного выше. При продолжительной терапии даже при отсутствии изменений состава крови обязательно назначают фолиевую кислоту, это не уменьшает противомикробной активности Бисептола.