Ȼ

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Предыдущая переписка:

как правильно длительно принимать аскорутин при необходимости?

31.08.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог

Валентина Жен., 56. Смоленщина

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вопрос чуть не по профилю, но мой лечащий врач ответа мне не дает, а ваши советы я очень ценю за практичность ( ничего лишнего, только самое необходимое) и компетентность. У меня уже довольно давно стали ломкими сосуды — синяки на теле появляются даже безо всякого удара, а в последнее время (года 3-4) это, я уже сама понимаю, перешло в болезненное состояние: руки, ноги — это само собой, на лице бывает, теперь даже уже на груди, животе ( похожи на синяки, как от уколов гепарина, черные), на боках, в общем, везде. Размеры: от больших 4-5см в диаметре до огромных, например во все бедро 20см на 15см, или во все плечо. Я уж не говорю об эстетической стороне, просто уже вещь очень неприятная и немного пугающая ( хоть я и не из боязливых). После приема аскорутина (2-3-4 недели) становится значительно лучше (но проходят не полностью), но после отмены аскорутина синяки сразу же возвращаются. Слышала, что аскорутин нельзя длительно постоянно принимать, но не знаю почему? Не могли бы Вы подсказать и схему приема: сколько дней пить, сколько перерыв? Из болезней: гипертония 3ст., ИБС, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит единственной почки, очень высокий холестерин. Принимаемые препараты: валз 80мг, дилтиазем 60-90 * 2 раза, индапамид 1,5 мг, диувер 5-10 мг, кардикет 80-120мг в сутки, амлодипин-5 мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск- 2 раза в день. Только не отправляйте, пожалуйста, к гематологу, я там уже была. Спасибо за ответ.

Уважаемая Валентина!

К сожалению, не смогу Вам помочь. Слишком далеко это от кардиологии. Мне кажется, что скорее всего это побочное действие одного из лекарств, которые Вы принимаете. Назвать его я не могу. В такой ситуации я бы последовательно, методом исключения, перебрал бы все медикаменты, которые Вы постоянно принимаете, поочередно отменяя их одно за другим на несколько недель. Картина больше похожа на тромбоцитопению, но количество тромбоцитов в крови Вы, наверное, проверяли. А в аскорутине ничего особо вредного нет, его можно принимать и постоянно.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

31.08.2011 21:03

Сдала вчера анализ на тромбоциты: 199 ( норма 250-400). Практически норма. Перебрала в уме принимаемые препараты, под вопросом остается один дилтиазем. Его я начала принимать очень давно, еще до синяков. Дозировка раньше была большая 360 в сутки, сейчас снизили до 120 в сутки, но вообще-то на фоне снижения дилтиазема синяков стало больше. Еще можно грешить на кардиомагнил, но при моей довольно приличной стенокардии и холестерине без статинов около 10, отменять его вроде бы не хотелось… Или же можно отменить кардиомагнил без замены другим препаратом недели на 3-4? Или чем-то другим заменить? Еще, кстати, после внутривенных уколов у меня очень долго кровит место укола, минут 40-час. На днях, до письма Вам, я пыталась наполовину уменьшить дозу дилтиазема — давление сразу же пошло вверх. Поэтому подскажите, пожалуйста, чем можно заменить дилтиазем. Я 30 лет прожила с огромным давлением и вот только последние лет пять держу его под контролем, и не хочется терять этот контроль. А может просто пить периодически аскорутин и ничего не менять? Хотя синяки уж очень становятся страшнее месяц от месяца. Спасибо.

Уважаемая Валентина!

Свое мнение о возможности постоянного прием аскорутина я уже высказал. Тромбоцитопению Вы исключили — это хорошо. Но вместо предложенного мною принципа перебора отмены отдельных лекарств, Вы решили ограничиться рассуждениями на эту тему. Я не верю в продуктивность такого пути. Отмените сейчас аспирин (кардиомагнил) и последите несколько недель за эффектом.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

02.09.2011 19:42

Эдуард Романович, громадное Вам спасибо. Я избавилась от одной из проблем. По Вашему совету отменила прием кардиомагнила и синяки прекратили появляться в огромном количестве. Спасибо. Но нужен еще Ваш совет, как быть дальше: нужно ли искать замену, и чем заменить кардиомагнил, может что-то из аспиринов и в какой дозе, если нужно, или совсем ничего не надо? У меня атеросклеротический кардиосклероз, общий холестерин без статинов до 10 бывал, сейчас со статинами (20мг) где-то в районе 6-6,5, по фракциям анализ никогда не делали, да у нас в городе и не делают такого анализа. Диагноз от последнего посещения кардиолога: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ф.кл. (смешанная форма) с периодами вариантной стенокардии типа Принцметала. Артериальная гипеотензия сложного генеза (эссенциальная +ренальная) 3стад. , степень — не пойму, то ли 2, то ли 3, риск течения 4. Атеросклероз аорты. Высокая гиперхолестеринемия.

Сопутствующий. Бронхиальная астма средней степени тяжести, гормонозависимая.

Сопутствующие: состояние после перенесенного ОНМК в верт-базилярном кругу по ишемическому типу в 2008г. ДЭП 2ст. Нефроэктомия слева в 1980г. Хронический пиелонефрит. Нефроангиосклероз.

Осложнения: ЗСН 2-3 ( не пойму почерк, то ли степени, то ли функциональный класс). Н2Аст.-Бст., ДН 2ст., компенсированный период. Предсердная, редкая желуд. экстрасистолия.

Все назначения кардиолога ( в первом письме) я выполняю полностью.

Извините за назойливость, но кардиолог находится в другом городе, далеко (3,5 часа езды) и тяжело ехать. Как быть с кардиомагнилом, или аспирином? Большое спасибо за Ваш труд.

Можно ли Кардиомагнил при ретрохориальной гематоме

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Добавьте протокол узи, пожалуйста!

Какого размера гематома, жалобы есть?

Кардиомагнил нужно отменить. Он разжижает кровь, а в случае с гематомой это нам абсолютно не нужно.

Факторы риска только по анализу?

Риск преэклампсии повышается при преэклампсии в анамнезе, ожирении, хронической артериальной гипертезнзии, хронических декомпенсированных заболеваний. Что-то из перечисленного есть у Вас?

Да, действительно для профилактики преэклампсии назначается 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты, и это действительно очень полезно с профилактической целью — клинические научные исследования это доказали. Поэтому если риск действительно есть — применение препарата оправдано, но после полного разрешения гематомы.

Гематома в зависимости от размера может рассосаться, может опорожниться — тогда будут тёмные кровянистые, коричневые мажущие выделения — не пугайтесь. Все зависит от размера и локализации гематомы. В случае гематомы это обычно небольшое отслоение, сосуд обнажается и немного подкравливает. В таком случае нужны не кроворажижающее, а наоборот кровоостанавливающие препараты. На этом этапе досточно просто отменить кардиомагнил.

Клиент

Адэль, Протокол УЗИ из стационара: шейка матки длиной 3.46см. Шеечный канал сомкнут. Плацента по передней стенке с переходом на дно. Там же гипертонус миометрия.В области внутреннего зева — линейная ретрохориальной гематома. 1плод. БПР — 3.22см. Сердцебиение определяется. Всё! Размер гематомы не указан.

Из жалоб на данный момент — выделения коричневого цвета (иногда и немного).

Факторы риска только по анализу крови (1скрининг). Больше ничего из перечисленного Вами нет.

172см, 58кг, беременность первая.

Спасибо за ответ!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Шейка матки отличной длины, закрыта, угрозы прерывания нет, гипертонус миометрия может быть и на датчик узи. Учитывая, что гематома уже у внутреннего зева — вероятнее всего она просто опорожнится полностью в виде кровянистых выделений. Линейная это значит доктор видит ее как полосочку, видимо небольшую, раз не указывает размеры.

Учитывая анамнез — большого риска преэклампсии нет, сейчас Кардиомагнил однозначно отменяйте, восстанавливайтесь, гематома пусть выходит, ничего страшного в этом нет, конечно сейчас половой, физический и психоэмоциональный покой.

А дальнейшая тактика уже но развитию событий — каждый раз перед явкой к своему врачу Вы будете сдавать общий анализ мочи и на явке Вам будут мерять давление — чтобы исключить два симптома преэклампсии из трёх — это белок в моче и повышение артериального давления выше 140/90.

Третий признак — это отеки, Вы можете отслеживать самостоятельно, как впрочем — менять давление дома. Это чтобы Вы понимали, что такое преэклампсия — это заболевание, характеризующееся белком в моче, откупит и повышением давления. Чем опасно — задержкой роста плода, отслойкой плаценты и другими осложнениями. Но Вы не переживайте — для этого и существуют скрининги, чтобы предупредить заболевание. Профилактика лучшее лечение.

И ацетилсалициловая кислота действительно намного более значима, чем назначение Утрожестана в первую беременность в качестве сохраняющей терапии — которая действительно не эффективна. Это доказывают крупнейшие научные исследования. Поэтому к возвращению приёма можно вернуться после того, как полностью разрешится гематома.

Клиент

Адэль, в какой дозировке лучше принимать Кардиомагнил? 75? 150?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас как Вы поняли отменять. Затем, с учётом того, что риск выявлен только по скринингу — достаточно и 75 мг Кардиомагнила.

Не переживайте — предупреждён, значит вооружён, совсем не обязательно это Вас коснётся — тем более у Вас будет профилактика!

Не волнуйтесь!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, обращайтесь, всегда рада помочь!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Что сейчас принимаете из препаратов?

Кардиомагнил я бы отменила Вам. Он усиливает кровоточивость.

Клиент

Араксия, Утрожестан 200 — 3раза в день. Йодомарин, Магне В6, омега.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У Вас по УЗИ гипертонус эндометрия был, вот поэтому и отслоилось плодное яйцо от матки и появилась гематома.

Лечение Вам назначено достаточное, принимайте все в полном объеме. Соблюдайте половой и физический покой. Исключите стрессы, переживания.

Не переживайте, такое зачастую бывает, гематома со временем рассосется.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста! Легкой и успешной Вам беременности!!!

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Кардиомагнил вообще убирайте, никакого толка от него нет и не будет! Риск развития-это не 100% гарантия появления осложнений в виде преэклампсии

Клиент

Илона, благодарю за совет.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! а скажите пожалуйста какой у вас рост и вес? есть ли проблемы с давлением? Какая беременность по счёту?

Просто расчёт риска и сам риск это две разные вещи, поэтому нужно оценить Нужен ли вам Кардиомагнил или же нет

Клиент

Светлана, 172см, 58-59кг. Беременность первая. Давление всегда было чуть пониженное. Сейчас примерно 110/70 — 120/80…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я вам рекомендую отменить Кардиомагнил, приобретите тонометр и меряйте давление утром и вечером, делайте записи, также сдавать чаще мочу в поликлинике для определения белка, следите за отеками на ногах. А выделения скорее всего связана с тем, что опорожнилась гематома. Скажите, животик не болит, не тянет?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вот и отлично !отменяйте Кардиомагнил, вам скорейшего восстановления и легкой беременности!

Клиент

Светлана, большое Вам спасибо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста ???????????? будут вопросы, обращайтесь, буду рада помочь)))

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если выделения продолжаются, то лучше на время его отменить.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Нет, нельзя. Мало того, он и риск преэклампсии не снимает.

Помимо Кардиомагнила что принимаете?

Клиент

Дарья, Утрожестан 200 — 3р.в день, Йодомарин 200, Магне В6, омега.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У Вас хорошая сохраняющая терапия. Кардиомагнил Вам не подходит. Его нужно убрать.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Гематома еще будет опорожняться. Выделения будут коричневые. Это нормально, этого не пугаться. Выделения не должны быть алыми.

У Вас со свертываемостью проблем нет. А по УЗИ есть локальный гипертонус, скорее всего возникший из-за датчика УЗИ. Пока терапии хватает.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, то, что толка от аспирина нет- это абсолютно неверно! но в данный момент его необходимо отменить и понаблюдать, можете приложить результаты УЗИ? Врачи, которые осуждают назначения аспирина, должны ознакомиться с документами и крупными исследованиями, которые отвечают всем стандартам. Назначение препаратов без доказанной эффективности происходить сплошь и рядом, а небольшое количество действительно эффективных и доказанных — не назначают.

Клиент

Любовь, Протокол УЗИ из стационара: шейка матки длиной 3.46см. Шеечный канал сомкнут. Плацента по передней стенке с переходом на дно. Там же гипертонус миометрия.В области внутреннего зева — линейная ретрохориальной гематома. 1плод. БПР — 3.22см. Сердцебиение определяется. Всё!

Акушер, Гинеколог

У Вас хорошее УЗИ, гематома будет опорожняться, она близко к зеву, тонус по УЗИ — норма, не переживайте. Темные выделения -это старая кровь, таких выделений пугаться не надо, они будут присутствовать. Шейка у Вас отличная, контроль УЗИ через 10 дней. Аспирин пока не принимайте, в 20 недель пересчитать необходимо риски преэкмпласии, если он будет высокий, то тогда необходимо будет рассмотреть прием аспирина. Доза 75 мг — достаточно.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кардиомагнил может принести не только пользу, но и вред организму

Кардиомагнил очень популярное средство для профилактики опасных заболеваний, но есть препараты, с какими принимать его нельзя. Совместный прем этих лекарств грозит серьезными последствиями для организма. Кардиомагнил нужно принимать строго по назначению и под контролем врача.

Действие кардиомагнила на организм человека

В последнее время, в связи с катастрофическим ростом сердечно-сосудистых заболеваний, медицина активно применяет профилактические средства, которые служат для разжижения крови, предупреждая тромбозы. Это тромбопол, тромбо-АСС, аспикор, аспирин кардио. Но самым продаваемым и популярным среди них является кардиомагнил. В его состав входит всем известная ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния.

Основное действующее вещество в составе кардиомагнила — ацетилсалициловая кислота. Она устраняет воспаление, обезболивает, снижает температуру. Главный ее профилактический эффект — препятствовать образованию тромбов. Но эта кислота имеет очень неприятный побочный эффект: разжижая кровь, она может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, а также бронхоспазмы, анемию. Чаще всего, такие побочные эффекты наблюдаются при превышении дозировки. При приеме препарата в дозе до 100 мг в сутки, риск возникновения кровотечений минимален.

Гидроксид магния присутствует в препарате в качестве буфера, который старается нейтрализовать воздействие аспирина на желудочно-кишечный тракт. Взаимодействие этого вещества, желудочного сока и соляной кислоты приводит к возникновению защитной пленки в желудке. Но исследования, которые проводились учеными, однозначного ответа о пользе гидроксида магния в тандеме с аспирином пока не дали.

Противопоказания для приема кардиомагнила

Наряду с доказанным положительным действием аспирина, а значит и кардиомагнила, ведь ацетилсалициловая кислота является основным его действующим компонентом, на сердечно-сосудистую систему; профилактику тромбоза и сердечной недостаточности, нельзя сбрасывать со счетов и побочные эффекты этого средства. Особенно следует быть осторожными при приеме кардиомагнила лицам, которые старше шестидесяти лет; людям у которых присутствуют кишечные кровотечения, язвы желудка и кишечника; лицам, которые часто принимают алкоголь, а также тем, кто употребляет одновременно с этим препаратом, другие противовоспалительные средства.

Ни в коем случае не следует принимать кардиомагнил от изжоги или как обезболивающее, при болях в желудке.

Препараты, содержащие аспирин, следует принимать исключительно по медицинским показаниям. А врачам, нужно назначать такие препараты лишь в случаях крайней необходимости, тщательно взвесив все за и против.

Аспирин крайне не желательно принимать с глюкокортикоидными гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами (парацетамол, диклофенак, нимесулид, целекоксиб) из таких препаратов, самым лояльным при взаимодействии с аспирином, считается напроксен.

Также опасным является одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и других лекарств, которые влияют на свертываемость крови (варфарин, клопидогрел, прадакс).

Кардиомагнил назначается доктором по конктретным медицинским показаниям:

• риск повторного инфаркта;
• шунтирование;
• стенокардия;
• установка стента в сердечные сосуды.

Также препарат назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний для больных диабетом, ожирением, курильщикам, гипертоникам, пожилым людям.

Народные средства для разжижения крови

Медикаментозные средства для разжижения крови действуют мощно и быстро, но имеют много побочных эффектов. Существуют проверенные народные средства, которые действуют на организм мягко, не вызывая побочных эффектов. Но принимать их нужно длительное время, на мгновенный эффект не стоит надеяться.

Для начала, следует изменить режим питания, исключив из рациона продукты и напитки, сгущающие кровь. Выводят воду из организма, делая кровь гуще, газированные напитки, кофе, пиво, крепкий чай. Также сгущают кровь: сахар, углеводы, гречка, копчености, жирная пища, картофель, а также травы — пустырник, валериана.

Способствует сгущению крови и недостаток витаминов и минералов, которые помогают вырабатывать гормоны и ферменты. Это лецитин, цинк, витамин С, селен.

Чтобы кровь была жиже, нужно выпивать побольше жидкости — около 2 л в день. Это должна быть просто вода. Способствуют разжижению крови и зеленый некрепкий чай без сахара, красное вино.

Очень хорошо разжижают кровь кисломолочные продукты, цитрусовые, вишня, абрикос, клюква, виноград, помидор, малина, чеснок, слива, огурец, инжир, красный перец, ежевика, кабачок.

Свежевыжатый апельсиновый сок разжижает кровь и служит источником витамина С. Работают на разжижение крови: рыба жирных сортов, морская капуста, пророщенная пшеница, корень имбиря, корица, мята, паприка, карри.

Уменьшить вязкость крови поможет настойка гинко билоба, кожуры каштана; сок алоэ, каланхое. Полезно также побольше гулять на свежем воздухе, а особенно хорошо — дышать хвойным ароматом в сосновом лесу.

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/511193/.
5. https://sprosivracha.com/questions/418434-mozhno-li-kardiomagnil-pri-retrohorialnoy-gematome.
6. https://news.myseldon.com/ru/news/index/222005508.
7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
8. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.