Dem fol brevis что это

Чтобы успешно лечить любые заболевания важно правильно поставить диагноз. Именно от этого зависит прогноз и исход любой болезни. В случае с демодексом – от правильно назначенного диагноза и от своевременно назначенного лечения зависит душевное спокойствие и хорошая физическая форма. Попробуем разобраться, что это за болезнь и как с ней бороться.

Что такое демодекс (демодекоз)?

Демодекс – это микроскопический подкожный клещ, обитающий в сальной железе, в железе хрящей век, а также в волосяных фолликулах на голове. Разглядеть его можно только под микроскопом, поскольку его размер составляет около 3/10 миллиметра, однако, несмотря на свой небольшой размер, он достаточно сильно может навредить человеку. Исследования, которые проводились в Китае в течение 50 лет, показали, что более 96 процентов людей заражены этим паразитом . В эксперименте участвовало более миллиона человек из разных уголков нашей планеты, они все имели разный социальный статус, разные условия жизни и на момент проведения эксперимента были разного возраста.

В обычном состоянии демодекс проживает в симбиозе с человеческим организмом (встречается он также у кошек, у собак и у других млекопитающих), но в некоторых случаях (чаще всего, когда организм по каким-то причинам даёт сбой), демодекс чувствует себя хозяином положения и начинает бурную жизнедеятельность в организме человека.

Заражение демодексом приводит к повреждению глубоких слоев кожи. Чтобы клещ развивался, ему требуется питание, поэтому он уничтожает все полезные вещества, которые содержатся в сальных железах и железах хрящей век. Он проникает глубоко под кожу и поражает волосяные фолликулы, вытягивая из корней из самих волос все питательные вещества.

Вместе с демодексом в организм попадает еще множество микроорганизмов, по той причине, что каждый день вечером клещ выходит наружу из волосяного покрова. Затем он уходит обратно в мешочки волос, а вместе с ним внутрь проникает огромное количество различных вредоносных бактерий, которые обычно находятся на кожных покровах и не причиняют человеку вреда. В результате в волосяных мешочках, образуется воспалительный процесс, который проявляется в виде раздражения и покраснения.

О том, что человек заражён демодексом, можно заподозрить по тёмно-серому цвету кожи, на которой к тому же ещё наблюдается покраснение и раздражение. Состояние сильно усугубляется появлением прыщей, угрей и акнэ, а расширенные поры приводят к тому, что кожа становится жирной и шершавой. Зараженный человек может чувствовать постоянный зуд, раздражение, ощущение как будто под кожей кто-то ползает. Появившиеся угри – это следствие того что кожный клещ (демодекс) начал активную жизнедеятельность в организме из-за чего стал выделяться особый секрет, который оказывает негативное влияние на обменные процессы в организме.

Симптомы демодекса

Основными признаками демодекоза являются раздраженные и постоянно покрасневшие веки, а также очень сильный зуд, причём к ночи это состояние значительно усиливается. Кроме того пациент отмечает у себя такие симптомы постоянное ощущение инородного тела в глазах, слизистые или пенистые выделения из глаз, выпадающие ресницы, на месте которые образуются белёсые комочки. По мере развития заболевания у заражённого демодексом человека может появиться раздражение, конъюнктивы и постоянное слезотечение.

Нос у пациента становится в несколько раз больше, часто он бывает похож на сливу сиренево-красного цвета. Голова и ушные раковины чешутся, наблюдается выпадение волос и ресниц, которые становятся очень хрупкими и крепкими. Эти симптомы усиливаются ближе к вечеру и продолжаются всю ночь, некоторое облегчение наступает только утром. При этом вся кожа покрывается пятнами розоватого или красноватого цвета, появляются различные точки и отметины на коже.

Причины возникновения демодекса

Демодексом заражено множество людей, но многие из них даже не догадываются о том, что клещ находится в организме и даже проявляет какую-то активность. Причина здесь в том, что если в железе поселились две-три особи, то они не могут нанести существенный вред организму, а потому их жизнедеятельность не видна и не ощутима организмом.

Если же количество клещей значительно больше, то можно ожидать интенсивного развития болезни. В процессе жизнедеятельности демодекса происходит сбой в иммунной системе организма и нарушается микрофлора кожных покровов. Именно поэтому снижение иммунитета является основным фактором развития заболевания.

Осложнения демодекоза

Не леченный или неправильно леченный демодекоз часто становится причиной развития многих серьёзных дерматологических проблем: дерматита, розацеа, акне. Паразит часто поражает сальные железы и волосяные фолликулы на лице, потому заболевание часто осложняется поражением волосяных луковиц глаз, а затем блефаритом или конъюнктивитом. В области поражения клещом возникает отёчность, покраснения, неровности кожной структуры. В результате человек не просто страдает от неприятных ощущений, но и испытывает сильнейший нервный стресс из-за своей непривлекательной внешности.

Если паразит активно развивается в организме человека, то начинаются серьезные изменения в облике пациента. Поражение кожи сопровождается сыпью, угрями, воспаленными участками, узловыми формированиями, которые иногда обезображивают все лицо. Сальные железы начинают активно вырабатывать секрет, в результате появляется жирный блеск и шелушение кожи. Больной страдает от сильного зуда и неприятного запаха, который от него исходит. Если своевременно не лечить заболевание, то подобные явления могут распространяться по всему телу.

В некоторых случаях клещ поражает носовые раковины, в результате чего нос выглядит просто огромным, красным и отёчным. Если паразит поселяется в волосяных фолликулах, то прекращается рост ресниц, они начинают выпадать, на веках возникает сильный воспалительный процесс, глаза начинают слезиться и чесаться. В некоторых особо сложных случаях демодекоз поражает уши и слуховые проходы, стопы, грудную клетку, паховую область.

Причины развития демодекса

1. Хронические заболевания пищеварительной системы: дисбактериоз, язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, гастрит, колит. Подобные нарушения могут стать провоцирующим фактором для увеличения количества клещей в организме человека.

4. Неправильный образ жизни: чрезмерное употребление алкоголя, обилие жирной и пряной пищи, бесконтрольное поедание сладостей и выпечки. Специалисты отмечают, что у пациентов, которые страдают подобными нарушениями, демодекоз встречается вдвое чаще, чем у тех, кто придерживается здорового образа жизни.

6. Причиной развития демодекоза часто становятся неправильное использование косметики (мыла, кремов, гелей, шампуней). Иногда даже элитные производители грешат добавлением в кремы, гели, и шампуни гормонов и биодобавок, которые сначала улучшают состояние кожи головы, а впоследствии становятся провокаторами развития демодекса.

Важно понимать, что лечение демодекоза нужно начинать с устранения провоцирующих факторов и с урегулирования работы всего организма. Только после того, как устранены основные причины заболевания, назначенное лечение даст свой максимальный эффект.

Диагностика демодекоза

Прежде чем приступить к лечению демодекоза лица, следует пройти обязательную диагностику. Для этого берется специальный анализ – соскоб с кожного эпителия. Перед тем, как сдать этот анализ пациенту рекомендуют не умываться около трёх дней и в этот же период не использовать косметику. Совершенно необязательно, что самый первый анализ на демодекс покажет наличие паразитов в организме. Для более точной диагностики пациенту придется несколько раз пройти лабораторное исследование. Поставить диагноз демодекоз специалист может лишь в том случае, если при обследовании площади кожи размером в 1 квадратный сантиметр, обнаружено не менее 5 взрослых особей клеща.

Лечение демодекса

Для лечения демодекоза лица используется комбинированная терапия, которая включает в себя местные лекарственные средства мази, кремы, пасты, а также системные препараты, влияющие на восстановление иммунной системы и на устранение её нарушений.

Препараты местного действия (мази, кремы, пасты) назначаются на длительный срок, лечение демодекоза с их помощью может продолжаться от 1 – 2 месяцев до 1 года, поэтому первые признаки болезни должны стать толчком для прохождения исследования, постановки диагноза и для правильного назначения лекарственных средств.

Профилактика

Профилактика демодекоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, так, например, во время лечения подкожного клеща пациент должен исключить из своего обихода все средства для умывания. Для гигиенических процедур используются отвары трав ромашки, календулы тысячелистника, а кроме того ему рекомендуется обрабатывать кожу специальным дегтярным мылом. Иногда для лечения демодекса требуется госпитализация в специализированную клинику, где пациент проходит лечение особыми препаратами.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что демодекоз – это серьезное заболевание, которое может привести к самым серьезным последствиям. Поэтому использовать самолечение в данном случае крайне нежелательно. Тем не менее, можно попробовать избавиться от клеща в домашних условиях. На сегодняшний день существуют народные средства, активность которых проверена временем. Можно использовать препараты серы, они продаются в обычных аптеках, а можно взять на вооружение один из проверенных древних рецептов.

Одним из таких способов является лечение демодекоза с помощью чистого технического средства – солидола, он продается в любом автомагазине. Важно понимать, что такой метод категорически не рекомендуется использовать при беременности и при лечении детей. Солидол следует смешать в равных пропорциях с оливковым маслом и намазывать на лицо несколько раз в день.

Такое лечение уже через некоторое время даст потрясающий оздоравливающий эффект, однако чтобы результат сохранить на долгое время, пациенту придётся поддерживать особый режим питания. Диета для пациента, болеющего демодексом, обязывает его значительно снизить употребление жирного мяса, сала и яиц. Стоит также отметить чтобы вылечить демодекоз в домашних условиях на 100% не удастся, именно поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше будет эффект от лечения.

Очень важно понимать, что никакие таблетки не помогут пациенту, который не соблюдает элементарные правила личной гигиены. Быть здоровым – возможно, если учитывать советы специалистов и прислушиваться к своему организму.

На коже человека всегда присутствуют различные микроорганизмы, как полезные, так и вредные. Когда у человека иммунитет сильный, то организм человека справляется с их жизнедеятельностью. Но когда иммунитет ослаблен в виду ряда причин, то это отрицательно сказывается на кожном покрове. Клещ угревой демодекс относится к одному из таких паразитов, который тут же начинает свою жизнедеятельность, как только создаются все необходимые условия.

Как правило, клещ постоянно находится на кожном покрове и только при определенных условиях приводит к серьезным осложнениям и последствиям. Какие причины вызывают активизацию данного паразита и как от него избавиться, написано в этой статье. Кроме этого, затронут ряд других вопросов, которые интересуют пациентов.

Особенности клеща угревого

Это простейший тип вредителя, обитающего на кожном покрове человека и, считается условно патогенным микроорганизмом. Ученым известны 2 типа клещей: длинный, который предпочитает волосяные фолликулы и короткий, находящийся в сальных протоках. Как правило, эти два вредителя живут на коже человека в одно и то же время. Демодекс так же может поражать ресничный ряд человека.

Эти микроорганизмы предпочитают для своей жизнедеятельности отдельные части тела человека и особенно лицо, грудь и верхнюю часть спины. Паразит живет не больше 25 дней, но за это время успевают появиться личинки. Питается вредитель веществом, которое выделяют сальные железы, а также ороговевшими частичками кожи. Демодекс не переносит солнечных лучей, поэтому наибольшую свою активность проявляет ночью.

При температуре порядка 30 градусов и более вредитель чувствует наиболее комфортно. При температуре 14 градусов и ниже он впадает в анабиоз, но не погибает. В связи с подобными особенностями, обострение такой болезни, как демодекоз, происходит весной и летом.

Этот клещ поражает людей независимо от их расовой или половой принадлежности, а также особенностей строения тела. Для его дальнейшего развития нужны только подходящие условия. Как правило, к группе риска относятся люди с жирным типом кожи, слабой иммунной системой и букетом хронических болезней.

То, что клещ начал свою бурную деятельность, свидетельствуют начавшиеся воспалительные процессы на лице и других частях тела. Специалисты уверены, что клещ демодекс становится причиной появления угревой сыпи, способствует появлению себореи, различных аллергических проявлений. На самом деле, эти утверждения на сегодня не имеют научных доказательств. Если более точно выразиться, то демодекоз и угревая сыпь взаимосвязаны.

Причины появления и пути заражения

Большинство людей даже представить себе не могут, что на их коже живет клещ демодекс. Когда иммунитет у человека сильный, то численность клеща не способно повлиять на качество кожи человека. Поэтому, одни люди ничего не знают об этом паразите, а другие могут страдать от его жизнедеятельности всю жизнь.

На это влияют и другие факторы, такие как:

• В случае снижения защитных возможностей организма, которые проявляются на фоне течения различных воспалительных процессов.
• В результате заболевания и нарушения функций желудочно-кишечного тракта, что оказывает негативное влияние на состояние эпидермиса.
• В результате нарушения липидного обмена в организме.
• В результате действия постоянных стрессов и сильных нервных переживаний.
• В результате сбоев на гормональном уровне. Как правило, это происходит в периоды различных гормональных всплесков, например, в подростковый период.
• Зачастую, эксперименты с косметикой приводят к весьма плачевным результатам. Применение препаратов на гормональной основе приводит к активизации жизнедеятельности клеща.
• Частое посещение сауны, а также практикование искусственного загара так же способно привести к негативным последствиям.

Паразитирование клеща приводит к изменению микрофлоры кожного покрова, с изменением химического состава жира, вырабатываемого клетками организма человека. Причем, каждый организм по-разному реагирует на этого паразита, что усложняет процесс определения точной причины возникновения сыпи и покраснения даже для самых опытных специалистов.

Как протекает заболевание

Клещ достаточно быстро распространяется по телу человека, занимая все новые его части, начиная с лица и заканчивая волосяным покровом головы и ресницами глаз. Как правило, пострадавшие жалуются на постоянное жжение и покраснение глаз. При этом, ресницы покрываются белым налетом, а их количество заметно уменьшается.

При поражении клещом демодексом следует обратить внимание на такие факторы:

• В области ушей, шеи, на голове и в области лица отмечается характерный зуд. Волосы на голове становятся хрупкими и ломкими. Кроме этого, они начинают заметно терять количество.
• Из глаз начинается выделение особого секрета, на фоне раздражения глазных яблок.
• На коже лица расширяются поры с появлением красных пятен и черных точек, что является причиной формирования угревой сыпи.
• Существенно понижается качество кожи на лице, о чем может свидетельствовать ее нездоровый вид.

Как правило, пациенты жалуются на существенный зуд в ночной период, так как клещ в это время наиболее активный. Поскольку паразит перемещается под кожей, то это приводит к существенному дискомфорту. В связи с этим, следует заметить, что ранняя диагностика поможет за короткое время избавиться от этого неприятного живого существа, без каких-либо патологий.

Эффективные методы лечения от клеща демодекса

Как уже было сказано, чем раньше начать лечение, тем больше гарантий справиться с клещом за короткое время. Иногда процесс лечения занимает полгода, а иногда он растягивается на более длительный период. Это зависит от характера поражения кожного покрова, а также от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. В любом случае придется обратиться к врачу, который должен провести диагностику всего организма человека. В схему лечения врач должен занести наличие хронических болезней, состояние иммунной системы и других, провоцирующих негативных факторов.

Всем на заметку! Избавление от клеща демодекса невозможно без комплексного подхода, учитывающего состояние иммунитета, определения и лечения первопричин, избавления от эндокринных сбоев, с устранением негативных симптомов.

Полезные советы

Справиться с подобным паразитом совсем не просто, если не пересмотреть свой образ жизни и подходы по уходу за кожей лица. Не только уничтожить клеща, но и предупредить его повторное появление помогут некоторые полезные рекомендации. Например:

• Ухаживать за кожей лица необходимо каждый день. Особенно это касается обладателей жирного типа кожи. Уход должен включать три этапа и только с применением рекомендованных средств. На первом этапе нужно очистить лицо гелем, содержащим салициловую кислоту, после этого необходимо воспользоваться тоником и в заключение эпидермис увлажняется специальным кремом или лечебной мазью.
• Не рекомендуется умывать лицо горячей водой с мылом.
• Если практикуется регулярное прикосновение к лицу, особенно грязными руками, то от такой привычки лучше отказаться.
• За состоянием кожного покрова необходимо следить регулярно. Все предметы, которые контактируют с лицом, должны стираться или протираться спиртосодержащими растворами.
• Кожа лица должна быть защищена от действия прямых солнечных лучей. При этом, необходимо помнить, что постоянное применение солнцезащитных кремов приводит к появлению аллергии.
• Обычную перьевую подушку лучше заменить на силиконовую. В процессе лечения наволочка должна стираться регулярно.
• Необходимо пересмотреть рацион питания, отказавшись от жареных, жирных и острых блюд, которые негативно влияют на кожный покров, заставляя его вырабатывать больше сала.

Подобные рекомендации не помешают не только на период лечения, но и после его завершения, чтобы снизить риск повторного заражения.

Медикаментозное лечение

Уничтожение клеща связано с некоторыми сложностями. Во-первых, этот паразит отличается довольно малыми размерами, а во-вторых, у него имеется панцирь, который защищает его от проникновения различных препаратов. Для борьбы с этим паразитом применяются комплексные препараты, которые справляются с поставленной задачей.

Для уничтожения клеща демодекса принято использовать такие препараты:

• Серную мазь, которая относится к одним из самых эффективных средств. При этом, мазь отличается и негативным действием, пересушивая кожу и вызывая ее шелушение. Во избежание ожогов, ее нельзя наносить в области глаз, век и губ. Для увлажнения кожи, вместе с серной мазью рекомендовано применять «Пантенол».
• Средство «Демалан». Это противоспалительный, антибактериальный крем, уничтожающий подкожного клеща. Основу этого препарата составляет метронидазол, экстракт ромашки, календулы и различные эфирные масла. Мазь пагубно действует на паразитов, восстанавливая при этом кожные покровы, нормализуя кислотность эпидермиса, снимая воспаление и отечность, избавляя от нестерпимого зуда. Наносится мазь после протирания кожных покровов отваром календулы и ромашки.
• Мазь «Ям», содержащую деготь, серу и салициловую кислоту. Вещество наносится на пораженные участки, выдерживается полчаса, после чего остатки мази удаляются специальным тоником.

Даже комплексное лечение не дает гарантии рецидива. Поэтому, чтобы предупредить повторное появление клеща, необходимо соблюдать меры профилактики, осуществляя регулярный уход за кожей лица. Для лечения болезни в комплекс препаратов входят антибиотики, очищающие лекарства типа «Магнезия», а также иммуностимуляторы. Наличие нескольких препаратов направленного действия дает заметный положительный результат.

Другие способы лечения

В борьбе с подобным паразитом неплохие результаты показывают:

• Озонотерапия, которая обладает антибактерицидным эффектом, а также укрепляет иммунитет. Озонотерапия совмещается и входит в комплекс медикаментозной терапии, не являясь самостоятельным средством лечения.
• ТСА пилинг. Эта технология позволяет избавляться от пораженных участков верхнего слоя кожи.
• Физиотерапия. С помощью электрофореза удается увлажнить пораженные участки кожи, вследствие других процедур.
• Криотерапия. Обладает обезболивающим эффектом, за счет чего удается избавиться от зуда и жжения. К сожалению, имеет короткий период действия.

Меры профилактики

Чтобы на коже человека не начал свою бурную деятельность клещ демодекс, достаточно воспользоваться рядом полезных советов. Например:

• Регулярная стирка постельных принадлежностей, с ежедневной заменой наволочек.
• Лицо следует вытирать отдельным полотенцем или салфетками.
• Вещи, которые соприкасаются с лицом, должны содержаться в чистоте.
• Косметические средства используются только индивидуальные.
• Ограничить рацион питания, исключив из него жареную, жирную и острую пищу.
• Не следует злоупотреблять солнечными ваннами, сауной или баней.

Клещ демодекс представляет серьезную опасность, так как от него не просто избавиться. Если придерживаться некоторых профилактических мер, на фоне регулярного и правильного ухода за кожей лица, то можно избавить себя от этого паразита.

Возбудители демодикоза человека – клещи D. folliculorum и D. brevis наиболее приспособившиеся к паразитическому образу жизни среди клещей своей группы D. folliculorum и D. brevis, относятся к семейству Demodecidae. В 1963 г. Было предложено разделить единый вид Demodex folliculorum на два подвида — Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis. В результате проведенных исследований они получили статус самостоятельных видов и в настоящее время известны под общепринятыми названиями «Demodex folliculorum» и «Demodex brevis». В русской транскрипции первый вид именуется угревой железницей, а второй – жировойжелезницей.

Demodex folliculorum Demodex brevis

Согласно концепции о жизненной схеме видов, D. folliculorum и D. brevis принадлежат к постоянным внутрикожным кругложизненным и моноксенным паразитам человека. Они зарегистрированы во всех климатических зонах земного шара и являются наиболее массовыми среди всех представителей семейства Demodecidae.

В целом можно отметить, что взаимоотношения с человеком у рассматриваемых видов демодицид представляют собой комплексную систему связей, основанную на ряде форм специфичности, отражающих равновесие экологической системы «паразит-хозяин». Ведущая роль в этой системе принадлежит гостальной, топической, трофической, сезонной, возрастной и половой формам специфичности.

Гостальная специфичность (привязанность к тому или иному виду хозяина), у D. folliculorum и D. brevis абсолютная: они моноксенные паразиты – живут исключительно на одном виде хозяина – на человеке, а на других видах, даже на близкородственных приматах, никогда не приживаются как в естественных, так и экспериментальных условиях. Кроме того, эти клещи после гибели хозяина гибнут вместе с ним, не переселяясь для собственного спасения на новых хозяев, как это делают другие моноксенные паразиты. Следует отметить, что на человеке оба вида клещей могут обитать как совместно (сингоспиталия), так и независимо друг от друга. Их совместное паразитирование отмечено в 7-27 % случаев, паразитирование только первого вида – в 20-80 %, только второго вида – в 7-13 % случаев.

Топическая, или региональная, специфичность, (возможность наиболее полно осуществлять свои жизненные функции только на определенных участках тела хозяина), у D. folliculorum и D. brevis выражена также очень ярко: оба вида клещей на всех стадиях развития паразитируют главным образом лишь в коже лицевой части головы, преимущественно в зоне носогубных складок, на подбородке, веках. На других участках кожи (волосистая часть головы, губы, шея, ушные раковины, грудь, спина, живот, лобковая область) этих клещей обнаруживают крайне редко и расценивают такие случаи как атипитчные. Кроме того, избегая конкуренции друг с другом, D. folliculorum и D. brevis в коже хозяев занимают только свои собственные, предельно узкие места обитания (экологические ниши). Следует отметить, что D. folliculorum преимущественно паразитируют в полостях волосяных фолликулов, в которых они живут небольшими колониями (от 3 до 18 особей), а D. brevis – в сальных и мейбомиевых железах, (железах хряща века), а также в их протоках, где обнаруживают, как правило, от 3 до 3 паразитов. Места обитания паразиты покидают только во время спаривания – в этот период их можно наблюдать возле устья фолликула.

При постоянном высоком уровне инвазии D. folliculorum и D. brevis, в устье фолликулов (чаще всего ресниц нижних век) часто обнаруживают своеобразные структуры – так называемые гнезда этих паразитов. Последние имеют вид небольших, прочно прикрепленных к стержню волоса коконообразных (от 84 х 105 мкм до 110 х 230 мкм) капсул и представляют собой вязкий, достаточно аморфный конгломерат, состоящий из липидов и кератина кожи хозяина. В матриксе «гнезд» всегда обнаруживают яйца клещей, линочные шкурки, взрослых особей. Взрослые клещи, как правило, погружены в «гнезда» только частично (передней частью своего тела), опистосома при этом всегда свободна. Учитывая обстоятельства, при которых наиболее часто регистрируются «гнезда» демодицид, а также состав их матрикса, можно предположить, что они являются результатом измененной защитной реакции тканей хозяина и служат своеобразным биологическим барьером, сдерживающим пагубное влияние паразитов на оптимально допустимом уровне.

Трофическая специфичность, (предпочтение паразитами того или иного вида пищи) у рассматриваемых клещей также прослеживается весьма четко: D. folliculorum питаются содержимым полости фолликула и клеток фолликулярного эпителия, а D. brevis – только содержимым клеток и протоков сальных желез, а также желез хряща века. Пищу оба вида паразитов получают путем активного проникновения своих колюще-сосущих ротовых органов в ее источник. Кроме того, перед поглощением они обрабатывают ее экстраинтестинально – впрыскивают в зону питания секрет свих слюнных желез, обладающих не только ферментативной, но и антигенной активностью. Это обстоятельство является основной причиной возникновения аллергических реакций, а также деструктивных и пролиферативных изменений пострадавшей от них кожи.

Сезонная специфичность (динамика численности демодицид в определенные сезоны года) как у D. folliculorum, так и D. brevis проявляется тем, что в весенне-летний период и экстенсивность, и интенсивность заражения хозяев, по сравнению с осенне-зимний периодом, многократно возрастает. Так, зимой клещи обнаруживают всего у 5-20 % больных дерматозами, в то время как весной и особенно летом – 40-95 %. Количество клещей, выделенных из 1 см 3 пораженной кожи пациентов весной и летом, так же превышает эти показатели в зимний период и составляет 20-500:1-13 соответственно. Характерно и то, что весенне-летние популяции обоих видов клещей представлены всеми фазами развития, а зимние – более однотипные и состоят преимущественно из небольшого количества самок.

Возрастная специфичность (привязанность к определенному возрасту людей) у D. folliculorum и D. brevis, также весьма тенденциозна. Так, несмотря на то, что оба вида клещей встречаются у пациентов разных возрастных групп (от детского возраста и до глубокой старости), максимальная экстенсивность заражения наблюдается у лиц в группе ранней ( от 31 года до 40 лет) и средней зрелости ( от 41 года до 50 лет) и составляет соответственно 27,5-45,3 % и 15,6-25,3 %. Интенсивность заражения при этом также достаточно высокая – до 15 особей в одном волосяном фолликуле или до 200-5— — в 1 см 3 кожи. Экстенсивность заражения демодицидами пациентов в юношеском возрасте (до 20 лет) и в период поздней зрелости (от51 года до 60 лет) значительно ниже и составляет в среднем 12-15 %, а в пожилом (старше 60 лет) – лишь 1-3 %. Количество клещей при этом в одной пробе также меньше – до 3-5 лет в одном фолликуле и до 10 – в 1 см 3 кожи. У детей до 1 года демодициды обнаружены не были.

Половая специфичность (избирательность организма хозяина по половому признаку) у D. folliculorum и D. brevis выражена менее отчетливо, чем остальные формы специфичности, к тому же мнения по этому вопросу неоднозначны. По данным одних авторов, зараженность демодицидами у женщин и мужчин приблизительно одинакова; по данным других – соотношение зараженных демодицидами женщин и мужчин составляет 2:1; по данным третьих – демодикозом чаще болеют мужчины.

Поиск причин проявления форм специфичности, на которых строятся взаимоотношения D. folliculorum и D. brevis с хозяином, позволяет предполагать, что они не могут быть сведены к воздействию только одного какого-либо фактора и зависят от совокупности многих морфофизиологических особенностей организма человека. Это дает предпосылки с большой долей уверенности констатировать, что в основе особенностей гостальной специфичности D. folliculorum и D. brevis лежит их длительная, закрепленная естественным отбором филогенетическая связь с хозяином – совместная эволюция, или коэволюция. По мнению того же автора, данную форму специфичности следует называть генерализованной симбиоспецифичностью, подразумевая под этим наивысшую форму ее реализации.

Что касается топической, сезонной и трофической форм специфичности этих клещей, то доминирующее влияние на их формирование, по всей видимости, оказывают морфофизиологические особенности кожи и ее структурных элементов на разных участках тела человека: в течение всех сезонов года клещи предпочитают жить в тех фолликулах, которые максимально обеспечивают их жизненные потребности, — в фолликулах, где концентрация сальных желез наивысшая. При этом следует отметить, что сезонная форма специфичности обусловлена не только своеобразием организации покровов человека, но популяционными особенностями самих клещей. Так, сравнительный анализ зимних и летних самок этих клещей, проведенный с учетом некоторых их морфометрических характеристик (длина и ширина тела, пропорции тагм и др.), а также степени склеротизации покровов, показал, что между ними существуют большие различия. В результате полученных данных был сделан предварительный вывод о том, что для D. folliculorum и D. brevis, так и для некоторых других клещей, характерно явление сезонного полиморфизма и как следствие – существование двух морфотипов самок: летнего и зимнего. Летний морфотип самок, судя по составу летних популяций демодицид, существует для воспроизводства потомства, а зимний – для сохранения популяции в целом, т. е. для выживания. Это предположение заслуживает большого внимания, так как указывает на и на механизм приспособления паразитов к различным сезонам года, и на новый подход к их истреблению.

Относительно причин, определяющих особенности возрастной и половой специфичности D. folliculorum и D. brevis, то можно с уверенностью утверждать, что ведущими факторами при этом выступают особенности возрастной и половой физиологии человека, характер физиологических и биохимических процессов, которые происходят в его организме, изменение резистентности, приобретенный иммунитет и др. Достаточно убедительными в этом отношении являются данные о гормональной зависимости клещей, а также об их зависимости от других морбидных состояний организма человека. Так, при изучении уровня тестостерона и эстрогенов в крови женщин, страдающих различными формами демодикоза, было установлено, что содержание первого гормона прямо коррелирует с тяжестью течения демодикоза и в 2-4 раза выше, чем у пациенток контрольной группы.

При дерматозах наибольшее количество клещей обнаруживают у пациентов, больных простыми угрями (5,7-29,1 %) и особенно – розацеа (77- 95 %). У больных с различными эритематозно-сквамозными дерматозами (экземой, нейродермитом, себорейной экземой, фотодерматозом и др.), как правило клещей не обнаруживают или обнаруживают в незначительном количестве. Не обнаруживают клещей и в обычных комедонах. При глазных болезнях демодикоз встречается в 62-70 % случаев и сопровождает в основном хронические блефароконъюктевиты, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, а также периорбикулярные дерматиты. Кроме того, демодициды встречаются в коже пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, энтеритом, холециститом, сахарным диабетом, ревматизмом, тонзиллитом, с заболеваниями желез внутренней секреции, а также при наличии очаговой хронической фокальной инфекции.

Следует отметить, что многие специалисты обнаруживали этих клещей и у людей со здоровой на вид кожей, причем в 95-100 % случаев. Одни авторы объясняли это безвредностью как D. folliculorum, так и D. brevis и их нормальными мутуалистическими отношениями с хозяевами, при которых клещи выполняют роль симбионтных «трубочистов», освобождающих волосяные фолликулы от остатков клеточных элементов и избытка секрета сальных желез; другие – условной патогенностью этих паразитов, способной проявляться лишь при определенных обстоятельствах.

Что же касается встречаемости этих клещей у людей со здоровой на вид кожей, то, вероятнее всего, это малосимптомная, или субклиническая, форма демодикоза, которая в течение длительного срока предшествует клиническому проявлению болезни и в результате малой сенсибилизации организма пациента не вызывает субъективных ощущений. Причины же малой сенсибилизации кроются, вероятнее всего, в еще не изученных до конца тонких механизмах физиологической (особенно иммунологической) адаптации этих паразитов к организму человека, сложившихся в процессе длительной совместной эволюции.

Таким образом, клещи D. folliculorum и D. brevis – высокоспециализированные внутрикожные паразиты человека, и свои взаимоотношения с ним проявляют не только в форме морфологических, но также физиологических и экологических к нему адаптаций, или специфичностей: гостальной, топической, трофической, половой, возрастной и сезонной. Указанные формы специфичности отражают в основном зависимость паразитов от какого-либо одного, определенного фактора, но все они тесно связаны между собой и в целом обеспечивают им как приемлемые условия существования, так и возможность проникновения в нового хозяина.