.

Ïîíÿòèå, ñóùíîñòü è ñïåöèôèêà îáìîðîæåíèÿ, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ è õàðàêòåðèñòèêà âîçìîæíîé ñòåïåíè. Îïèñàíèå è çíà÷åíèå ïðàâèë îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè. Ëå÷åíèå ïðè îáìîðîæåíèè, ïîäãîòîâêà îðãàíèçìà ÷åëîâåêà ê âûõîäó íà óëèöó â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îáìîðîæåíèå — ýòî ïîâðåæäåíèå òêàíåé òåëà, âûçâàííîå âîçäåéñòâèåì íèçêèõ òåìïåðàòóð. ×àùå âñåãî îò îáìîðîæåíèÿ ñòðàäàþò óøè, íîñ, ùåêè ïàëüöû ðóê è íîã.

Ïî÷åìó ïðîèñõîäèò îáìîðîæåíèå?

Ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè íèçêèõ òåìïåðàòóð â îðãàíèçìå ñîêðàùàåòñÿ ïîäà÷à êðîâè ê ñîñóäàì, íàõîäÿùèìñÿ áëèçêî ê ïîâåðõíîñòè òåëà. Òàêèì îáðàçîì, òåïëî ñîõðàíÿòñÿ îêîëî æèçíåííî âàæíûõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî ïðè ýòîì òêàíè, ðàñïîëîæåííûå ó ïîâåðõíîñòè, ìîãóò ñèëüíî ïåðåîõëàäèòüñÿ. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îáìîðîæåíèÿ â òêàíÿõ íà÷èíàþò îáðàçîâûâàòüñÿ êðèñòàëëû ëüäà, òêàíè òâåðäåþò, ÷åëîâåê ïåðåñòàåò ÷óâñòâîâàòü îáìîðîæåííûå ó÷àñòêè.  ðåçóëüòàòå âîçìîæíû îòìèðàíèå ó÷àñòêîâ òåëà è äàæå ñìåðòåëüíûé èñõîä.

Îáû÷íî îáìîðîæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè òåìïåðàòóðå âîçäóõà íèæå -10oÑ. Íî ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ äàæå, åñëè çà îêíîì íåáîëüøîé ïëþñ(ïîòåðÿ êðîâè ïðè ðàíåíèè, ãîëîä, îïüÿíåíèå). Ñèëüíûé âåòåð è âûñîêàÿ âëàæíîñòü ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü îáìîðîæåíèþ.

Ñòåïåíè îáìîðîæåíèÿ

Ïåðâàÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

Íà ýòîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ êîæà íà ïîâðåæäåííîì ó÷àñòêå áëåäíååò, à ïîñëå ïîïàäàíèÿ â òåïëî íàîáîðîò êðàñíååò. Óòðà÷èâàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò îíåìåíèå â ïîñòðàäàâøåì ó÷àñòêå òåëà. Âîçìîæíû çóä, ææåíèå, áîëü. ×åðåç 5-7 äíåé îáìîðîæåííûå ó÷àñòêè ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàþòñÿ.

Âòîðàÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

 ñëó÷àå îáìîðîæåíèÿ âòîðîé ñòåïåíè òå æå ñèìïòîìû, ÷òî è â ïåðâîì ñëó÷àå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ñèëüíåå. Êðîìå òîãî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé íà ïîâðåæäåííîì ó÷àñòêå ïîÿâëÿþòñÿ ïóçûðè, íàïîëíåííûå ïðîçðà÷íîé æèäêîñòüþ. Ïðè ýòîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ íà âûçäîðîâëåíèå ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ íåñêîëüêî íåäåëü.

Òðåòüÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

Íàñòóïàåò ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè õîëîäîì. Ïóçûðè, êîòîðûå îáðàçóþòñÿ â ýòîì ñëó÷àå, íàïîëíåíû êðàñíîâàòîé æèäêîñòüþ. Ïîâðåæäåííàÿ êîæà ïîëíîñòüþ îòìèðàåò, è íà ìåñòå ïóçûðåé îáðàçóþòñÿ ðóáöû. Çàæèâëåíèå ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå ìåñÿöà.

×åòâåðòàÿ ñòåïåíü îáìîðîæåíèÿ

Ýòî ñàìàÿ îïàñíàÿ ñòàäèÿ. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ ñèíþøíûé öâåò ïîñòðàäàâøåãî ó÷àñòêà è ñèëüíûé åãî îòåê ïðè ïîïàäàíèè òåëà â òåïëî. Ýòà ñòàäèÿ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñî 2 è 3 ñòàäèÿìè. Ïðè ÷åòâåðòîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ âîçäåéñòâèå õîëîäà íàèáîëåå àãðåññèâíî è ïðèâîäèò ê îìåðòâåíèþ òêàíåé, ïðè÷åì ïîñòðàäàòü ìîãóò íå òîëüêî ìûøöû è êîæà, íî è ñóõîæèëèÿ è êîñòè.

 óñëîâèÿõ äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå âîçäóõà âîçìîæíû íå òîëüêî ìåñòíûå ïîðàæåíèÿ, íî è îáùåå îõëàæäåíèå îðãàíèçìà . Ïîä îáùèì îõëàæäåíèåì îðãàíèçìà ñëåäóåò ïîíèìàòü ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå ïðè ïîíèæåíèè òåìïåðàòóðû òåëà íèæå 34oÑ.

Íàñòóïëåíèþ îáùåãî îõëàæäåíèÿ ñïîñîáñòâóþò òå æå ôàêòîðû, ÷òî è ïðè îáìîðîæåíèè: âûñîêàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà, îòñûðåâøàÿ îäåæäà, ñèëüíûé âåòåð, ôèçè÷åñêîå ïåðåóòîìëåíèå, ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà, ïåðåíåñ¸ííûå çàáîëåâàíèÿ è òðàâìû.

Ðàçëè÷àþò ë¸ãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæ¸ëóþ ñòåïåíè îáùåãî îõëàæäåíèÿ.

˸ãêàÿ ñòåïåíü: òåìïåðàòóðà òåëà 32-34oÑ. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå èëè óìåðåííî ñèíþøíûå, ïîÿâëÿþòñÿ «ãóñèíàÿ êîæà», îçíîá, çàòðóäíåíèÿ ðå÷è. Ïóëüñ çàìåäëÿåòñÿ äî 60-66 óäàðîâ â ìèíóòó. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íîðìàëüíî èëè íåñêîëüêî ïîâûøåíî. Äûõàíèå íå íàðóøåíî. Âîçìîæíû îáìîðîæåíèÿ I-II ñòåïåíè.

Ñðåäíÿÿ ñòåïåíü: òåìïåðàòóðà òåëà 29-32oÑ, õàðàêòåðíû ðåçêàÿ ñîíëèâîñòü, óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ, áåññìûñëåííûé âçãëÿä. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ñèíþøíûå, èíîãäà ñ ìðàìîðíîé îêðàñêîé, õîëîäíûå íà îùóïü. Ïóëüñ çàìåäëÿåòñÿ äî 50-60 óäàðîâ â ìèíóòó, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæåíî íåçíà÷èòåëüíî. Äûõàíèå ðåäêîå — äî 8-12 â ìèíóòó, ïîâåðõíîñòíîå. Âîçìîæíû îáìîðîæåíèÿ ëèöà è êîíå÷íîñòåé I — IV ñòåïåíè.

Òÿæ¸ëàÿ ñòåïåíü: òåìïåðàòóðà òåëà íèæå 31oÑ. Ñîçíàíèå îòñóòñòâóåò, íàáëþäàþòñÿ ñóäîðîãè, ðâîòà. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, ñèíþøíûå, õîëîäíûå íà îùóïü. Ïóëüñ çàìåäëÿåòñÿ äî 36 óäàðîâ â ìèíóòó, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ, èìååò ìåñòî âûðàæåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Äûõàíèå ðåäêîå, ïîâåðõíîñòíîå — äî 3-4 â ìèíóòó. Íàáëþäàþòñÿ òÿæ¸ëûå è ðàñïðîñòðàí¸ííûå îáìîðîæåíèÿ âïëîòü äî îëåäåíåíèÿ.

Ïðàâèëà ïåðâîé ïîìîùè

Âñåì, êòî ïåðèîäè÷åñêè ïîïàäàåò â óñëîâèÿ ñíåæíîé è ìîðîçíîé çèìû, à çíà÷èò, âðåìÿ îò âðåìåíè ïîäâåðãàåòñÿ âîçäåéñòâèþ íèçêèõ òåìïåðàòóð, íóæíî çíàòü ïðàâèëà ïåðâîé ïîìîùè ïðè îáìîðîæåíèÿõ. Òîãäà â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè âû ñìîæåòå îêàçàòü ïîñòðàäàâøåìó ïåðâóþ ïîìîùü.

· Ïåðåíåñòè ïîñòðàäàâøåãî â òåïëî. Ïåðâîå ÷òî íóæíî ñäåëàòü — óáðàòü íåãàòèâíî âîçäåéñòâóþùèé ôàêòîð, ò.å. õîëîä.

· Ñíÿòü ïðîìåðçøèå âåùè êóðòêó, áðþêè, îáóâü, íîñêè, âàðåæêè.

· Èñêëþ÷èòü ðåçêîå ïðîãðåâàíèå. Ïðè ïåðâîé ñòàäèè îáìîðîæåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ ìîæíî ðàñòåðåòü çàìåðçøèå ÷àñòè òåëà. Íî ïðè âñåõ îñòàëüíûõ ñòàäèÿõ ýòî ìîæåò íàíåñòè âðåä, òàê êàê õîëîä ïðèâåë ê çíà÷èòåëüíûì ïîâðåæäåíèÿì òêàíåé. Ïîýòîìó ëó÷øå äàòü òåëó ïîñòåïåííî ïðîãðåâàòüñÿ è âîññòàíîâèòü êðîâîîáðàùåíèå â ïîñòðàäàâøèõ ó÷àñòêàõ.

· Íàëîæèòü ïîâÿçêè è çàôèêñèðîâàòü èõ. ×òîáû íå ïîâðåäèòü ïîñòðàäàâøèå ó÷àñòêè òåëà, èõ ïîêðûâàþò ïîâÿçêàìè è ôèêñèðóþò. Ïðè íàëîæåíèè ïîâÿçêè îáû÷íî èñïîëüçóþò âàòó è ìàðëþ, êîòîðûå ñâåðõó ïîêðûâàþò òåïëîèçîëèðóþùåé òêàíüþ: êëååíêîé, ïðîðåçèíåííîé òêàíüþ.

· Íàïîèòü òåïëûì ÷àåì — ýòî ïîìîæåò ïîâûñèòü îáùóþ òåìïåðàòóðó òåëà, è áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü íîðìàëèçàöèè êðîâîîáðàùåíèÿ.

· Âûçâàòü âðà÷à. Ýòî îáÿçàòåëüíûé ïóíêò ïðè îêàçàíèè ïîìîùè ÷åëîâåêó, ïîñòðàäàâøåìó îò îáìîðîæåíèÿ.

Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ðàñòèðàòü áîëüíûõ ñíåãîì, òàê êàê êðîâåíîñíûå ñîñóäû êèñòåé è ñòîï î÷åíü õðóïêè è ïîýòîìó âîçìîæíî èõ ïîâðåæäåíèå, à âîçíèêàþùèå ìèêðîññàäèíû íà êîæå ñïîñîáñòâóþò âíåñåíèþ èíôåêöèè. Íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü áûñòðîå îòîãðåâàíèå îáìîðîæåííûõ êîíå÷íîñòåé ó êîñòðà, áåñêîíòðîëüíî ïðèìåíÿòü ãðåëêè è òîìó ïîäîáíûå èñòî÷íèêè òåïëà, ïîñêîëüêó ýòî óõóäøàåò òå÷åíèå îáìîðîæåíèÿ. Íåïðèåìëåìûé è íåýôôåêòèâíûé âàðèàíò ïåðâîé ïîìîùè — âòèðàíèå ìàñåë, æèðà, ðàñòèðàíèå ñïèðòîì òêàíåé ïðè ãëóáîêîì îáìîðîæåíèè.

Ïðè îáùåì îõëàæäåíèè ë¸ãêîé ñòåïåíè äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ÿâëÿåòñÿ ñîãðåâàíèå ïîñòðàäàâøåãî â ò¸ïëîé âàííå ïðè íà÷àëüíîé òåìïåðàòóðå âîäû 24oÑ, êîòîðóþ ïîâûøàþò äî íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû òåëà. îáìîðîæåíèå ëå÷åíèå îðãàíèçì ñòåïåíü

Ïðè ñðåäíåé è òÿæ¸ëîé ñòåïåíè îáùåãî îõëàæäåíèÿ ñ íàðóøåíèåì äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ ïîñòðàäàâøåãî íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ñêîðåå äîñòàâèòü â áîëüíèöó.

Ëå÷åíèå ïðè îáìîðîæåíèè

Ïðè îáìîðîæåíèÿõ II ñòåïåíè ïîêðûøêè ïóçûðåé âñêðûâàþò è óäàëÿþò ïî âñåì ïðàâèëàì àñåïòèêè. Êîæó âîêðóã ïóçûðåé îáðàáàòûâàþò ñïèðòîâûìè ðàñòâîðàìè áîðíîé èëè ñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Íàêëàäûâàþò ïîâÿçêè ñ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ìàçÿìè, ïðåïàðàòàìè äëÿ ñòèìóëÿöèè ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè: Äåðìàçèí, Ëåâîìèêîëü. ×åðåç 5-10 äíåé íàçíà÷àþòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû: ýëåêòðîñâåòîâûå âàííû, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå íà÷èíàÿ ñ ñóáýðèòåìíûõ äîç, ÓÂ×-òåðàïèÿ, ìåòîä äàðñîíâàëèçàöèè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè âòîðè÷íîé èíôåêöèè íàçíà÷àþò âíóòðèìûøå÷íî àíòèáàêòåðèàëüíûå ñðåäñòâà (ïåíèöèëëèí)

Ïðè îáìîðîæåíèÿõ III ñòåïåíè ïîñëå óäàëåíèÿ ïóçûðåé è îïðåäåëåíèÿ ãðàíèö îìåðòâåíèÿ êîæè èñïîëüçóþòñÿ ïîâÿçêè ñ ãèïåðòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì NaCl.  òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè ëå÷åíèÿ óäàëÿþò ìåðòâûå òêàíè. Äëÿ óëó÷øåíèÿ çàæèâëåíèÿ ðàíû òàê æå èñïîëüçóþòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Èíîãäà äëÿ îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè êîíå÷íîñòè íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó.

Ïðè îáìîðîæåíèÿõ IV ñòåïåíè ïðîâîäÿò èññå÷åíèå îìåðòâåâøåé òêàíè, àìïóòàöèè êîíå÷íîñòåé.

 ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî äåðìàòèòà, âûçâàííîãî äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì íà êîæó íèçêèõ òåìïåðàòóð èñïîëüçóþòñÿ îáùåóêðåïëÿþùèå è âèòàìèííûå ÷àè è ñðåäñòâà óëó÷øàþùèå ïåðèôåðè÷åñêîå êðîâîîáðàùåíèå. Ïàöèåíòó ñ îáìîðîæåíèÿìè â äèåòå íåîáõîäèìî óñèëèòü áåëêîâî-âèòàìèííûå èíãðåäèåíòû. Èç ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìååò óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå â ñóáýðèòåìíûõ äîçàõ.

Èñõîä è ïðîãíîç îáìîðîæåíèé íà ïðÿìóþ çàâèñèò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ òêàíåé. Ïðè ë¸ãêèõ îáìîðîæåíèÿõ, ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ïîâðåæäåííîé êîæè íåîáõîäèìî ê íåé áåðåæíî îòíîñèòüñÿ. Ïîâòîðíîå îáìîðîæåíèå, ðàíåå ïîñòðàäàâøåé êîæè, ìîæåò ïðîèçîéòè ãîðàçäî áûñòðåå. Ðåçóëüòàòîì òÿæ¸ëûõ îáìîðîæåíèé ìîãóò áûòü íå òîëüêî ïîòåðÿ êîíå÷íîñòè, íî ëåòàëüíûé èñõîä.

Êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå, ôàêòîðîâ óâåëè÷èâàþùèõ âîçìîæíîñòü îáìîðîæåíèé â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà î÷åíü ìíîãî, ïîýòîìó íåîáõîäèìî î÷åíü ñåðü¸çíî ïîäõîäèòü ê âîïðîñó ïîäãîòîâêè âûõîäà íà óëèöó â ñòîëü íåïðîñòîé äëÿ îðãàíèçìà ïåðèîä.

· Îäåâàéòåñü ïî ïîãîäå. Ïðè ìèíóñîâûõ òåìïåðàòóðàõ íóæíî îäåâàòüñÿ «êàê êàïóñòà». ×åì áîëüøå ñëîåâ îäåæäû íà âàñ áóäåò îäåòî, òåì òåïëåå âàì áóäåò, âåäü ìåæäó òêàíüþ áóäóò îáðàçîâûâàòüñÿ âîçäóøíûå ïðîñëîéêè.

· Îáóâü íà ðàçìåð áîëüøå. Çèìíþþ îáóâü ëó÷øå ïîêóïàòü íà ðàçìåð áîëüøå. Ýòî äàñò âîçìîæíîñòü ïîäîäåòü äîïîëíèòåëüíûé íîñîê, è îñòàâèòü ïðè ýòîì âîêðóã íîãè âîçäóøíóþ ïðîñëîéêó.

· Íå îäåâàéòå ìåòàëëè÷åñêèå óêðàøåíèÿ.  ìîðîç ìåòàëë áûñòðî îñòûâàåò è «õîëîäèò» òåëî.

· Íå ïåéòå àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Èõ ðàñïèâàíèå íå òîëüêî ïðèâåäåò ê èçëèøíåé ïîòåðå òåïëà, íî è óõóäøèò êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ. È òîãäà âû ìîæåòå íå çàìåòèòü ïåðâûå ïðèçíàêè îáìîðîæåíèÿ.

· Íå êóðèòå íà óëèöå. Êóðåíèå óõóäøàåò êðîâîñíàáæåíèå êîíå÷íîñòåé.

· Õîðîøî ïèòàéòåñü. Çèìîé îðãàíèçìó íóæíî áîëüøå ýíåðãèè. ×òîáû åå îáåñïå÷èòü, íóæíî ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ è óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íî êàëîðèéíóþ ïèùó.

· Íå íàõîäèòåñü íà ìîðîçå ñëèøêîì äîëãî.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Что делать при обморожении?

Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения может возникать в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.

По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.

Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.

Признаки и симптомы обморожения:

• Потеря чувствительности поражённых участков;
• Ощущение покалывания или пощипывания;
• Побеление кожи (1-я степень обморожения);
• Волдыри (2-я степень обморожения);
• Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения).

Переохлаждение организма:

Переохлаждение организма — первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:

Легкое переохлаждение

Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.

Среднее переохлаждение:

Основной признак — сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.

Тяжелое переохлаждение:

Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение — гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.

Первая помощь при обморожении:

1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.

2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.

3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.

4. Выпить тёплый и сладкий чай.

Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.

Народные средства при обморожении конечностей:

Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.

Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.

Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.

Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.

Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.

Что НЕ следует делать при обморожении:

• Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции);
• Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей);
• Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле);

«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:

Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.

Как не замерзнуть и не получить обморожение:

Чаще и быстрее всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильнейшее обморожение можно получить за считанные минуты. Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья дает несколько актуальных советов в связи с «прохладной» погодой.

Если голые руки попали в снег, срочно сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки высохнут и согреются.

Если замерзли руки в рукавицах, сделайте несколько маховых движений, не сжимайте руки в кулаки. Согрейте руки на теле — под одеждой или на голом животе.

Если замерзли ноги, согрейте их перекатыванием с пяток на носки. Если от холода пальцы начинают болеть, перетерпите боль и продолжайте движения.

Если замерзло лицо, 10-20 раз глубоко наклонитесь. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но только не снегом, это усиливает охлаждение и вредит коже. В сильный ветер можно прикрыть лицо плотной тканью.

Часто обморожение наступает незаметно. Поэтому если у вас вдруг побелели мочки ушей, кончик носа, подбородок, щеки, нельзя оставлять это без внимания.

Как избежать переохлаждения и обморожения?

1. Если на улице сильный мороз лучше остаться дома. В состоянии алкогольного опьянения не выходите на улицу.

2. Не курите на морозе, курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

3. Не гуляйте на голодный желудок.

4. Одевайтесь неплотно слоями «как капуста» — между свитером и майкой и между курткой и свитером обязательно должны быть прослойки воздуха. Не носите зимой тесную или влажную обувь, стирайте носки. Если сильно потеют ноги — надевайте шерстяные носки, они лучше впитывают пот. Берите на работу запасную сухую пару.

5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки. Помните, что перчатки греют хуже рукавиц.

6. Не носите при морозе более -30 серьги, кольца и пирсинг. Во-первых, металл остывает быстрее тела. Во-вторых, украшения затрудняют нормальную циркуляцию крови.

7. В морозы, можно воспользоваться специальными кремами для лица и рук.

8. Следите за лицами товарищей — если уши приятеля поменяли цвет, принимайте меры. После прогулки, обязательно посмотритесь в зеркало. Помните, что повторное обморожение имеет обычно гораздо более сильный эффект.

9. Замерзшие руки отогревайте не похлопыванием, а под мышками. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

10. Не стойте на ветру. Ветер — часто ключевая причина обморожений.

11. Выходить на мороз с влажными после душа волосами крайне опасно.

12. Если намокла одежда или обувь, ее в любом случае необходимо снять и выжать. «На себе» сушить вещи нельзя. После того, как мокрая одежда надета обратно хорошо поделать зарядку, не давая организму остыть.

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10-20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

• кожа бледно-синюшная;
• температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
• при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье — например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин — 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин — 1/4 таблетки, ношпа — 0,005 г или никотиновая кислота — 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5-10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
• Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Перед выходом на мороз надо поесть.
• Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
2. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. https://otherreferats.allbest.ru/life/00558237_0.html.
5. https://10.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/rekomendacii-naseleniyu/rekomendacii-v-holodnoe-vremya-goda/chto-delat-pri-obmorozhenii.
6. https://mag.103.by/zdorovje/100723-obmorozhenije-stepeni-pervaja-pomoshhy-profilaktika/.
7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
8. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).